Что это за патология
Гиперплазия плаценты — это нарушение в развитии плаценты, проявляющееся утолщением и увеличением объема ее тканей. Это состояние не является самостоятельной болезнью, а служит серьезным признаком, указывающим на наличие других заболеваний у беременной женщины.
В норме плацента постепенно увеличивает свои размеры и толщину стенок в процессе беременности. На 34-36 неделе размеры плаценты достигают максимума, после чего ее рост прекращается. В среднем масса плаценты составляет от 400 до 600 граммов, а соотношение веса плода к весу плаценты на 40 неделе — 6-7. В дальнейшем объем может оставаться стабильным или даже уменьшаться.
При гиперплазии плаценты эти показатели значительно отличаются. Масса плаценты может достигать 750 граммов, а соотношение веса плода и плаценты не превышает 2-3.
Врачи отмечают, что гиперплазия плаценты является важным аспектом, требующим внимательного наблюдения в процессе беременности. Это состояние характеризуется увеличением клеток плаценты, что может привести к различным осложнениям как для матери, так и для плода. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и регулярные ультразвуковые исследования помогают выявить изменения в плаценте на ранних стадиях. Врачи также акцентируют внимание на том, что гиперплазия может быть связана с факторами, такими как диабет, высокое кровяное давление и генетические предрасположенности. Важно, чтобы будущие мамы соблюдали рекомендации врачей и проходили все необходимые обследования, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Причины
Утолщение плаценты чаще всего возникает из-за активизации защитных и компенсаторных механизмов организма, направленных на защиту плода и создание оптимальных условий для его роста и развития. Реже гиперплазия детского места наблюдается в результате патологических изменений в плацентарных тканях.
Акушеры выделяют несколько ключевых причин данного состояния:
-
Заболевания плаценты. Увеличение массы детского места может быть связано с наличием гнойных абсцессов или первичных опухолей в его тканях. Например, доброкачественные опухоли, возникающие из зародышевых тканей, такие как хорионангиома или хорионтератома. В редких случаях размер опухоли может превышать 5 см в диаметре. Уплотнение также наблюдается при хориоамнионите — воспалении плодных оболочек.
-
Гемолитическая болезнь плода. Гиперплазия может быть признаком резус-конфликта между матерью и плодом.
-
Анемия у беременной. При снижении уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л активируются механизмы, направленные на улучшение кровоснабжения тканей плода, что может привести к кислородному голоданию. В этом случае причиной патологии становится разрастание сосудистой сети хорионических ворсин, что улучшает кровоток и обеспечивает плод необходимым количеством кислорода.
-
Тяжелая форма диабета у матери. Наличие сахарного диабета 1 типа или гестационного диабета у беременной может ухудшить кровообращение в различных тканях и органах, включая фетоплацентарную систему. Увеличение объема плацентарных тканей помогает обеспечить малыша необходимыми питательными веществами и кислородом.
-
Гестоз. Это осложнение беременности связано с аномальным спазмом сосудов, что приводит к нарушению кровообращения, накоплению жидкости в рыхлой соединительной ткани и повышенной проницаемости сосудов. Подобные процессы также происходят в плацентарной ткани, вызывая ложную гиперплазию.
-
Врожденные пороки развития. Увеличенное детское место может помочь обеспечить плод кислородом при таких заболеваниях, как порок сердца, кистозно-аденоматозный порок легких, врожденная тератома, нейробластома и лейкемия. Эти внутриутробные заболевания могут быть вызваны генетическими аномалиями, краснухой у беременной, цитомегаловирусом и другими факторами.
-
Хронические эндометриты. Гиперплазия плаценты может быть следствием первичной плацентарной недостаточности, вызванной инфекциями, передающимися половым путем во время беременности. Эти заболевания приводят к воспалению эндометрия и нарушают нормальное формирование детского места.
-
Острые респираторные и инфекционные заболевания беременной. Увеличение объема плаценты в этом случае выполняет защитную функцию и направлено на укрепление иммунной системы. Разрастание плацентарной ткани также защищает плод от кислородного голодания.
