Что за патология
В течение первых 30 недель своего развития малыш свободно перемещается в утробе матери. Это естественно, так как вокруг него много амниотической жидкости, создающей комфортные условия для движений. Его размеры еще небольшие, и ничто не мешает ему активно шевелиться.
С 32 недели пространство становится ограниченным, и кроха занимает положение, в котором, скорее всего, останется до момента рождения. Для мамы любое положение малыша не вызывает дискомфорта.
Определить положение плода можно с помощью ультразвукового исследования. В 90% случаев ребенок располагается головой вниз — это наиболее подходящее положение для естественных родов, и малыш занимает его инстинктивно.
Однако иногда он может находиться в тазовом предлежании, когда ножки или ягодицы направлены вниз.
Существует несколько причин, по которым это может происходить:
- Недоношенная беременность, когда эмбрион еще слишком мал и может свободно перемещаться в утробе.
- Недостаточное развитие вестибулярного аппарата у малыша, что мешает ему занять правильное положение.
- Многоводие, при котором ребенок не может зафиксироваться в одном положении, или маловодие, когда он почти неподвижен.
- Ограниченная подвижность плода из-за выростов на стенках матки или анатомических особенностей женщины.
При повторных родах у женщины может наблюдаться снижение тонуса матки и брюшной стенки. Если тонус повышен, это может ограничивать движения ребенка и мешать ему занять правильную позицию.
Положение, при котором малыш находится ногами или ягодицами вперед, считается неблагоприятным для естественных родов, но не исключает их.
Существует несколько видов тазового предлежания:
- Ягодичное. Это наиболее распространенный и благоприятный вариант для роженицы, когда ребенок находится в положении, напоминающем сидение на корточках.
- Ножное. В этом случае ноги малыша располагаются у входа в матку.
- Смешанное.
Врачи отмечают, что роды при тазовом предлежании плода требуют особого внимания и тщательной оценки ситуации. В большинстве случаев, если плод находится в тазовом предлежании, рекомендуется плановое кесарево сечение. Это связано с повышенным риском осложнений, таких как травмы плода и материнские кровотечения. Однако в некоторых случаях, при наличии определенных условий, возможно проведение vaginalных родов. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, учитывающего состояние матери и плода, а также опыт медицинского персонала. Важно, чтобы решение принималось совместно с женщиной, учитывая ее предпочтения и медицинские показания. Обсуждение всех возможных вариантов и рисков помогает будущим родителям чувствовать себя более уверенно в процессе родов.
На каком сроке надо лечь в больницу
Тазовое предлежание плода выявляется на третьем плановом ультразвуковом исследовании, которое проводится на 32-34 неделе беременности. Женщине назначаются специальные физические упражнения и рекомендуется посещение бассейна.
Если ребенок не меняет своего положения, за одну-две недели до предполагаемой даты родов мать помещают в больницу. Врачебная группа принимает решение о возможности естественных родов или необходимости кесарева сечения.
Читайте также:
| Метод родоразрешения | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Вагинальные роды | Меньший риск инфекций, более быстрое восстановление, возможность грудного вскармливания сразу после родов (при благоприятном течении) | Более высокий риск осложнений для матери и ребенка (асфиксия, травмы), более длительный и сложный процесс родов, не всегда возможен |
| Кесарево сечение | Снижение риска осложнений для матери и ребенка, более предсказуемый исход родов | Более высокая вероятность послеоперационных осложнений, более длительный период восстановления, отсроченное грудное вскармливание, риск анестезиологических осложнений |
| Вагинальные роды с применением акушерских приемов (щипцы, вакуум-экстракция) | Возможность избежать кесарева сечения в некоторых случаях | Повышенный риск травм для матери и ребенка, не всегда эффективны |
Наружный поворот
Процедура проводится в стационаре, начиная с 36-й недели беременности. Это позволяет избежать хирургического вмешательства. Врач может изменить положение ребенка в утробе, применяя механическое воздействие на ягодицы и голову.
Манипуляция имеет ряд противопоказаний и выполняется только в условиях стационара.
Если у женщины возникают жалобы, процедуру немедленно прекращают. Также существует риск преждевременных родов.
После успешного завершения процедуры женщине рекомендуется носить специальный бандаж до рождения малыша, чтобы минимизировать риск повторного поворота ребенка.
Роды при тазовом предлежании плода вызывают множество обсуждений и мнений среди будущих мам и медицинских специалистов. Многие женщины выражают страх и неуверенность, так как этот тип предлежания может привести к осложнениям. Некоторые отмечают, что им рекомендовали плановое кесарево сечение, что вызывает у них смешанные чувства — с одной стороны, это кажется безопасным, с другой — неестественным.
Опытные мамы делятся, что важно заранее обсудить все возможные варианты с врачом, чтобы быть готовыми к любым сценариям. Некоторые женщины, несмотря на рекомендации, выбирают естественные роды, полагаясь на свои инстинкты и поддержку близких. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и решение должно приниматься с учетом здоровья матери и ребенка. Общение с другими мамами и получение информации от специалистов помогают развеять страхи и подготовиться к родам с уверенностью.
Показания к ЕР
Нарушение естественного процесса родов может негативно сказаться на традиционных методах их проведения. Ребенок проходит сложный путь с множеством поворотов во время рождения. Сначала появляются ягодицы малыша, которые меньше по размеру, чем голова, и в итоге голова может сдавливать пуповину.
