Что означает диагноз предлежание плаценты при беременности и его последствия

Определение предлежания плаценты у беременных

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента располагается так, что она полностью или частично перекрывает шейку матки.

Такое положение может стать серьезным препятствием для естественных родов и представляет опасность как для матери, так и для ребенка.

При предлежании плаценты возрастает риск серьезных осложнений, что требует особого медицинского наблюдения за беременными с данным диагнозом.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента располагается в нижней части матки, частично или полностью перекрывая шейку матки. Врачи подчеркивают, что данный диагноз может вызвать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка. Одним из основных рисков является возможность кровотечения, особенно в третьем триместре, что требует внимательного наблюдения и, в некоторых случаях, госпитализации. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев предлежание плаценты может разрешиться самостоятельно, так как матка растет и плацента может подняться. Однако, если состояние сохраняется, может потребоваться кесарево сечение для безопасного родоразрешения. Важно, чтобы женщины с данным диагнозом находились под постоянным контролем врача и следовали его рекомендациям для минимизации рисков.

Предлежание плаценты – причины, симптомы, лечение (акушерство) лекция

Классификация предлежания

В норме плацента прикрепляется к задней стенке матки. Однако ее аномальное расположение можно классифицировать по месту локализации и степени перекрытия канала.

Предлежание может быть полным или частичным.

1. Низкое предлежание – плацента располагается очень близко к шейке матки (примерно 6-7 см), но не касается её. Положение плаценты может изменяться: она может опуститься и полностью перекрыть канал или подняться вверх. При низком предлежании осложнений во время родов, как правило, не возникает.
2. Краевое предлежание – край плаценты касается маточного перешейка, но не перекрывает его полностью.
3. Неполное боковое предлежание – выход из матки перекрывается плацентой более чем на 60 % (точнее, на 68 % или 2/3 просвета).
4. Центральное предлежание плаценты – наиболее опасный тип предлежания. Полное перекрытие маточного канала мешает естественным родам и может привести к кровотечениям, так как плацента не способна растягиваться, в отличие от шейки матки. Полное предлежание плаценты угрожает неблагоприятным исходом беременности при некачественной или несвоевременной помощи.

Причины предлежания

Точные причины данного заболевания пока не установлены.

Исследования выявили факторы, которые могут способствовать нарушению нормального расположения плаценты:

• Поздняя беременность, когда возраст матери превышает 35 лет;
• Длительное отсутствие беременности из-за первичного или вторичного бесплодия;
• Мультипаритет;
• Многоплодная беременность, особенно при вынашивании трех плодов;
• Наличие в анамнезе кесарева сечения или других хирургических вмешательств на репродуктивных органах;
• Частые беременности с короткими интервалами увеличивают риск неправильного расположения;
• Низкое расположение яйцеклетки, которая после оплодотворения имплантируется в нижний сегмент матки;
• Беременность с использованием современных методов вспомогательной репродукции, таких как ЭКО.

Вредные привычки и пагубные пристрастия усугубляют риск неправильной плацентации.

Употребление наркотиков или определенных медикаментов может привести не только к аномальному расположению, но и к нарушению структуры временного органа.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента располагается слишком низко в матке, перекрывая шейку матки. Многие женщины, узнав о таком диагнозе, испытывают тревогу и беспокойство. Важно понимать, что это не редкость, и в большинстве случаев предлежание плаценты может корректироваться по мере роста матки. Однако, если диагноз подтверждается на поздних сроках беременности, это может привести к осложнениям, таким как кровотечения или необходимость в кесаревом сечении. Женщины делятся своими переживаниями, отмечая, что важно следить за состоянием и регулярно проходить обследования. Поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в снижении стресса. Многие рекомендуют не паниковать, а довериться медицинским специалистам и следовать их рекомендациям.

Предлежание плаценты

Какие беременные входят в группу риска возникновения патологии

К группе повышенного риска аномальной плацентации относятся следующие категории женщин:

• Матери старше 35 лет;
• Беременные женщины азиатского происхождения;
• Беременность с плодом мужского пола (с хромосомами XY);
• Наличие патологии в предыдущих беременностях (риск полного или частичного предлежания увеличивается в 4 раза).

Симптомы предлежания плаценты

Основным признаком предлежания плаценты является наличие безболезненного кровотечения.

Вагинальное кровотечение может возникнуть на любом этапе беременности, но чаще всего фиксируется с 12 по 20 неделю.

• Развивается железодефицитная анемия.
• Наблюдается гипотония.
• При пальпации матка становится более мягкой.
• Тонус матки остается прежним.
• Кровотечение возникает внезапно, часто во время ночного сна.

Для полного предлежания плаценты характерны следующие симптомы:

• ярко-красный цвет крови;
• внезапное начало и прекращение выделений;
• полное отсутствие болевых ощущений.

Клинические проявления могут быть спровоцированы различными факторами, такими как принятие горячей ванны, чрезмерная физическая нагрузка, кашель или половая близость.