-
Многоплодная беременность. Увеличение плацентарной ткани позволяет обеспечить кислородом и питательными веществами двух и более плодов. Нормы детского места при многоплодной беременности увеличены, а недостаточность плаценты может привести к гибели одного из малышей.
| Признак гиперплазии плаценты | Описание | Возможные последствия |
|---|---|---|
| Увеличение толщины плаценты | Толщина плаценты превышает нормальные значения для данного гестационного возраста. | Преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды. |
| Увеличение массы плаценты | Масса плаценты выше нормы для данного гестационного возраста. | Преэклампсия, гестоз, послеродовое кровотечение. |
| Изменение структуры плаценты | Нарушение нормальной архитектуры плаценты, например, увеличение количества ворсин хориона, утолщение базальной пластинки. | Недостаточное обеспечение плода кислородом и питательными веществами, гипоксия плода. |
| Увеличение площади плаценты | Поверхность плаценты больше, чем ожидается для данного гестационного возраста. | Преждевременная отслойка плаценты. |
| Гиперваскуляризация | Повышенное количество кровеносных сосудов в плаценте. | Преэклампсия, кровотечения. |
Симптомы
На начальных этапах развития патология часто протекает без явных признаков.
Отклонения в развитии плода обычно выявляют во время планового ультразвукового исследования, проводимого во втором триместре беременности, начиная с 20-й недели.
При увеличении размеров плаценты могут возникать симптомы, указывающие на ее недостаточность.
Активность плода возрастает: движения становятся более частыми и интенсивными.
Существенное увеличение объема живота наблюдается только в тех случаях, когда гиперплазия плаценты сопровождается многоводием.
Гиперплазия плаценты вызывает множество обсуждений среди будущих мам и медицинских специалистов. Многие женщины, столкнувшись с этим диагнозом, испытывают тревогу и неуверенность. В интернете можно встретить различные мнения: одни утверждают, что это состояние не представляет серьезной угрозы, в то время как другие подчеркивают необходимость тщательного наблюдения. Врачебные рекомендации часто включают регулярные УЗИ и анализы, чтобы отслеживать состояние плода и плаценты. Некоторые мамы делятся положительным опытом, когда гиперплазия не повлияла на здоровье ребенка, в то время как другие рассказывают о сложностях, связанных с беременностью. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего полагаться на советы квалифицированных специалистов.
В чем опасность
Гиперплазия плаценты нарушает три ключевые функции, важные как для матери, так и для плода:
- гормональную;
- питательную;
- защитную.
Для ребенка
При данной патологии часто возникает фетоплацентарная недостаточность, которая может привести к следующим последствиям:
- задержка внутриутробного развития — отставание плода в росте и массе тела по сравнению с нормами для данного срока беременности;
- гипотрофия — хроническое нарушение питания, приводящее к недостаточному набору веса плода в соответствии с сроком беременности;
- гипоксия — нехватка кислорода, испытываемая ребенком;
- гибель плода.
Для беременной
Для женщины в положении гиперплазия плаценты представляет серьезную угрозу, особенно во время родов. Наиболее распространенные риски включают необходимость кесарева сечения и преждевременные роды.
Увеличение площади плаценты на фоне гормональных изменений может привести к следующим последствиям:
- слабая родовая активность;
- травмы во время родов;
- маточное кровотечение после родов;
- снижение лактации или полное отсутствие молока.
Когда и какому врачу обратиться
Обращение к квалифицированному гинекологу, специализирующемуся на беременности, необходимо, если вы не ощущаете движений плода. Это важно для проведения обследования, установления диагноза и назначения лечения.
Диагностика
После выявления увеличения объема плацентарной ткани беременная женщина направляется на диагностику с целью:
- оценить степень гиперплазии плаценты;
- выявить структурные нарушения органа;
- обнаружить признаки функциональных нарушений;
- установить причины увеличения размеров плаценты.
Акушер-гинеколог, заподозрив гиперплазию плаценты, назначает:
- Трансабдоминальное УЗИ матки. Исследование проводится не ранее 18-й недели беременности. Оно помогает выявить аномальное разрастание плацентарной ткани и сравнить его с нормальными показателями для данного срока. УЗИ позволяет обнаружить структурные изменения в тканях плаценты, серьезные внутриутробные аномалии развития плода, а также признаки гипотрофии и многоводия.