Медицинский консилиум может решить не прибегать к кесареву сечению при тазовом предлежании плода по нескольким причинам:
- здоровье матери не вызывает опасений — у нее не было неудачных родов, повреждений матки, и она в целом физически здорова;
- молодой возраст роженицы — до 35 лет при первом родоразрешении;
- срок беременности соответствует нормам, однако при недоразвитии эмбриона его голова может оказаться слишком большой по сравнению с телом, что может привести к осложнениям во время родов.
Традиционные роды возможны только для девочек. Мальчики могут подвергаться риску травмы мошонки при рождении.
Возможные осложнения в период схваток
После принятия решения о естественных родах мать получает рекомендации от специалистов.
В эти рекомендации входят:
- специальные упражнения;
- укрепляющие препараты;
- психологическая подготовка к родам.
Если акушер не будет действовать профессионально, как мать, так и новорожденный могут получить травмы различной степени тяжести. Это могут быть разрывы, неврологические и механические повреждения у новорожденного, а также гипоксия.
Особенности ведения родов
Процесс рождения может занять больше времени и быть сложнее, чем при естественных родах, когда ребенок появляется на свет головой вперед. Однако с профессиональной помощью и правильным подходом он может успешно завершиться как для матери, так и для малыша.
В период схваток
При естественных родах ягодичным предлежанием обычно используется анестезия, чаще всего эпидуральная. Это облегчает процесс родоразрешения.
Роды при тазовом предлежании характеризуются медленным и длительным раскрытием шейки матки. Часто наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, поэтому роженица во время родов располагается на боку. Это помогает сохранить целостность околоплодного пузыря.
Околоплодный пузырь защищает ребенка от травм, оказывает направленное воздействие на кости матери и способствует их более широкому расхождению под давлением. Рекомендуется лежать на том боку, с которого находится спина малыша.
На протяжении всего процесса осуществляется мониторинг состояния матери и ребенка с помощью кардиотокографии (КТГ). В случае осложнений или рисков врач может принять решение о необходимости операции.
В процессе
В период родовых схваток проведение кесарева сечения становится невозможным, что делает этот этап особенно критичным и требующим повышенного внимания медицинского персонала.
Роды проходят в положении на спине с согнутыми ногами. Процесс внимательно отслеживается с помощью кардиотокографии (КТГ), а также применяется медикаментозная терапия, включающая препараты для усиления сокращений матки.
Врач следит за каждым движением ребенка, чтобы предотвратить возможные осложнения и травмы. Часто возникает необходимость в эпизиотомии для снижения риска повреждений.
После
В послеродовом периоде как мать, так и новорожденный нуждаются в тщательном наблюдении. Новорожденного следует внимательно контролировать неонатологам, так как он может быть в зоне риска различных осложнений.
У матери могут возникнуть травмы, например, разрыв шейки матки, что требует хирургического вмешательства для ушивания. Часто наблюдаются случаи кровотечения, которые требуют немедленного медикаментозного вмешательства.
Показания для КС
Естественные роды при тазовом предлежании могут быть разрешены врачебной комиссией, если здоровье матери и ребенка в норме, а риск осложнений минимален. В противном случае беременная направляется на кесарево сечение.
К причинам, по которым может быть рекомендовано кесарево сечение, относятся:
- недоношенная или переношенная беременность, особенно если вес ребенка меньше 2500 или превышает 3500 граммов;
- возраст матери старше 30-35 лет;
- наличие осложнений в предыдущих родах, включая повреждения матки;
- узкий таз у женщины;
- мужской пол ребенка;
- положение плода ножками вниз.
Такое предлежание встречается нечасто. При ягодичных родах обычно назначается кесарево сечение, что облегчает процесс рождения и снижает риск травм как для новорожденного, так и для матери.
Роды проходят быстро и безболезненно, и большинство опасений матерей оказывается необоснованными.
Вопрос-ответ
В каком сроке делают плановое кесарево сечение при тазовом предлежании?
Когда показано кесарево сечение при тазовом предлежании? Абсолютным показанием к КС является полное ножное или коленное предлежание, а также преждевременные роды. Наличие рубца на матке в сочетании с тазовым предлежанием. И вес плода: больше 3600 грамм и меньше 2500 грамм.
Чем опасны роды при тазовом предлежании?
Роды с тазовым предлежанием несут в себе ряд рисков. Среди них: повышенная вероятность травм у ребенка, включая ущерб для головного мозга и спинного мозга, травмы шеи и лицевого нерва. Также существуют опасности и для матери, в частности, увеличение риска кровотечений и разрывов родовых путей.
Советы
СОВЕТ №1
Перед родами обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах родоразрешения. Тазовое предлежание может потребовать особого подхода, и важно понимать, какие методы будут наиболее безопасными для вас и вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Обсудите с медицинским персоналом план родов заранее. Убедитесь, что вы и ваш врач согласны по поводу предпочтительного метода родоразрешения, будь то естественные роды или кесарево сечение, в зависимости от ситуации.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к возможным осложнениям. Тазовое предлежание может увеличить риск различных проблем во время родов, поэтому важно быть готовыми к быстрой реакции медицинского персонала и иметь четкий план действий в случае необходимости.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке. Привлеките партнера или близкого человека, чтобы они были рядом с вами во время родов. Эмоциональная поддержка может значительно облегчить процесс и помочь вам чувствовать себя более уверенно.
