Определение метода
Лазерная иридэктомия — это процедура удаления части радужной оболочки глаза:
- Полная иридэктомия — иссечение цилиарной и зрачковой частей;
- Неполная (базальная) иридэктомия — затрагивает только зрачковую область или корень радужки.
Цель операции — создать отверстие в периферической зоне радужной оболочки, что позволяет внутриглазной жидкости свободно перемещаться между камерами глазного яблока и нормализовать внутриглазное давление. Это предотвращает риск повреждения зрительного нерва и развития глаукомы.
Противоглаукомная иридэктомия обычно выполняется в верхней части глаза, чтобы веко могло закрыть дефект радужки и защитить прооперированную область от света.
Врачи отмечают, что лазерная базальная иридэктомия зарекомендовала себя как эффективный метод лечения глаукомы, особенно в случаях, когда традиционные методы не приносят желаемых результатов. Этот минимально инвазивный подход позволяет создать новое отверстие в радужной оболочке, что способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости и снижению внутриглазного давления. Специалисты подчеркивают, что процедура имеет ряд преимуществ, включая быстрое восстановление и минимальные риски осложнений. Кроме того, лазерная иридэктомия может быть выполнена амбулаторно, что делает ее доступной для большего числа пациентов. Врачи также отмечают важность индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы достичь наилучших результатов в лечении глаукомы.
Область применения
Лазерная иридэктомия используется для лечения первичной и вторичной закрытоугольной глаукомы, встречающейся у 10% пациентов. У 90% диагностируется открытоугольная форма, при которой радужно-роговичный угол остается открытым.
Процедура может проводиться при смешанных формах глаукомы и в профилактических целях на втором глазу после операции на первом. В некоторых случаях одно вмешательство не дает ожидаемого результата или его эффект со временем ослабевает, что может потребовать повторной операции.
Лазерная иридэктомия также может быть рекомендована пациентам с открытоугольной глаукомой перед трабекулопластикой. Этот метод включает создание микроскопических ожогов на трабекулярной сети, что улучшает дренаж жидкости и нормализует внутриглазное давление.
| Стадия глаукомы | Преимущества лазерной базальной иридэктомии (ЛБИ) | Возможные осложнения ЛБИ |
|---|---|---|
| Открытоугольная глаукома (начальная, умеренная) | Снижение внутриглазного давления (ВГД) за счет улучшения оттока водянистой влаги; Минимально инвазивная процедура; Быстрое восстановление; Амбулаторное лечение; Низкий риск осложнений по сравнению с традиционной иридэктомией. | Кровоизлияние в переднюю камеру; Образование синехий; Повреждение радужки; Воспаление; Повышение ВГД (редко); Отслойка радужки (крайне редко). |
| Закрытоугольная глаукома (острая атака) | Быстрое снижение ВГД при острой атаке; Предотвращение повторных атак; Альтернатива хирургическому вмешательству в экстренных случаях. | Те же, что и при открытоугольной глаукоме, но с более высоким риском в острой фазе. |
| Неосложненная псевдоэксфолиативная глаукома | Улучшение оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть; Снижение ВГД. | Те же, что и при открытоугольной глаукоме. |
| Пигментная глаукома | Может помочь в некоторых случаях, но эффективность ограничена. | Те же, что и при открытоугольной глаукоме. |
Виды
Лазерное лечение открытоугольной и закрытоугольной глаукомы включает несколько методов:
- Трабекулопластика с аргоновым лазером (ALT) – классическая процедура, обеспечивающая временное облегчение за счет увеличения отверстий в трабекулярной сети. Используется тепловой аргоновый лазер.
- Селективная трабекулопластика (SLT) – современный метод с холодным лазером, который снижает травматичность. Можно применять 3-4 раза, в отличие от традиционной трабекулопластики, разрешенной только один раз.
- Периферическая иридэктомия выполняется с помощью YAG-лазера, создающего отверстие в радужной оболочке. Это нормализует внутриглазное давление и снижает риск приступов при закрытоугольной глаукоме, а также предотвращает спайки между радужкой и трабекулярной сетью.
- Периферическая иридопластика включает нанесение лазерных коагулянтов на края радужки, что приводит к сморщиванию и сокращению стромы радужки, расширяя угол передней камеры.
- Пуппиллопластика применяется, когда лазерная иридэктомия невозможна. Коагулянты наносятся на участок радужки, подтягивая зрачок и освобождая угол передней камеры.
Лазерное лечение эффективно (более 90%) на ранних стадиях открытоугольной глаукомы. При затягивании терапии эффективность снижается до 83%, а на поздних стадиях составляет всего 52%.
Лазерная базальная иридэктомия становится все более популярным методом лечения глаукомы, и многие пациенты отмечают ее эффективность. Люди, прошедшие процедуру, часто делятся положительными отзывами о быстром восстановлении и минимальных побочных эффектах. Они отмечают, что после лазерного вмешательства значительно снижается внутриглазное давление, что позволяет избежать дальнейших осложнений.
Некоторые пациенты подчеркивают, что процедура проходит безболезненно и занимает всего несколько минут, что делает ее доступной для широкого круга людей. Однако, как и в любом медицинском вмешательстве, существуют и те, кто сталкивается с временными неудобствами, такими как легкое раздражение или незначительное ухудшение зрения в первые дни после операции.
