Чем особенно
Термин «тазовое предлежание» обозначает неправильное положение плода в матке, при котором его тазовая часть располагается ближе к выходу.
Эта патология делится на несколько типов в зависимости от предлежащей части тела ребенка:
- частичное ягодичное;
- ножное;
- смешанное.
До 32 недели беременности малыш может менять свое положение в матке. На более поздних сроках ему становится сложно поворачиваться из-за увеличения размеров.
Существует множество факторов, способствующих возникновению тазового предлежания, среди которых:
- наличие нескольких плодов в матке;
- недостаток амниотической жидкости;
- многоводие;
- внутриутробные аномалии развития плода;
- патологии и аномалии строения матки и половых органов женщины;
- плацентарные нарушения;
- наличие в анамнезе кесарева сечения.
Врачи отмечают, что наружный акушерский поворот плода при тазовом предлежании является важной процедурой, которая может значительно снизить риск осложнений как для матери, так и для ребенка. Специалисты подчеркивают, что успешность этой манипуляции зависит от ряда факторов, включая gestational age, размер плода и состояние матери. Важно, чтобы процедура проводилась опытным акушером в условиях, обеспечивающих безопасность.
Медики также акцентируют внимание на необходимости предварительной оценки состояния плода и материнского организма. В случае неудачи наружного поворота, врачи рекомендуют рассмотреть альтернативные варианты родоразрешения, такие как кесарево сечение. В целом, наружный акушерский поворот плода остается актуальным методом, который требует тщательного подхода и профессионализма.
Показания
Наружный акушерский поворот плода выполняется в следующих ситуациях:
- поперечное положение плода;
- косое положение плода;
- выпадение конечностей при головном предлежании;
- выпадение пуповины при головном предлежании;
- неправильное расположение головки плода в области таза матери;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний у женщины;
- состояние эклампсии у женщины.
Современные акушеры все чаще считают, что в таких случаях целесообразнее проводить кесарево сечение.
Существуют два основных типа наружного акушерского поворота:
- поворот плода на ножку;
- наружный поворот плода на головку.
Эту процедуру можно выполнять при следующих условиях:
- плод активно двигается;
- у женщины мягкая стенка брюшной полости;
- у женщины широкий таз;
- отсутствуют дополнительные осложнения или противопоказания.
| Критерий | Условия благоприятные для проведения наружного акушерского поворота (НАП) | Условия, противопоказанные для проведения НАП |
|---|---|---|
| Срок гестации | 32-37 недель | <32 недель, >37 недель |
| Количество плодов | Один плод | Многоплодная беременность |
| Предлежание плода | Тазовое предлежание, ягодичное или ножное | Полное предлежание, поперечное предлежание, головное предлежание |
| Количество околоплодных вод | Нормальное количество околоплодных вод | Многоводие, маловодие |
| Состояние плода | Нормальная частота сердечных сокращений плода, удовлетворительное состояние плода по данным УЗИ | Гипоксия плода, внутриутробная задержка развития плода, аномалии развития плода |
| Состояние матери | Отсутствие противопоказаний со стороны матери (сердечно-сосудистая патология, рубцы на матке, преэклампсия и др.) | Наличие рубцов на матке, тяжелая экстрагенитальная патология, преэклампсия тяжелой степени, гестоз |
| Размер таза матери | Соответствие размеров таза матери размерам плода | Сужение таза, клинически узкий таз |
| Толщина передней брюшной стенки | Не слишком толстая передняя брюшная стенка | Значительное ожирение |
| Положение плаценты | Нормальное расположение плаценты | Предлежание плаценты |
Когда выполняется
Наружный акушерский поворот плода целесообразно выполнять на поздних сроках беременности. До 32 недель ребенок имеет достаточно пространства для свободного перемещения в матке и может самостоятельно менять свое положение.
Специалисты рекомендуют прибегать к этой методике не ранее 36 недели беременности. Для женщин, ожидающих ребенка впервые, процедуру можно отложить до 37 недели гестации.
Эта манипуляция должна проводиться исключительно в стационарных условиях с использованием необходимого медицинского оборудования.
Помещение для наружного поворота обязательно должно быть оснащено ультразвуковым аппаратом.
Наружный акушерский поворот плода при тазовом предлежании вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и будущих родителей. Многие акушеры отмечают, что данная процедура может значительно снизить вероятность кесарева сечения, если она проводится в подходящий срок и при отсутствии противопоказаний. Однако мнения о ее эффективности и безопасности разнятся. Некоторые женщины делятся положительным опытом, отмечая, что поворот помог избежать операции и родить естественным путем. В то же время, другие выражают опасения по поводу возможных рисков, таких как травмы плода или осложнения для матери. Важно, чтобы каждая женщина обсуждала свои варианты с врачом, учитывая индивидуальные обстоятельства и состояние здоровья. Образование и поддержка со стороны медицинского персонала играют ключевую роль в принятии решения о проведении процедуры.
Диагностика
Перед началом наружного акушерского поворота необходимо пройти полное медицинское обследование, которое включает:
- ультразвуковое исследование;
- кардиотокографию (КТГ);
- общий анализ крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор.
Ультразвуковое исследование позволяет определить:
- положение плода в матке;
- объем амниотической жидкости;
- местоположение и прикрепление плаценты.
Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, женщине потребуется инъекция иммуноглобулина.
Во время процедуры медицинские специалисты внимательно следят за сердечным ритмом ребенка.
