Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — полый орган женской репродуктивной системы, где плод развивается с момента зачатия до рождения. Она имеет форму перевернутой груши и состоит из трех основных частей: дна (расширенной верхней части), тела и шейки.

Шейка матки соединяется с влагалищем и по бокам — с маточными трубами. Тело матки расположено в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Структурно матка состоит из трех слоев: периметрия, миометрия и эндометрия.

Положение матки может изменяться в зависимости от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, а также немного варьироваться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового оттенка и включает перешейк, цервикальный канал и влагалищную часть. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка матки вырабатывает специальный секрет, который защищает плод и саму матку от инфекций, а также поддерживает матку в правильном положении.

Основные функции шейки матки в период беременности и родов:

• выработка слизистого секрета для защиты от вирусов, грибков и бактерий;
• удержание плода в правильном положении;
• информационная — гинеколог может подтвердить беременность при влагалищном осмотре, основываясь на изменениях в шейке: цвет меняется с розового на синевато-лиловый, а размеры увеличиваются. Непосредственно перед родами шейка матки становится мягкой, что свидетельствует о подготовке организма к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия шейки, что является важным показателем в ходе родов.

Перед родами в шейке матки происходят значительные изменения, которые врачи тщательно отслеживают. В первую очередь, шейка матки начинает размягчаться, что связано с подготовкой организма к родам. Этот процесс называется “созреванием” шейки матки. В результате увеличивается эластичность тканей, что способствует их растяжению во время родов.

Кроме того, шейка матки может укоротиться и открываться, что также является важным признаком приближающихся родов. Врачи обращают внимание на степень раскрытия шейки, так как это помогает определить, насколько близки роды. В некоторых случаях могут наблюдаться и другие изменения, такие как появление слизистой пробки, что также сигнализирует о начале родовой активности.

Таким образом, мониторинг состояния шейки матки является ключевым аспектом в процессе подготовки к родам, позволяя врачам своевременно реагировать на изменения и обеспечивать безопасность как матери, так и ребенка.

Предвестники родов

Причины раскрытия шейки матки

Роды и их начало

Роды, начинающиеся с 37-й недели и позже, считаются нормальными. В этот период шейка матки начинает открываться на один палец, что указывает на её физиологическую зрелость.

Матка начинает сокращаться, и её тело уменьшается. Давление плода на родовые пути возрастает, что способствует раскрытию шейки.

Перед началом родов амниотические воды делятся на верхний и нижний полюс плодного пузыря. Нижняя часть пузыря входит в цервикальный канал, что также помогает в процессе раскрытия шейки матки.

К концу беременности уровень прогестерона, отвечающего за поддержание беременности, снижается, что запускает родовую деятельность.

Раскрытие может произойти преждевременно, задолго до ожидаемого срока родов. Основной причиной этого является гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28-й недели может привести к рождению жизнеспособного ребенка. Если раскрытие произошло раньше, возможными причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы или недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Иногда роды начинаются, но шейка матки еще не готова — она остается жесткой и не открывается. В такой ситуации необходимо ускорить процесс раскрытия шейки матки перед родами.

Если не предпринять меры, это может привести к разрывам тканей во время родов, затянуть процесс и, в конечном итоге, потребовать кесарева сечения.

Подготовка шейки к раскрытию может понадобиться при перенашивании беременности, а также в случаях, когда необходимо вызвать роды раньше срока — например, при гестозе, гипоксии плода и других медицинских показаниях.

Существует несколько способов, способствующих раскрытию:

• гинекологический осмотр;
• применение спазмолитиков;
• инъекции Синестрола внутримышечно — они помогают размягчить матку, не вызывая схваток;
• Энзапрост, вводимый внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
• простагландины — под их воздействием шейка матки размягчается. Они могут вырабатываться естественным образом при массаже цервикального канала или вводиться интравагинально в виде гелей с простагландинами;
• морские водоросли ламинарии в форме палочек диаметром 3-4 мм — во влагалище они разбухают в десять раз, что приводит к растяжению и размягчению шейки, а также к началу тренировочных схваток. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Также доступны вагинальные свечи с ламинарией;
• половой акт — он способствует механическому стимулированию и содержит простагландины, которые присутствуют в сперме. Оргазм, при достаточной готовности, может запустить родовую деятельность;
• физическая активность — уборка перед родами хорошо подготавливает шейку матки. Полезны такие действия, как ходьба, подъем и спуск по лестнице, а также положение на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — листья малины и земляники, а также шиповник способствуют созреванию шейки матки.