- Кардиотокография. Этот метод используется для выявления нарушений в сердцебиении плода. При кислородном голодании сердцебиение учащается, а при увеличении тканей замедляется.
- Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Исследование направлено на выявление аномалий в работе фетоплацентарной системы, но не используется для определения причин патологического процесса.
- TORCH-комплекс. Анализ крови позволяет выявить инфекции, которые могут негативно повлиять на плод в утробе.
- Амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез. Эти исследования помогают выявить гиперплазию, а также обнаружить гипоксию у плода, воспалительные процессы в плаценте, резус-конфликт между матерью и ребенком и оценить функционирование плаценты.
- ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА (RPR и другие тесты). Могут быть назначены микроскопия и бактериологический посев с антибиотикограммой для выявления заболеваний, передающихся половым путем.
Для диагностики заболеваний, не связанных с гинекологическими патологиями и акушерскими осложнениями, а также для оценки общего состояния беременной, назначаются:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на уровень глюкозы.
Фетометрия и эхокардиография плода проводятся для оценки состояния малыша.
В некоторых случаях акушер может направить будущую маму на консультацию к эндокринологу, дерматовенерологу, инфекционисту, урологу или врачу-генетику.
Лечение
Терапевтические мероприятия направлены на устранение патологического процесса, вызвавшего гиперплазию органа, и восстановление нормального кровоснабжения плаценты.
Лечение подбирается индивидуально с учетом основного заболевания. Например, при анемии назначаются препараты с железом, а при сахарном диабете — средства для снижения уровня сахара в крови.
Для улучшения кровотока в плаценте могут быть полезны:
- антитромботические средства;
- периферические вазодилататоры;
- антикоагулянты;
- актовегин.
Терапию дополняют иммунокорректоры, эссенциальные фосфолипиды и витаминно-минеральные комплексы.
Будущей маме также следует изменить образ жизни:
- уделять больше времени отдыху;
- обеспечить сбалансированное и полноценное питание;
- уменьшить физическую нагрузку, но выполнять упражнения для беременных;
- избегать сквозняков и переохлаждений;
- стараться меньше нервничать.
Прерывание беременности показано только при наличии сопутствующей инфекции, угрожающей жизни и здоровью матери и плода.
Вопрос-ответ
Чем опасна гиперплазия плаценты?
При наличии патологических процессов и деструкции плацентарной ткани развивается фетоплацентарная недостаточность, влекущая за собой задержку внутриутробного развития, гипотрофию, гипоксию и в крайних случаях гибель ребенка.
Почему может быть утолщение плаценты?
Утолщение плаценты может быть связано не только с инфекцией, но также наблюдается при развитии резус-конфликта матери и плода (если у матери резус-отрицательная кровь) и у женщин с сахарным диабетом.
Что такое гиперплазия при беременности?
Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема. Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри.
Каковы побочные эффекты толстой плаценты?
Отмечено, что толстая плацента может быть связана с повышенной частотой макросомии или рождения недоношенных детей с низкой массой тела для гестационного возраста, а также с повышенной перинатальной смертностью. Однако некоторые исследования не выявили значимой связи между продолжительностью протромбинового времени и исходами для плода.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас диагностирована гиперплазия плаценты, важно обсудить все возможные риски и варианты лечения с вашим акушером-гинекологом. Он сможет дать рекомендации, основанные на вашем индивидуальном состоянии.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием. Регулярные ультразвуковые исследования помогут контролировать развитие беременности и состояние плаценты. Не пропускайте назначенные визиты к врачу и сообщайте о любых изменениях в самочувствии.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Здоровая и сбалансированная диета может помочь поддержать общее состояние здоровья во время беременности. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, необходимыми для нормального развития плода.
СОВЕТ №4
Избегайте стрессов и перегрузок. Эмоциональное и физическое состояние матери может влиять на здоровье плода. Найдите время для отдыха, занимайтесь расслабляющими практиками, такими как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса.
