Классификация
Разрывы матки во время беременности делятся на травматические и смешанные. Смешанные разрывы возникают из-за чрезмерного растяжения нижнего сегмента матки.
В зависимости от причин выделяют следующие типы травм:
- Механические – возникают из-за препятствий для нормального прохождения плода.
- Гистиопатические – связаны с воспалительными процессами, рубцовыми и дистрофическими изменениями в миометрии.
- Механогистиопатические – представляют собой сочетание вышеуказанных факторов.
С точки зрения характера и степени тяжести в медицине выделяют такие виды разрывов:
- Трещины.
- Неполные – повреждаются эндометрий и мышечная ткань, но серозная оболочка остается неповрежденной.
- Полные – разрыв затрагивает всю толщину стенки матки.
По месту локализации повреждения могут затрагивать маточное дно или нижний сегмент.
Разрывы матки развиваются в несколько этапов:
- Угрожающий.
- Начавшийся.
- Свершившийся.
Это основные категории разрывов матки.
Разрывы матки при беременности представляют собой серьезную угрозу для здоровья как матери, так и ребенка. Врачи подчеркивают, что ранние признаки могут включать резкую боль в животе, кровотечение и изменение частоты сердцебиения плода. Важно, чтобы женщины знали о возможных рисках, особенно если у них есть история кесарева сечения или других операций на матке. В таких случаях регулярные обследования и внимательное отношение к своему состоянию становятся особенно важными. При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют не игнорировать любые необычные ощущения и следовать рекомендациям специалистов для минимизации рисков. Своевременная диагностика и лечение могут спасти жизни.
Причины
Если женщина впервые становится матерью и не имеет серьезных заболеваний, вероятность разрыва матки у нее крайне мала.
Эксперты выделяют несколько основных факторов, способствующих разрыву матки во время беременности:
- эндометрит;
- наличие рубцов после хирургических операций;
- анатомические особенности таза (узкий таз);
- макросомия (вес плода свыше 4 кг);
- гидроцефалия у ребенка;
- многоплодная беременность;
- неправильное положение плода;
- опухоли в области таза;
- гипоплазия;
- цервикальная ригидность.
Негативное воздействие на мышечные ткани может быть особенно опасным на ранних сроках беременности, особенно в сочетании с такими факторами, как чрезмерные физические нагрузки или занятия спортом. Точные причины разрыва матки устанавливаются после диагностики.
| Симптом | Возможная причина | Действия |
|---|---|---|
| Резкая, сильная боль внизу живота | Разрыв матки | Немедленно вызывайте скорую помощь. |
| Кровотечение (вагинальное) | Разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты | Немедленно вызывайте скорую помощь. |
| Ощущение распирания или давления внизу живота | Разрыв матки, перерастяжение матки | Обратитесь к врачу немедленно. |
| Учащенное сердцебиение | Кровопотеря, шок (вследствие разрыва) | Оставайтесь спокойны, ожидайте скорую помощь. |
| Головокружение, обморок | Кровопотеря, шок (вследствие разрыва) | Лягте, поднимите ноги. |
| Бледность кожи | Кровопотеря | |
| Быстрое, слабое наполнение пульса | Кровопотеря, шок | |
| Изменение частоты сердечных сокращений плода (если есть мониторинг) | Ухудшение кровоснабжения плода | |
| Ощущение “проваливания” плода | Разрыв матки |
Как заподозрить
Травма может проявиться внезапно, и её симптомы обычно резко усиливаются. Беременная женщина может испытывать сильную боль, напряжение в области живота, частые позывы к мочеиспусканию или, наоборот, полное его отсутствие. Эти проявления часто сопровождаются чувством страха и тревоги.
При неполной травме могут наблюдаться следующие симптомы:
- общая слабость;
- сухость во рту;
- головокружение;
- головная боль;
- учащение пульса;
- понижение артериального давления;
- резкое вздутие или, наоборот, опадение живота.
Если травма произошла, могут возникнуть такие симптомы:
- резкая и усиливающаяся боль в животе;
- живот теряет форму и опадает;
- на фоне болевого шока могут возникать тошнота, понос и метеоризм;
- отсутствие движений плода.
Это состояние представляет серьезную угрозу как для матери, так и для ребенка. Без своевременной медицинской помощи существует риск гибели малыша.
Акушер-гинеколог может заподозрить угрожающий разрыв матки по следующим признакам:
- частые болезненные ощущения и напряжение в нижней части живота;
- высокое положение дна матки;
- отечность влагалища и шейки матки;
- деформация шейного канала.
В процессе родов может произойти преждевременное отхождение околоплодных вод, при этом плод не может продвигаться по родовым путям.
Разрывы матки при беременности — это серьезное осложнение, о котором говорят многие женщины и медицинские специалисты. Основные симптомы включают резкую боль в животе, кровотечение и изменения в сердечном ритме плода. Важно знать, что риск разрыва повышается при наличии рубцов на матке, например, после кесарева сечения. Женщины отмечают, что своевременное обращение к врачу может спасти жизнь как матери, так и ребенку. Врачи рекомендуют внимательно следить за состоянием, особенно в третьем триместре, и не игнорировать тревожные сигналы. Если возникают подозрения на разрыв, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Профилактика включает регулярные обследования и консультации с акушером-гинекологом.