Медикаментозные методы применяются только в условиях стационара, так как использование препаратов может ускорить родовую деятельность.

Ближе к родам, при нормальном течении беременности, гинеколог объясняет беременной, как подготовить шейку матки к родам и раскрыть ее в домашних условиях.

Перед родами многие женщины замечают изменения в шейке матки, о которых активно обсуждают в кругу знакомых и на форумах. Одним из первых признаков является размягчение шейки, что свидетельствует о подготовке организма к родам. Некоторые женщины отмечают, что шейка матки начинает укорачиваться и открываться, что может вызывать легкие схватки или дискомфорт.

Многие делятся своими ощущениями, описывая, как меняется положение шейки: она может опуститься ниже, что облегчает дыхание, но при этом увеличивает давление на таз. Важно отметить, что каждая беременность уникальна, и изменения могут проявляться по-разному. Некоторые женщины чувствуют, что их интуиция подсказывает, что роды близки, в то время как другие могут не замечать никаких изменений до самого начала родовой деятельности. Эти обсуждения помогают будущим мамам лучше понять, чего ожидать и как подготовиться к важному событию.

Как смотреть раскрытие шейки матки. Как не повредить ее в родах.

Симптомы раскрытия

Многих неопытных женщин интересует, при каком уровне раскрытия шейки матки начинаются роды.

Обычно роды стартуют с раскрытия шейки на 1 см. После отхода слизистой пробки раскрытие увеличивается до 2 и более пальцев, достигая 10-12 см, что достаточно для прохождения головки малыша.

Процесс раскрытия сопровождается схватками, которые могут различаться по интенсивности и частоте. Шейка матки становится короче, достигая примерно 1 сантиметра.

У женщин, которые рожают впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка матки принимает форму конуса, основание которого находится у матки. У тех, кто уже имеет опыт родов, оба зева раскрываются одновременно, и этот процесс происходит быстрее.

Главным признаком раскрытия являются схватки. Сначала они возникают с интервалом в 20-30 минут, затем становятся более частыми, достигая перерывов в 5 минут или даже проходя без остановок.

После раскрытия на 2 пальца скорость дальнейшего раскрытия составляет около 1 сантиметра в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — это первый и наиболее продолжительный этап родов.

Данный период подразделяется на три фазы:

1. Латентная фаза — начальный этап раскрытия, который может длиться шесть часов и более. На этом этапе симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо. Шейка матки раскрывается до четырех сантиметров, что соответствует двум пальцам.

2. Активная фаза — в течение четырех часов шейка матки раскрывается до 6-8 сантиметров. В конце этой фазы происходит излитие амниотической жидкости объемом примерно 200 мл. Роженица ощущает боль, распирание в нижней части живота и дискомфорт в пояснице. Физическая активность, такая как ходьба, может ускорить процесс. В это время голова малыша начинает опускаться к тазовому дну, участвуя в родовой деятельности.

3. Переходная фаза — также известная как фаза замедления. У женщин, которые рожают повторно, эта фаза может отсутствовать или проходить очень быстро. У первородящих женщин она может длиться от одного до двух часов. В этот период происходит максимальное раскрытие шейки матки, достигающее 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

• Стадия раскрытия — начинается с момента, когда зев раскрыт на 4 сантиметра, и продолжается до полного раскрытия. Полное раскрытие индивидуально для каждой женщины и составляет около 6 сантиметров для недоношенной беременности и 10-12 сантиметров для нормальной.

• Стадия максимального раскрытия — от момента полного раскрытия до рождения ребенка и последа.

Когда наступят роды? Как раскрывается шейки матки?#беременность #роды

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Каждые роды уникальны, и даже одна и та же женщина может испытывать разные ощущения при повторных родах.