В целом, большинство людей, прошедших лазерную базальную иридэктомию, выражают благодарность врачам за возможность улучшить качество жизни и сохранить зрение.
Лечение
Операция лазерной коррекции зрения может быть рекомендована при следующих условиях:
- Первичная или вторичная закрытоугольная глаукома;
- Смешанная форма заболевания;
- Повторное вмешательство при недостаточной эффективности предыдущей операции;
- Профилактическая иридэктомия на втором глазу для предотвращения глаукомы, так как риск распространения болезни составляет 15-20%;
- Подготовительный этап перед трабекулопластикой.
Подготовка пациента
Перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование и консультацию с врачом за день до процедуры. На предварительном осмотре определяются стратегия и тип хирургического вмешательства, а также подбираются медикаменты для подготовки.
Лазерная иридэктомия — одна из самых щадящих методик лечения глаукомы. Процедура занимает 10-15 минут и может проводиться амбулаторно.
Подготовка пациента включает:
- За час до процедуры — трехкратное применение капель с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС);
- За полчаса до вмешательства — капельное введение миотических препаратов для сужения зрачка;
- Непосредственно перед операцией — местное обезболивание каплями, такими как Инокаин или Алкаин;
- При выраженном болевом синдроме может использоваться ретробульбарная анестезия с введением анестетика в область ресничного узла.
Противопоказаниями для операции являются помутнение или отек роговицы, а также мелкая передняя камера глаза.
За 4 часа до операции необходимо прекратить прием пищи. Рекомендуется не надевать шерстяные вещи и взять с собой сменную одежду.
Проведение процедуры
Во время операции выполняются следующие медицинские процедуры:
- На роговицу глаза устанавливается гониолинза для точного направления лазерного луча;
- Врач с помощью лазера делает один или несколько проколов в тонких участках радужной оболочки или в ее естественных углублениях (лакунах).
Реабилитационный период
После лазерной иридэктомии необходимо следить за внутриглазным давлением для оценки эффективности операции. Для снижения вероятности осложнений назначается следующая терапия:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в каплях или таблетках на 5-7 дней. Возможно комбинированное использование препаратов;
- Ингибиторы карбоангидразы принимаются перорально (трехдневный курс с перерывом в 3 дня на протяжении 9 дней) или в виде капель в течение недели;
- Гипотензивная терапия с постоянным мониторингом внутриглазного давления.
Результаты
Лазерная иридэктомия имеет ряд преимуществ перед традиционными хирургическими методами:
- Местная анестезия снижает нагрузку на организм пациента;
- Короткие сроки подготовки, проведения и восстановления позволяют проводить лечение амбулаторно;
- Процедура может использоваться в профилактических целях.
Эффективность лазерной иридэктомии при правильном выполнении достигает 96%.
Рекомендации пациентам
Восстановление после операции требует соблюдения рекомендаций врачей для защиты прооперированного глаза.
В период реабилитации запрещается:
- Мыть, чесать или тереть глаз;
- Заниматься самолечением;
- Спать на животе или на стороне операции; разрешено спать только на боку с прооперированным глазом сверху;
- Употреблять жесткие, горячие, маринованные или соленые продукты;
- Посещать баню или сауну;
- Подвергать себя физическим нагрузкам.
Таблицы для проверки зрения у окулиста
Узнайте, как лечить конъюнктивит во время беременности в этой статье.
Вирусный конъюнктивит у детей
Выводы
Лазерная иридэктомия — современный и эффективный метод коррекции зрения. Он показывает лучшие результаты на ранних стадиях заболевания. Основные преимущества метода — возможность профилактического и повторного лечения, а также высокий уровень успешности терапии.
Читайте также:
Ночные линзы для коррекции зрения и их роль в восстановлении зрения.
Вопрос-ответ
Какой метод лечения глаукомы наиболее эффективен?
Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания. В зависимости от вида глаукомы – открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).
Снижает ли лазерная иридотомия глазное давление?
Давление в глазу повышается очень быстро, и зрительный нерв повреждается. Это серьёзная проблема, которая может привести к слепоте. Лазерная иридотомия помогает восстановить нормальный отток жидкости, снижая глазное давление.
Какая операция на глазах является лучшей при глаукоме?
Лазерная трабекулопластика. Лазерная трабекулопластика — лазерная операция, которая позволяет снизить внутриглазное давление при глаукоме. Процедура наиболее эффективна на начальной и развитой стадии глаукомы.
Для чего делают лазерную иридэктомию?
Лазерная иридэктомия (иридотомия) – это хирургическая процедура, которую проводят в целях профилактики и лечения повышенного внутриглазного давления при узкоугольной и закрытоугольной глаукоме. Зачастую высокое внутриглазное давление оказывается следствием застоя жидкости, вырабатываемой внутри зрительного органа.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о проведении лазерной базальной иридэктомии обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет оценить состояние ваших глаз и определить, подходит ли этот метод лечения для вашей конкретной ситуации.
СОВЕТ №2
Узнайте о возможных рисках и побочных эффектах процедуры. Хотя лазерная иридэктомия считается безопасной, важно быть осведомленным о возможных осложнениях и знать, чего ожидать в процессе восстановления.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием после процедуры и регулярно посещайте врача для контроля давления в глазах. Это поможет своевременно выявить любые изменения и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом дополнительные методы лечения глаукомы, такие как медикаментозная терапия или другие хирургические вмешательства. Комплексный подход может значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни.
-
Читайте также:
