Список показаний к кесареву сечению для будущих мам

Абсолютные показания со стороны матери и плода

Обязательные показания, выявленные у роженицы:

• анатомически узкий таз;
• преждевременная отслойка плаценты при нормальном расположении;
• полное предлежание плаценты;
• кровотечение при неполном предлежании;
• тяжелая форма гестоза и эклампсия, почечная недостаточность;
• рубцевание тканей таза, влагалища, стенок матки, шейки матки, опухолевые образования органов малого таза, свищи половых органов и кишечника.

Со стороны плода:

• поперечное, косое или тазовое предлежание;
• неправильное вхождение головки в родовые пути;
• выпадение пуповины;
• острое кислородное голодание;
• предсмертное состояние или смерть плода.

Врачи подчеркивают, что кесарево сечение является важной хирургической процедурой, которая может быть необходима в ряде случаев для обеспечения безопасности матери и ребенка. Среди основных показаний к операции выделяют наличие серьезных заболеваний у матери, таких как гипертония или диабет, которые могут осложнить естественные роды. Также кесарево сечение рекомендуется при неправильном положении плода, например, при поперечном или ягодичном предлежании. Врачи обращают внимание на случаи, когда у женщины уже были предыдущие кесаревы сечения, что может увеличить риск разрыва матки при попытке естественных родов. Кроме того, кесарево сечение может быть показано при наличии инфекций, таких как герпес, или при многоплодной беременности. Важно, чтобы решение о проведении операции принималось с учетом всех факторов и в интересах здоровья матери и ребенка.

Скажите, доктор. Показания к кесареву сечению

Относительные показания со стороны матери и плода

Со стороны беременной:

• клинически узкий таз;
• гестоз, начинающийся с 20-й недели беременности и плохо поддающийся терапии;
• экстрагенитальные заболевания, которые могут ухудшить здоровье при естественных родах;
• недостаточная родовая активность и аномальное течение родового процесса;
• врожденные аномалии половых органов;
• переношенная беременность;
• возраст старше 30 лет, особенно у первородящих.

Со стороны плода:

• хронические нарушения кровообращения между плодом и плацентой;
• преждевременное отхождение околоплодных вод при тазовом предлежании или у первородящей старше 30 лет;
• масса плода более 4 кг.

Показания для кесарева сечения по зрению относятся к относительным показаниям со стороны матери:

• дистрофия сетчатки;
• травмы глаз;
• перенесенные операции по поводу отслоения сетчатки;
• миопия;
• высокая степень близорукости (минус семь диоптрий и более).

Показания к кесареву сечению по возрасту также считаются относительными. Они зависят от общего состояния роженицы и особенностей течения беременности.

Показания к экстренной операции

Кесарево сечение чаще всего планируется заранее. Однако иногда экстренное вмешательство необходимо для спасения жизни матери и ребенка.

Операция проводится по жизненным показаниям:

• слишком крупная головка плода для родового канала или аномалии в процессе родов;
• преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой активности;
• недостаточная родовая деятельность матки, даже после стимуляции;
• отслойка плаценты во время родов;
• риск разрыва матки или уже начавшийся разрыв, что может привести к сильному кровотечению;
• выпадение петель пуповины и их зажатие головкой плода;
• гипоксия плода, угрожающая его жизни;
• гестоз у беременной или возникновение почечной недостаточности.

Мнения людей о списке показаний к кесареву сечению варьируются от полного согласия до критики. Многие считают, что этот список необходим для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка. Сторонники кесарева сечения подчеркивают, что в некоторых случаях оно может спасти жизнь, особенно при осложнениях, таких как неправильное положение плода или проблемы с плацентой. Однако есть и те, кто считает, что слишком частое применение кесарева сечения может быть связано с медицинскими рисками и долгосрочными последствиями для здоровья женщин. Некоторые женщины делятся личным опытом, рассказывая о своих страхах и переживаниях, связанных с операцией. Важно, чтобы каждая женщина имела возможность обсудить свои опасения с врачом и принимать обоснованное решение, основываясь на индивидуальных обстоятельствах.

Когда делают кесарево сечение? Зачем делают кесарево сечение? Показания к операции кесарево сечение

Кесарево без показаний

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой вскрывается брюшная полость. Операция связана с рисками как во время её проведения, так и в послеоперационный период. В процессе могут возникнуть сложности с выбором анестезии, особенно в экстренных ситуациях.

Среди возможных осложнений выделяются кровотечения и повреждения внутренних органов, расположенных рядом с маткой. Также к операционным осложнениям относится несоответствие размеров головки или тела ребенка с выполненным разрезом.

Анестезия, используемая для матери, может проникать к ребенку, что приводит к токсическому воздействию на него.

Послеоперационный период также может сопровождаться осложнениями. При проведении полостных операций существует риск:

• инфицирования брюшной полости и внутренних органов;
• внутренних кровотечений;
• отторжения шовного материала, расхождения швов и других проблем.

После операции пациентка может испытывать сильные боли. Использование обезболивающих средств может негативно сказаться на ребенке, а менее мощные препараты часто не приносят облегчения матери.

Полостные операции могут привести к образованию спаек — соединительной ткани, которая соединяет внутренние органы со стенками брюшины. Эти спайки могут нарушать проходимость фаллопиевых труб и кишечника, что может вызвать вторичное бесплодие и проблемы с пищеварением.

Ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, не получает микрофлору матери и, соответственно, не формирует иммунитет сразу после рождения. Он также не испытывает изменения давления, которое происходит при естественных родах и запускает важные процессы в его организме.

При естественном родоразрешении ребенок проходит через узкие родовые пути, что активирует:

• его легкие и почки;
• пищеварительную и нервную системы;
• второй круг кровообращения;
• закрытие отверстия между предсердиями.

Кесарево сечение не является альтернативным методом родоразрешения, а представляет собой хирургическую операцию, направленную на спасение жизни матери и ребенка. Без медицинских показаний данная процедура не проводится. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач.

Как проводится операция

Обычно за неделю до запланированной операции беременную помещают в стационар. В больнице ей проводят обследование, включая допплерографию сосудов, плаценты и плода. Также выполняются кардиотокография и ультразвуковое исследование. Ожидают начала схваток и затем проводят операцию.

Существует вариант, когда женщина приходит в роддом в день, когда назначена операция.

Накануне важно хорошо отдохнуть и поужинать легкой пищей. Утром следует принять душ. В больнице ставят очистительную клизму, а незадолго до начала операции устанавливают катетер в мочевой пузырь. Завтракать в этот день нельзя.

В операционной женщине делают обезболивание. При кесаревом сечении применяют местную эпидуральную или спинальную анестезию. Роженица остается в сознании и может сразу после рождения прикладывать ребенка к груди. Чтобы скрыть от женщины процесс операции, устанавливают специальную перегородку.

Живот обрабатывают антисептиком, после чего делают разрез — поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. Мышцы раздвигают, и переднюю стенку матки рассекают вдоль или поперек. Затем разрывают оболочку плодного пузыря, извлекают ребенка, перерезают пуповину и прикладывают новорожденного к груди матери.

После этого врач отсасывает околоплодные воды (если они не отошли) и удаляет плаценту. Матка зашивается антисептическими нитками, которые со временем рассосутся. Затем зашивают края брюшной стенки, а на кожу накладываются зажимы. На обработанную антисептиком рану накладывают стерильную повязку.

Вся операция занимает от 20 до 40 минут. После этого роженица проводит сутки в реанимации или послеоперационной палате, а затем ее переводят в обычную палату.

Кесарево сечение — что такое и когда назначается?

Послеоперационный период

В послеоперационный период женщине назначают обезболивающие средства. Вставать разрешается не ранее чем через 6 часов после операции.

После перевода в обычную палату пациентке приносят ребенка, чтобы она могла самостоятельно заботиться о нем.

На этом этапе женщине потребуется поддержка близких.

Противопоказания к операции

При полном предлежании плаценты и узком тазе отказ от кесарева сечения может привести к серьезным последствиям для матери и ребенка.

Решение о неприменении хирургического вмешательства оправдано только при высоком риске гнойных осложнений и сепсиса в послеоперационный период. Такие осложнения чаще возникают при острых воспалительных заболеваниях, например, пневмонии, эндометритах или пиелонефритах.

К относительным противопоказаниям для кесарева сечения относятся:

• длительные роды, продолжающиеся более суток;
• отхождение околоплодных вод более 12 часов назад;
• частые влагалищные осмотры;
• неудачные попытки родоразрешения с помощью акушерских щипцов;
• смерть плода в утробе матери или наличие тяжелых патологий у ребенка.

Беременность после кесарева

Рассечение брюшной стенки выполняется между мышечными слоями через сухожильную пластину. После заживления на этом месте образуется рубец.

При будущих беременностях и родах существует риск его разрыва. Не рекомендуется иметь более трех беременностей, если роды проходили с хирургическим вмешательством.

Каждое новое иссечение уменьшает площадь матки. Новая беременность возможна не ранее чем через два года.

Вопрос-ответ

В каких случаях можно попросить кесарево сечение?

Если во время беременности нет осложнений: предлежания плаценты, слабости родовой деятельности, признаков несостоятельности рубца на матке, угрожающего разрывом матки, преэклампсии, гипоксии плода и так далее, они возможны. Рожать под общим наркозом можно, но это происходит в крайне редких случаях.

При каких диагнозах делают кесарево сечение?

Абсолютные показания со стороны матери: естественные роды невозможны и сопряжены с риском развития массивного кровотечения. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Анатомически узкий таз, при котором размеры плода не позволяют пройти через родовые пути матери.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием кесарева сечения обсудите все возможные риски и преимущества с вашим врачом. Это поможет вам лучше понять, почему данная процедура может быть необходима в вашем случае.

СОВЕТ №2

Изучите альтернативные методы родов, если это возможно. Иногда кесарево сечение может быть отложено или заменено другими методами, которые могут быть менее инвазивными.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к восстановлению после кесарева сечения. Узнайте о процессе реабилитации, возможных осложнениях и необходимых мерах для быстрого восстановления.

СОВЕТ №4

Обсудите с вашим врачом возможность поддержки после родов. Психологическая и физическая поддержка могут сыграть важную роль в вашем восстановлении и адаптации к материнству.