Полное предлежание плаценты в 30 недель беременности. Это опасно? Отвечает Гузов И.И.

Диагностика и степени предлежания у беременных

Определить наличие патологии можно только с помощью ультразвукового исследования. В соответствии с данными трансвагинальной эхографии выделяют четыре степени патологии:

• Первая степень: плацента расположена в нижнем сегменте, расстояние до шейки матки составляет 3 см.
• Вторая степень: край плаценты касается маточного зева, но не перекрывает его.
• Третья степень: внутренний зев перекрыт краем плаценты, которая располагается асимметрично, переходя на противоположную часть сегмента.
• Четвертая степень: плацента асимметрично охватывает переднюю и заднюю стенки матки, полностью перекрывая канал.

Ультразвуковое исследование позволяет определить характер предлежания, оценить размеры и структуру плаценты, а также проанализировать состояние плода и принять решение о дальнейшей тактике лечения.

Кроме УЗИ, проводится лабораторное исследование крови и сбор анамнеза у беременной.

В случае подозрения на предлежание не рекомендуется проводить гинекологический осмотр, так как это может увеличить риск кровотечения.

Лечение патологии во время беременности

Медикаментозные средства для лечения данной патологии отсутствуют. Основное внимание уделяется соблюдению щадящего режима и постоянному наблюдению врача.

Аномальная плацентация увеличивает риск преждевременных или ранних родов. Врачи стремятся предотвратить это и продлить беременность на максимально возможный срок.

Лечение направлено на поддержание беременности:

• Спазмолитические препараты;
• Гормональная терапия;
• Седативные средства;
• Препараты для улучшения свертываемости крови;
• Витаминные комплексы;
• В некоторых случаях — плазмаферез или переливание эритроцитарной массы;
• При полном центральном предлежании беременная подлежит госпитализации для постоянного наблюдения за её состоянием и состоянием плода.

При установленном диагнозе беременной рекомендуется избегать физических нагрузок, интимной близости и строго соблюдать постельный режим.

Последствия ПП для плода

• Аномалии органов
• Анемия
• Задержка развития плода
• Повышенный уровень билирубина в крови
• Недостаточный вес при рождении
• Неправильное расположение плода
• Потребность в реанимации
• Задержка умственного развития
• Неонатальная смертность — 1-2%, антенатальная — 0,3%

Осложнения для матери

• Кровотечение во время родов.
• Отслойка плаценты.
• Приращение плаценты к другим органам. В этом случае для сохранения жизни матери необходимо провести гистерэктомию — удаление матки.
• Сепсис.
• Послеродовой эндометрит.
• Срочное переливание крови (тромбомассы и плазмы).
• Тромбофлебит.

Как рожать с предлежанием плаценты

Беременные женщины с предлежанием плаценты могут рассчитывать на естественные роды только в случае, если плацента сместилась и поднялась выше. В противном случае рекомендуется кесарево сечение.

Операция кесарева сечения проводится с 37-й недели беременности, после оценки зрелости легких плода. Если беременность протекает тяжело и состояние плода ухудшается, хирургическое вмешательство может быть выполнено раньше.

Во время операции тщательно контролируются показатели активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), фибриногена и протромбинового времени (ПВ).

Вопрос-ответ

Чем опасно предлежание плаценты при беременности?

Чем опасно предлежание плаценты? Главная угроза предлежания плаценты — обильное кровотечение, требующее оказания экстренной комплексной помощи беременной или роженице. С учетом объема кровопотери выделяют 4 степени.

Что такое предлежание плаценты простыми словами?

Предлежание плаценты — это акушерская патология, при которой плацента находится в нижних сегментах матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев. Аномальное расположение плацентарного участка представляет угрозу как для здоровья матери, так и для развития плода.

Можно ли выносить ребенка с предлежанием плаценты?

Нет, вне зависимости от вида предлежания — полного, бокового или краевого. А вот при низкой плацентации это допустимо. «Такой вариант можно рассмотреть, если плацента расположена в 3 сантиметрах и выше от внутреннего зева шейки матки, нет кровотечения и соматических осложнений. Все зависит от акушерской ситуации».

Как лечится полное предлежание плаценты?

Лечение полного предлежания плаценты. Ни консервативных, ни оперативных методов изменения местоположения плаценты не существует. Естественные роды при полном предлежании невозможны. Родоразрешение осуществляется методом кесарева сечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. При диагнозе предлежания плаценты важно регулярно проходить ультразвуковые исследования, чтобы отслеживать положение плаценты и состояние плода.

СОВЕТ №2

Избегайте физических нагрузок и резких движений. Ограничьте активность, особенно в третьем триместре, чтобы снизить риск осложнений, связанных с предлежанием плаценты.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на любые необычные симптомы. Если вы заметили кровотечение, сильные боли в животе или другие тревожные признаки, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Подготовьтесь к возможному кесареву сечению. Если предлежание плаценты сохраняется до конца беременности, ваш врач может рекомендовать плановое кесарево сечение для безопасного родоразрешения.