Перед началом необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Вечером перед процедурой рекомендуется избегать обильного питания.
При правильной подготовке и тщательной диагностике состояние женщины, процедура поворота занимает всего несколько минут и не вызывает дискомфорта.
Как проводится
Процесс акушерского поворота включает несколько ключевых этапов:
- Госпитализация беременной в перинатальный центр на 36-й неделе беременности.
- Проведение необходимых обследований (УЗИ, КТГ, анализы крови).
- Введение медикаментов, уменьшающих активность сокращений матки.
- Непосредственный поворот плода.
- Проведение УЗИ плода и матки после поворота для оценки состояния.
Во время процедуры изменения положения плода женщина может испытывать легкий дискомфорт и незначительные болевые ощущения.
Пациентке рекомендуется лечь на кушетку. Врач располагается сбоку и поворачивается лицом к женщине.
Одна рука специалиста нащупывает головку плода, в то время как другая рука опускается на область таза беременной. Врач начинает осторожно перемещать ребенка в следующих направлениях:
- ягодицы в сторону спины;
- спина в сторону головки;
- головка к животу.
Все действия должны быть аккуратными, но уверенными и ритмичными.
Чем опасна
Процедура акушерского наружного поворота плода связана с определенными рисками. Хотя осложнения возникают редко, вероятность их появления существует.
Возможные последствия акушерского поворота:
- отслойка плаценты;
- изменение частоты сердечных сокращений у плода.
Вопрос о безопасности этого метода изменения положения плода в материнской утробе остается актуальным.
Несколько десятилетий назад наружный поворот применялся крайне редко, а в некоторых медицинских учреждениях был под запретом. Это объяснялось отсутствием специализированного оборудования, необходимого в случае осложнений.
Сегодня акушерская практика все чаще обращается к этому методу. Современное оснащение перинатальных центров позволяет быстро реагировать и принимать меры в неожиданных ситуациях.
Возможные осложнения
Во время процедуры наружного поворота плода могут возникнуть различные осложнения:
- асфиксия у новорожденного;
- повреждение стенок матки;
- отслойка плаценты;
- выпадение петель пуповины;
- спазм внутреннего зева;
- вывод ручки вместо ножки ребенка;
- невозможность завершить поворот из-за ограниченной подвижности плода;
- разрыв матки и значительное кровотечение.
Чтобы предотвратить потенциальные осложнения, процедура проводится под постоянным контролем УЗИ и кардиотокографии. Это позволяет следить за состоянием как ребенка, так и матери.
Если во время поворота возникают осложнения, процедуру следует немедленно остановить и перейти к экстренной операции кесарева сечения.
В некоторых случаях поворот на ножку может быть выполнен непосредственно во время родов для облегчения прохождения плода через родовые пути.
Противопоказания
Существуют обстоятельства, при которых выполнение поворота ребенка через брюшную стенку матери строго запрещено. К таким случаям относятся:
- преждевременное излитие амниотической жидкости;
- индивидуальная непереносимость женщины к медикаментам, расслабляющим матку;
- осложнения и патологии беременности, требующие кесарева сечения;
- внутриутробные аномалии развития плода;
- неправильное положение головки ребенка (разгибательное);
- многоплодная беременность;
- анатомические аномалии матки у женщины.
Если в анамнезе женщины присутствуют указанные факторы, проведение наружного акушерского поворота представляет серьезную опасность.
Плюсы и минусы
Наружный акушерский поворот, как и многие медицинские вмешательства, имеет свои плюсы и минусы.
Преимущества метода:
- Позволяет избежать кесарева сечения.
- Быстро выполняется.
- Помогает ребенку занять правильное положение в матке.
Недостатки:
- Существует риск серьезных осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.
- Ребенок может не изменить своего положения.
- Процедура не всегда возможна.
Наружный акушерский поворот может помочь избежать кесарева сечения. Однако эта манипуляция связана с определенными рисками и возможными осложнениями. Поэтому ее следует проводить только квалифицированному специалисту.
Полезное видео: возможен ли поворот ребенка с тазового на головное предлежание
Вопрос-ответ
Как акушерки поворачивают ребенка в тазовом предлежании?
Поворот ребенка в тазовом предлежании. Если на 36-й неделе ваш ребёнок находится в тазовом предлежании, вам обычно предлагают наружный поворот на головку (НПГ). При этом медицинский работник, например, акушер, пытается перевернуть ребёнка в положение головкой вниз, надавливая на ваш живот.
Когда делают наружный акушерский поворот?
Поворот используется многочисленными специалистами во всём мире. Одним из них является Доктор Велемир с целью избежания возникновения осложнений, связанных с родами при тазовом предлежании и/или путем кесарева сечения. Поворот выполняется между 36 и 37 неделями аменореи.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением наружного акушерского поворота обязательно проконсультируйтесь с опытным акушером-гинекологом. Он оценит состояние плода и матери, а также определит, подходит ли данная процедура в вашем конкретном случае.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас есть доступ к современным медицинским технологиям, таким как ультразвуковое исследование. Это поможет точно определить положение плода и его состояние перед проведением поворота.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные риски и преимущества наружного акушерского поворота. Знание всех аспектов процедуры поможет вам принять обоснованное решение и подготовиться к возможным последствиям.
СОВЕТ №4
После процедуры внимательно следите за состоянием плода и своим самочувствием. Не стесняйтесь обращаться за помощью к медицинскому персоналу, если у вас возникнут какие-либо сомнения или беспокойства.