Во время родов плод давит на нижнюю часть живота, и боль часто описывается как распирающая. Также могут возникать тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота. В начале родового процесса ощущения могут напоминать болезненные менструации, а с увеличением частоты схваток боль становится более интенсивной.

Перед началом родов схватки могут ослабевать, и боль утихает. После короткого отдыха схватки возобновляются, как правило, с большей силой.

На завершающем этапе, когда происходит раскрытие шейки матки перед потугами, ощущается наибольшая боль.

Степени раскрытия шейки матки

При влагалищном осмотре невозможно определить раскрытие более 8 сантиметров, так как края не прощупываются. Поэтому вопрос о том, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем корректен.

При оценке состояния шейки матки учитываются не только степень раскрытия, но и структура тканей, а также положение шейки.

Во время беременности наружный зев направлен назад, а в процессе родов он поворачивается прямо.

Степени раскрытия шейки матки соответствуют следующим показателям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Кроме того, степени раскрытия оцениваются по состоянию шейки матки:

• не сглажена и не раскрыта;
• полностью сглажена;
• раскрыта на 6 см;
• полностью раскрыта.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень раскрытия шейки матки определяется во время влагалищного осмотра перед родами.

Для этого в влагалище вводят указательный и средний пальцы. Специалист разводит их в стороны, пока не почувствует края шейки матки.

Полученное расстояние в сантиметрах и является искомым показателем, хотя оно может быть субъективным.

Зрелая матка ощущается как мягкая и рыхлая. Для оценки зрелости используется термин «сглаживание шейки», который обозначает ее истончение и размягчение перед родами.

На протяжении беременности шейка матки остается плотной, а ближе к родам становится тоньше. Этот процесс измеряется в процентах: 90% сглаживания указывает на готовность к родам.

Кроме того, для определения степени раскрытия применяются внешние методы. Во время родов матка формирует контракционное кольцо.

Согласно методу Шатц-Унтербергера, измеряется расстояние в сантиметрах от лона до бороздки кольца. Это расстояние соответствует размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед началом родов считается патологией и может вызывать осложнения в процессе родов. В таких случаях возможны следующие проблемы:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки матки;
• разрыв матки;
• длительные и болезненные роды;
• гипоксия плода.

Продолжительность родового процесса зависит от готовности шейки матки. Поскольку подготовка матки проходит без явных симптомов, патологическое состояние иногда выявляется только в момент начала родов.

В таких ситуациях может потребоваться экстренная стимуляция с использованием медикаментов или механическое вмешательство — ручное расширение зева во время схваток.

Преждевременное раскрытие шейки матки может привести к рождению недоношенного ребенка или даже к гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки часто указывает на истмико-цервикальную недостаточность, которая является одной из основных причин самопроизвольных выкидышей.

Вопрос-ответ

Какие изменения могут быть в шейке матки?

В шейке матки могут происходить различные изменения, включая воспалительные процессы (цервицит), эрозии, дисплазию (предраковые изменения), а также изменения, связанные с беременностью, такие как размягчение и укорочение шейки. Кроме того, могут возникать опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, а также изменения, связанные с гормональными колебаниями. Регулярные гинекологические осмотры помогают выявить эти изменения на ранних стадиях.

Как меняется шейка матки при наступлении беременности?

В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см. К концу беременности шейка постепенно укорачивается, раскрывается и сглаживается.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за изменениями в своем теле. Обратите внимание на любые изменения в выделениях, болях или ощущениях в области таза. Это может помочь вам лучше понять, когда начнется процесс родов.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте врача или акушера. Профессиональные осмотры помогут отслеживать изменения в шейке матки и подготовить вас к родам, а также ответить на все ваши вопросы и развеять сомнения.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные признаки начала родов. Знание о том, что именно искать, поможет вам не паниковать и быть готовой к моменту, когда начнется активный процесс родов.

СОВЕТ №4

Подготовьте план родов заранее. Обсудите с партнером и медицинским персоналом, как вы хотите, чтобы проходили роды, и какие методы обезболивания вы предпочитаете. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно в преддверии родов.