Что это такое
В процессе наблюдения за беременностью врачи-акушеры используют различные методы диагностики. Внешнее акушерское обследование позволяет контролировать ход вынашивания, родовую активность и послеродовой период у женщин.
С его помощью можно быстро выявить факторы, повышающие риск материнских и перинатальных заболеваний, а также обнаружить патологические состояния как у матери, так и у плода.
Врачи подчеркивают важность наружного акушерского исследования как ключевого этапа в процессе наблюдения за беременностью. Это исследование позволяет оценить состояние плода и матки, а также выявить возможные отклонения на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что правильная интерпретация результатов наружного акушерского исследования способствует более точному прогнозированию течения беременности и помогает в выборе оптимальной тактики ведения родов. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного проведения таких исследований, особенно у женщин с высоким риском осложнений. Они уверены, что грамотный подход к наружному акушерскому исследованию может значительно повысить шансы на успешные роды и здоровье как матери, так и ребенка.
Этапы
Процесс включает сбор акушерского анамнеза, измерение окружности, пальпацию и аускультацию.
| Признак | Описание | Оценка |
|---|---|---|
| Положение плода | Определение части плода, обращенной к тазу матери (головное, тазовое, косое, поперечное) | Головное – оптимально; тазовое – требует особого внимания; косое и поперечное – требуют коррекции |
| Предлежание плода | Определение части плода, которая первой входит в малый таз (головное, тазовое, плечевое) | Головное – оптимально; тазовое и плечевое – требуют особого внимания |
| Вид предлежания | Определение части плода, которая первой будет проходить через родовые пути (переднее, заднее, лобное) | Переднее – оптимально; заднее – может усложнить роды |
| Разгибание головки | Определение степени разгибания головки плода | Полное разгибание – личиковое предлежание; частичное разгибание – лобное предлежание |
| Вставание стрелок | Определение положения малых родничков | Помогает определить положение головки плода |
| Размер таза | Определение размеров таза матери | Определяет возможность естественных родов |
| Высота стояния дна матки | Расстояние от лобкового симфиза до дна матки | Определяет соответствие срока гестации |
| Сердцебиение плода | Частота сердечных сокращений плода | Норма – 120-160 ударов в минуту; отклонения – требуют внимания |
Измерения
Замеры проводятся с помощью тазомера и сантиметровой ленты. Эти инструменты помогают установить размеры и форму таза. Во время наружного акушерского обследования врач также обращает внимание на размеры плода, окружность живота и высоту дна матки.
Полученные данные являются относительными, но на их основе можно сделать выводы о внутренних размерах таза. Пельвиометрия — это процедура, которая включает измерения и оценку размеров тазовой области. Она в основном проводится для определения возможности свободного прохождения ребенка через тазовые кости во время родов.
Наружное акушерское исследование, или аускультация, вызывает множество мнений и обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие будущие мамы отмечают, что этот метод позволяет им почувствовать связь с ребенком, когда врач слушает сердцебиение плода. Это создает ощущение безопасности и уверенности в том, что с малышом все в порядке. Однако некоторые женщины выражают беспокойство по поводу дискомфорта, который может возникнуть во время процедуры. Врачи, в свою очередь, подчеркивают важность этого исследования для мониторинга состояния плода и выявления возможных осложнений. В целом, наружное акушерское исследование воспринимается как необходимая и полезная практика, способствующая здоровью как матери, так и ребенка.
Пальпация
Это метод исследования, который включает выполнение последовательных манипуляций на поздних сроках беременности. Во время осмотра беременная женщина располагается на спине, а гинеколог занимает позицию справа от нее. В первом и начале второго триместра проводится бимануальное обследование.
Первый этап направлен на оценку высоты стояния дна матки и его формы. Врач размещает ладони обеих рук так, чтобы они полностью охватывали дно матки.
На следующем этапе определяется положение плода в маточной полости. Специалист медленно перемещает руки с дна матки на боковые стороны, аккуратно надавливая ладонями и пальцами.
Пальпация живота помогает выявить спинку плода и его мелкие части. Этот метод позволяет обнаружить круглые маточные связки, а также оценить их болезненность, симметричность и напряжение.
На третьем этапе гинеколог исследует предлежащую часть плода. Одной рукой он охватывает эту часть и определяет, является ли это тазовым концом или головкой.
Следующий этап позволяет врачу установить положение головки младенца относительно входа в малый таз. Он располагает руки по бокам нижней части матки и соединяет пальцы над органом перед входом.
Аускультация
Аускультация — один из ключевых методов исследования, проводимый с помощью стетоскопа с широким раструбом. Обычно этот процесс осуществляется во второй половине беременности и позволяет установить положение плода.
При головном и продольном предлежании сердечные ритмы фиксируются ниже уровня пупка. При тазовом предлежании звуки сердцебиения можно услышать сбоку или выше пупка, а при поперечном расположении — всегда ниже пупка.
Если ребенок находится в лицевом предлежании, биение сердца наиболее четко слышно со стороны грудной клетки. Параллельно с прослушиванием измеряется пульс у матери. В некоторых случаях можно услышать шумы от плацентарных сосудов или пуповины.
В норме сердцебиение плода должно быть четким и ритмичным, с частотой от 120 до 160 ударов в минуту. Оно может изменяться во время родовой деятельности, особенно во время схваток и потуг, а также при гипоксии. Для улучшения восприятия сердечных тонов можно использовать аппарат, работающий по принципу Допплера. Особенности сердечной активности определяются с помощью электрокардиографии, фонокардиографии и ультразвукового исследования.
Кто и когда проводит
Наружное акушерское обследование проводится после 20-й недели беременности и во время родов акушером-гинекологом. Этот метод помогает определить положение головки, спинки и отдельных частей плода. С увеличением срока беременности пальпация становится более информативной.
Как подготовиться маме
Женщинам не требуется специальная подготовка для гинекологического осмотра. Во время процедуры будущая мама располагается на спине на жесткой кушетке. Врач, стоя или сидя лицом к пациентке, выполняет необходимые манипуляции.
Если нужно измерить сердцебиение, пациентка укладывается на спину с открытым животом. Акушер занимает позицию справа и проводит пальпацию живота, чтобы определить положение и предлежание малыша.
О чем говорят результаты
По итогам осмотра можно сделать выводы о строении и размерах таза, что имеет важное значение для родов. Врач оценивает анатомию тазовых костей, выявляя их сужение или деформацию.
Измеряя окружность и высоту дна матки, специалисты определяют срок беременности, предполагаемый вес новорожденного, а также могут выявить состояния, такие как многоводие, маловодие и нарушения обмена веществ.
Наружное акушерское обследование — необходимая процедура в период беременности. С его помощью можно оценить состояние как малыша, так и будущей мамы, а также своевременно обнаружить различные отклонения от нормы.
Все этапы данного исследования проводятся при каждом визите пациентки в женскую консультацию, начиная с 20-й недели беременности.
Вопрос-ответ
Что включает в себя наружное акушерское исследование?
Оценить состояние шейки матки, определить емкость малого таза, определить отношение головки плода к плоскостям малого таза и ее вставление, оценить состояние плодного пузыря, оценить характер влагалищного отделяемого.
Сколько приемов наружного акушерского исследования?
Приёмы Леопольда-Левицкого — комплекс из четырёх приёмов наружного акушерского исследования, заключающихся в пальпации плода через переднюю брюшную стенку с целью определения положения, предлежания и позиции плода.
Что включает в себя акушерское исследование?
Акушерский анамнез с данными об исходах всех предыдущих беременностей, включая осложнения у матери и плода (например, гестационный диабет, преэклампсия, врожденные пороки развития, мертворождение). Историю болезни, включая хирургический и психиатрический анамнез.
Что такое внутреннее акушерское обследование?
Внутреннее акушерское обследование проводится в гинекологическом кресле с соблюдением всех правил асептики. Основные его методы: осмотр наружных половых органов, который позволяет оценить анатомические особенности беременной.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением наружного акушерского исследования обязательно проконсультируйтесь с вашим акушером-гинекологом. Это поможет вам понять, какие именно данные будут собираться и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на комфорт во время процедуры. Постарайтесь выбрать удобное положение, чтобы минимизировать дискомфорт. Если вам становится некомфортно, не стесняйтесь сообщить об этом врачу.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Запишите все вопросы, которые у вас могут возникнуть до и после исследования. Это поможет вам получить полную информацию и развеять все сомнения, связанные с процессом и его результатами.
СОВЕТ №4
После проведения наружного акушерского исследования обсудите результаты с вашим врачом. Это поможет вам лучше понять состояние вашего здоровья и принять обоснованные решения о дальнейшем ведении беременности.