Что делать
Опасность может возникнуть после 24-й недели беременности. Если женщина замечает симптомы внутреннего кровотечения, ей следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе общеклинических методов, включая сбор анамнеза и физикальное обследование. Также проводятся гинекологические исследования, такие как вагинальное и бимануальное обследования.
При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование. Электрокардиография используется для анализа движений плода и его сердечного ритма.
Лечение
Лечение и наблюдение за беременными женщинами проводятся только в стационаре. Вся терапия направлена на обеспечение безопасности как матери, так и ребенка. Лечение на дому возможно только при отсутствии явной угрозы нормальному течению беременности.
Медикаментозное
При подозрении на повреждение маточной стенки необходимо снизить ее тонус и предотвратить сокращения. В этом случае женщине вводят токолитические средства, витамины и препараты для поддержания жизнеспособности плода.
Дополнительно назначаются медикаменты для борьбы с кровопотерей и ее последствиями, а также для уменьшения боли и профилактики инфекционных и тромбообразующих осложнений.
Беременным пациенткам могут быть рекомендованы препараты следующих групп:
- коллоидные растворы;
- кристаллоидные растворы;
- ингибиторы фибринолиза;
- гемостатические средства;
- антибиотики.
Дозировку и продолжительность терапии определяет врач с учетом степени кровопотери и ее последствий. После устранения симптомов могут быть назначены антиагреганты.
Хирургическое вмешательство
При нарушении целостности стенки органа рекомендуется проводить экстренные роды с помощью кесарева сечения. Самостоятельные роды в таких случаях недопустимы. Использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора или внутреннего поворота для извлечения плода строго запрещено, так как это может усугубить состояние.
Если ребенок погиб, выполняется лапаротомия, после чего проводится ревизия брюшной полости для извлечения мертворожденного. После этих процедур обязательно осуществляется осмотр органа.
При небольшом разрыве матки по рубцу и отсутствии воспалительного процесса выполняется ушивание. Период восстановления в таких случаях может быть сложным и длительным.
Послеоперационный период
В этот период женщина продолжает принимать ранее назначенные медикаменты. Также назначаются профилактические мероприятия для снижения вероятности осложнений.
Физические нагрузки, употребление алкоголя и длительный подъем тяжестей строго противопоказаны.
Спасти малыша
При подобных состояниях часто происходит утрата плода. Это зависит от этапа развития, на котором произошло повреждение маточной стенки.
Читайте также:
Если ребенок выжил и была выполнена операция кесарева сечения, новорожденного помещают в неонатальное отделение. Его состояние контролируют медицинские специалисты. Выживание малыша зависит от срока его рождения и возможностей отделения, специализирующегося на уходе за недоношенными детьми.
Как обезопасить
Предотвратить разрыв матки во время родов и беременности можно с помощью профилактических мер, которые следует принимать еще до зачатия.
С началом беременности важно придерживаться следующих рекомендаций:
- зарегистрироваться в женской консультации до 12 недели;
- вовремя проходить анализы и консультироваться с врачом, который ведет вашу беременность;
- внимательно следить за своим состоянием.
После кесарева сечения женщинам следует проявлять особую осторожность. Разрывы матки чаще наблюдаются у женщин с рубцами на этом органе. Риски подобных осложнений при первой беременности, как правило, невысоки.
Если у вас есть факторы риска, регулярно посещайте гинеколога и контролируйте свое самочувствие.
Вопрос-ответ
Как ощущается разрыв матки во время беременности?
Разрыв по старому рубцу во время родов проявляется остро. Возникает интенсивная боль на высоте схваток, после чего родовая деятельность может прекратиться, а общее состояние резко ухудшается. В этом случае страдает и плод: происходит острая гипоксия в результате массивного кровотечения.
Каковы симптомы угрожающего разрыва матки?
Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу во время родов совпадают с таковыми во время беременности и заключаются в появлении тошноты, рвоты, болей в животе и в рубце. Специфическим признаком угрозы разрыва матки по рубцу является слабость или дискоординация родовой деятельности.
Каковы симптомы разрыва матки 1 степени?
I степени — одно- или двухстороннее повреждение шейки матки длиной до 2 см. II степени — размеры разрыва превышают 2 см, однако он не меньше чем на 1 см не доходит до свода влагалища. III степени — разрыв доходит до влагалищных сводов и переходит на них.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за симптомами: Обратите внимание на резкие боли в животе, кровянистые выделения или сокращения, которые отличаются от обычных. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования: Посещайте врача для регулярных ультразвуковых исследований и других необходимых анализов, особенно если у вас есть предрасположенность к разрывам матки.
СОВЕТ №3
Изучите свою историю беременности: Если у вас были предыдущие операции на матке или сложные роды, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог принять меры предосторожности.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте тревожные знаки: Если вы чувствуете, что что-то не так, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Быстрая реакция может спасти жизнь вам и вашему ребенку.
