Что такое операция кесарево сечение
Хотя термин “кесарево сечение” широко известен, не каждая женщина сталкивалась с этим методом родоразрешения, и не все понимают, что такое экстренное кесарево сечение.
Кесарево сечение — это наиболее распространенная хирургическая процедура среди женщин, позволяющая безопасно родить ребенка, когда естественные роды невозможны из-за заболеваний или патологий матери или ребенка.
Экстренное кесарево сечение проводится неожиданно и осуществляется по критическим медицинским показаниям.
Экстренное кесарево сечение назначается в ряде критических ситуаций, когда существует угроза жизни матери или ребенка. Врачи выделяют несколько основных показаний для проведения данной операции. Одним из самых распространенных является неправильное положение плода, например, поперечное или ягодичное предлежание, что может затруднить естественные роды. Также экстренное кесарево сечение может быть необходимо при наличии признаков кислородного голодания у плода, когда сердечный ритм становится нестабильным.
Кроме того, если у женщины наблюдаются серьезные осложнения, такие как разрыв матки или сильное кровотечение, врачи принимают решение о немедленном проведении операции. Важно отметить, что экстренное кесарево сечение — это не только вопрос здоровья, но и безопасности, и врачи всегда действуют в интересах как матери, так и ребенка, принимая решения на основе клинической ситуации.
Причины роста числа операций
Кесарево сечение — важная медицинская процедура, направленная на защиту жизни матери и ребенка. Она решает проблемы со здоровьем и становится все более распространенной. В Европе каждая третья женщина выбирает кесарево сечение для родов.
Акушеры объясняют рост числа таких операций несколькими факторами:
-
Возраст первородящих — женщины, впервые становящиеся матерями, становятся старше. Первые роды все чаще происходят после 30 лет. Это приводит к тому, что роженицы сталкиваются с гинекологическими и соматическими заболеваниями, усложняющими беременность и роды. Часто возникают прерывания беременности, гестоз, задержка внутриутробного развития и гипоксия плода. Во время родов могут наблюдаться преждевременные разрывы плодных оболочек, отклонения от нормального течения родов, слабая родовая деятельность и незрелость шейки матки, а также другие патологии.
-
Увеличение хронических заболеваний — наблюдается рост случаев пороков сердца, ожирения, нарушений работы щитовидной железы, сахарного диабета и гипертонии. Эти болезни негативно влияют на здоровье матери и ребенка, усложняя беременность и ухудшая развитие плода.
-
Физиологические факторы — узкий таз у роженицы, аномальное положение плода или плаценты, а также выпадение пуповины до рождения ребенка.
-
Пересмотр классификации показаний к операции — ранее относительные показания теперь рассматриваются как абсолютные.
| Показание к экстренному кесареву сечению | Описание | Возможные последствия для матери и ребенка при отсутствии кесарева сечения |
|---|---|---|
| Острая гипоксия плода (недостаток кислорода) | Сердцебиение плода замедляется или становится нерегулярным, ухудшение состояния плода. | Травмы головного мозга плода, смерть плода. |
| Кровотечение у матери (переднее или заднее кровотечение) | Массивное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода. | Шок, смерть матери, асфиксия плода. |
| Отслойка плаценты | Отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка. | Кровотечение, гипоксия плода, смерть матери и/или плода. |
| Неправильное предлежание плода (тазовое, поперечное) | Ребенок расположен в матке не головкой вниз. | Травмы плода во время родов, задержка родов, смерть плода. |
| Слабость родовой деятельности (дистоция) | Матка не сокращается достаточно сильно для продвижения плода по родовым путям. | Затяжные роды, гипоксия плода, истощение матери. |
| Преэклампсия/эклампсия | Повышенное артериальное давление и наличие белка в моче у беременной. | Судороги, инсульт, смерть матери, преждевременная отслойка плаценты. |
| Разрыв матки | Разрыв стенки матки во время родов. | Кровотечение, смерть матери, смерть плода. |
| Инфекция у матери | Серьезная инфекция, которая может передаться плоду. | Сепсис у матери и плода, смерть матери и/или плода. |
| Пуповина обвилась вокруг шеи плода | Пуповина обмотана вокруг шеи плода, что препятствует нормальному кровотоку. | Гипоксия плода, асфиксия плода. |
| Пролапс пуповины | Выпадение пуповины в родовые пути. | Сдавливание пуповины, гипоксия плода, смерть плода. |
Виды кесарева сечения
Виды хирургического родоразрешения можно классифицировать по месту разреза, технике выполнения и срочности проведения.
С точки зрения техники выполнения выделяют следующие типы кесарева сечения:
-
Абдоминальный — наиболее распространенный метод. Операция проводится под общим наркозом и занимает около 10-15 минут. Разрез может быть поперечным, расположенным над лобком, или продольным, проходящим от пупка до лобка. Затем выполняется разрез матки в нижнем сегменте, разрывается плодный пузырь, после чего извлекаются ребенок и плацента, а затем зашивается разрез.
-
Влагалищный метод применяется в случае аборта на втором триместре беременности. Этот способ используется крайне редко, например, при отслойке плаценты, рубцах на шейке матки или серьезных заболеваниях у беременной. Существует два подхода. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке, при этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются, что способствует быстрому восстановлению. Второй метод включает разрез по стенкам влагалища и матки, что является более травматичным и требует длительного периода восстановления с возможными послеоперационными осложнениями.
В зависимости от отношения к брюшине различают следующие виды кесарева сечения:
- Корпоральное — разрез выполняется по срединной линии с рассечением тела матки.
- Истмико-корпоральное — разрез проходит через брюшную полость от пупка до лобка, при этом матка рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу.
- Разрез осуществляется в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.
По срокам проведения кесарево сечение делится на:
- Плановое — выполняется по медицинским показаниям.
- Экстренное — проводится для спасения жизни как роженицы, так и новорожденного.
Экстренное кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая проводится в случаях, когда существует угроза жизни матери или ребенка. Одним из основных показаний является нарушение сердечного ритма плода, что может указывать на кислородное голодание. Также операция может быть необходима при сильном кровотечении, вызванном отслойкой плаценты или предлежанием. Если родовая деятельность затягивается, и шейка матки не раскрывается, это также может стать основанием для экстренного вмешательства. В некоторых случаях, например, при наличии рубцов на матке или аномалиях в расположении плода, кесарево сечение становится единственным безопасным вариантом. Важно помнить, что решение о проведении операции принимает врач, основываясь на состоянии здоровья матери и ребенка.
Показания для плановой операции
Кесарево сечение может проводиться по относительным и абсолютным показаниям. Точное разделение этих показаний отсутствует, так как оно зависит от состояния здоровья женщины.
Читайте также:
Вот список показаний для плановой операции, которые могут быть выявлены в процессе беременности:
- Анатомические особенности родовых путей, мешающие нормальному прохождению ребенка: узкий таз, переломы или врожденные аномалии костей таза, опухоли внутренних органов в области малого таза.
- Наличие трансплантированной почки.
- Полное предлежание плаценты.
- Рубцы на матке или шейке матки, рубцовые сужения.
- Тазовое предлежание плода.
- Пластические операции на половых органах, разрывы промежности.
- Случаи, когда в предыдущих родах произошла смерть ребенка или родовая травма, приведшая к инвалидности.
- Многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода.
- Тяжелые формы гестоза и эклампсии.
- Задержка роста плода.
Показания для экстренной операции
Оперативное вмешательство проводится в ситуациях, когда возникают осложнения во время родов или беременности, появившиеся внезапно.
Показания для срочного кесарева сечения:
- предлежание плаценты;
- кровотечение;
- преждевременная отслойка плаценты при нормальном расположении;
- разрыв матки по рубцу или угроза его разрыва;
- острое кислородное голодание плода;
- критическое состояние или смерть матери;
- не гинекологические заболевания, резко ухудшающие состояние беременной;
- слабая родовая активность;
- ножное предлежание ребенка;
- разрыв матки;
- выпадение пуповины во время родов.
Этапы кесарева сечения
Процедура выполняется поэтапно:
- открытие брюшной полости;
- разрез матки;
- извлечение ребенка;
- выделение плаценты;
- наложение швов на матку;
- осмотр и очистка;
- зашивание разреза брюшной стенки;
- антисептическая обработка и наложение антисептической повязки на швы.
Во время кесарева сечения хирург удаляет околоплодные воды перед извлечением ребенка, или они могут выйти самостоятельно.
Осложнения при кесаревом сечении
Женщины, стремящиеся к естественным родам, часто не осознают риски, связанные с экстренным кесаревым сечением.
Основная угроза заключается в срочности операции. При плановом кесаревом сечении у врачей и пациентки есть возможность тщательно подготовиться: гинеколог проводит обследование беременной и плода для выявления возможных осложнений.
Последствия экстренного кесарева сечения могут быть более серьезными, чем при плановой операции. Выбор анестезии становится сложнее, восстановительный период проходит тяжелее, чаще возникают случаи пареза кишечника, а также увеличивается вероятность образования спаек.
Интраоперационные
Осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции:
- неожиданные кровотечения;
- проблемы с анестезией — аллергическая реакция;
- затруднения при извлечении ребенка;
- повреждение внутренних органов.
Послеоперационные
- возможное повреждение спинного мозга из-за неправильно выполненной эпидуральной анестезии;
- анемия, вызванная потерей крови;
- возникновение гнойно-септических осложнений;
- болезненные ощущения в области швов;
- формирование спаек;
- трудности с грудным вскармливанием и снижение выработки молока;
- последующие беременности следует тщательно планировать; беременность не рекомендуется в течение двух лет после кесарева;
- высокая вероятность, что последующие роды также будут осуществлены путем кесарева сечения;
- ограничение на активные физические нагрузки на срок до 6 месяцев.
Вопрос-ответ
Когда делают срочное кесарево сечение?
Неотложное кесарево сечение выполняется в следующих случаях: если было запланировано КС, но изменились обстоятельства и возникла необходимость родоразрешения: например, начались схватки или произошло преждевременное излитие околоплодных вод.
-
Читайте также:
Что лучше: плановое или экстренное кесарево сечение?
Если при постановке на учет по беременности выявились заболевания, которые могут негативно сказаться в родах, то пациентке проводят плановое кесарево сечение. Если в период родов возникают осложнения, которые могут навредить малышу и маме при естественном родоразрешении, то проводят экстренное кесарево сечение.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обсудите с врачом возможные риски и показания для кесарева сечения, особенно если у вас есть предшествующие операции на матке или другие медицинские проблемы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на признаки, которые могут указывать на необходимость экстренного кесарева сечения, такие как сильные боли в животе, кровотечения или резкое ухудшение состояния плода. Не стесняйтесь обращаться за помощью при любых тревожных симптомах.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о процессе кесарева сечения и восстановлении после него. Это поможет вам подготовиться к возможным последствиям и лучше понять, чего ожидать в послеоперационный период.
СОВЕТ №4
Обсудите с вашим врачом варианты анестезии и обезболивания, которые могут быть использованы во время и после кесарева сечения, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.
