Определение заболевания
Резкое увеличение внутриглазного давления (ВГД) называется острым приступом глаукомы. При норме ВГД в 22 мм рт. ст. показатели могут возрастать в два и более раза, достигая 50-70 мм рт. ст. Острый приступ глаукомы представляет серьезную угрозу и требует немедленного вмешательства. Это состояние нарушает кровообращение в глазу, что может привести к необратимым последствиям, включая потерю зрения.
Врачи подчеркивают, что острый приступ глаукомы является неотложным состоянием, требующим немедленного вмешательства. Симптомы, как правило, включают резкую боль в глазу, головную боль, тошноту и рвоту, а также ухудшение зрения и появление радужных кругов вокруг источников света. Специалисты отмечают, что при отсутствии своевременной помощи может произойти необратимая потеря зрения. Лечение обычно начинается с медикаментозной терапии, направленной на снижение внутриглазного давления, включая применение капель и системных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока жидкости из глаза. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для людей с предрасположенностью к глаукоме, чтобы предотвратить развитие острых приступов.
Причины возникновения
Причины внезапного повышения внутриглазного давления недостаточно изучены. Острый приступ глаукомы чаще всего связан с закрытоугольной формой, которая встречается реже и чаще наблюдается у пожилых людей, особенно с дальнозоркостью. При этой форме давление в глазах возрастает быстро.
Расширенные зрачки могут спровоцировать приступ: тусклый свет и некоторые лекарства, включая атропин.
При расширении зрачка радужная оболочка смещается вперед, блокируя отток внутриглазной жидкости. В таких случаях радужная оболочка соприкасается с роговицей, и передняя камера глаза становится узкой. Глазное яблоко твердеет, и резкое повышение давления вызывает сильную боль.
Иногда внезапный скачок давления может произойти у людей с хронической глаукомой из-за нервного напряжения, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения или длительного нахождения в неудобной позе с наклоном головы вперед.
Приступы могут возникать и без видимой причины.
| Симптом | Возможная причина | Неотложные действия |
|---|---|---|
| Резкая, сильная боль в глазу | Повышение внутриглазного давления | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Головная боль | Повышение внутриглазного давления, распространение боли | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Тошнота и рвота | Сильная боль, повышение внутриглазного давления | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Затуманивание зрения | Повышение внутриглазного давления, отек роговицы | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Радужные круги вокруг источников света | Повышение внутриглазного давления, отек роговицы | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Покраснение глаза | Повышение внутриглазного давления, воспаление | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Ухудшение зрения | Повреждение зрительного нерва | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Сужение поля зрения | Повреждение зрительного нерва | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
| Чувство тяжести в глазу | Повышение внутриглазного давления | Немедленно обратиться к офтальмологу или в скорую помощь |
Симптомы
Хотя острый приступ глаукомы может возникнуть неожиданно, существуют «предвестники» этого состояния. К ним относятся радужные круги вокруг источников света и затуманивание зрения. Часто люди не осознают, что эти симптомы могут сигнализировать о начале приступа глаукомы. В некоторых случаях заболевание проявляется лишь предвестниками на протяжении многих лет, но за ними скрывается риск потери зрения.
Предвестники не всегда предупреждают о серьезном состоянии, и приступ может возникнуть внезапно.
Читайте также:
Симптомы острого приступа глаукомы:
- Сильная боль в пораженном глазу;
- Покраснение глаза, отек века, помутнение роговицы, изменение цвета радужной оболочки;
- Изменение формы и цвета зрачка: он становится зеленоватым и значительно расширяется;
- Резкое снижение зрения, иногда остается только светоощущение;
- Интенсивная боль в той стороне головы, где находится пораженный глаз, особенно в затылке, лбу или виске;
- Тошнота или рвота;
- Общая слабость, озноб, брадикардия.
В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы могут напоминать отравление, мигрень или гипертонический криз, что может задержать обращение за медицинской помощью. Один глаз сохраняет обычную форму зрачка, в то время как пораженный глаз имеет отечную роговицу и измененную радужную оболочку, а зрачок расширен и почти не реагирует на свет.
При пальпации пораженный глаз болезненный и плотный, «каменный». Увеличение плотности глаза — явный признак острого приступа глаукомы, что помогает определить причины состояния. Для уверенности в диагнозе можно сравнить твердость больного и здорового глаза.
Острый приступ глаукомы — это серьезное состояние, которое требует немедленного внимания. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают резкую боль в глазу, сопровождающуюся головной болью, тошнотой и рвотой. Зрение может резко ухудшиться, появляться радужные круги вокруг источников света. Важно понимать, что эти симптомы требуют срочной медицинской помощи. Лечение обычно включает применение медикаментов для снижения внутриглазного давления, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и следование его рекомендациям помогают избежать серьезных последствий и сохранить зрение. Регулярные осмотры у офтальмолога также играют ключевую роль в профилактике глаукомы.
Возможные осложнения
Острый приступ глаукомы — это серьезное состояние, угрожающее необратимой потере зрения.
Лечение
Острый приступ глаукомы требует немедленного медицинского вмешательства. Если внутриглазное давление (ВГД) не снизится до безопасных уровней в течение 24 часов, возможна необратимая утрата зрения. Для предотвращения таких последствий пациенту нужна срочная помощь в офтальмологическом стационаре. Неотложные меры включают снижение ВГД и восстановление нормального кровообращения в глазном яблоке, что улучшает питание зрительного нерва и сетчатки.
Медикаментозным способом
Медикаментозная терапия включает:
- Глазные капли (миотики) для сужения зрачка, что улучшает работу дренажной системы глаз. При острых приступах глакомы миотики назначаются с высокой эффективностью: в первый час капли закапываются каждые 10-15 минут, затем частота применения снижается. На поздних стадиях лечения капли применяются в зависимости от уровня внутриглазного давления (от 3 до 6 раз в день).
- Препараты для снижения внутриглазного давления, уменьшающие образование водянистой влаги и увеличивающие ее отток.
- Обезболивающие средства в виде инъекций.
- Седативные средства.
- Мочегонные препараты для усиления гипотензивного эффекта.
Дополнительно могут использоваться солевые слабительные и горячие ножные ванны.
-
Читайте также:
Хирургически
Если в течение суток не удается остановить приступ, может потребоваться хирургическое вмешательство. В зависимости от состояния пациента и характеристик приступа применяются традиционные и лазерные операции. Лазерная хирургия устраняет внутриглазные препятствия, мешающие оттоку жидкости. Для купирования приступа и предотвращения повторных эпизодов лазерная иридэктомия выполняется на обоих глазах и включает создание отверстия в периферической части радужной оболочки.
После операции нормализуется внутриглазное давление в задней и передней камерах глаза, открывается угол передней камеры. Лазерная иридэктомия требует лишь местной анестезии.
В некоторых случаях снижение внутриглазного давления затруднено и возможно только при проникающих операциях. Если приступ глаукомы не удается устранить другими методами в течение суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия. Эта операция устраняет зрачковый блок, создавая новый путь для оттока водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что выравнивает давление в камерах.
Профилактика
Пациенты с закрытоугольной глаукомой должны знать о риске острого приступа и его симптомах. Для предотвращения опасного состояния рекомендуется:
- Не пить много жидкости за один раз;
- Избегать длительного наклона головы;
- Не заниматься самолечением и не принимать лекарства без назначения врача.
Важно быстро реагировать на первые признаки повышения внутриглазного давления, поэтому необходимо всегда иметь при себе назначенные врачом препараты.
Зрачки сужены.
Что такое макулярный разрыв сетчатки.
Когда и почему возникает ложная близорукость или спазм аккомодации.
Кровоизлияние в стекловидное тело: причины, симптомы и лечение.
Выводы
Острый приступ глаукомы — серьезное состояние, угрожающее зрению. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение при резком увеличении внутриглазного давления строго запрещено. Людям с закрытоугольной формой глакомы следует заранее проконсультироваться с офтальмологом о допустимых мерах на случай приступа. Задержка обращения к врачу при повышении внутриглазного давления может привести к необратимой слепоте.
Также ознакомьтесь с информацией об иридоциклите и паралитическом косоглазии.
Вопрос-ответ
Чем снять острый приступ глаукомы?
Как правило, неотложная помощь при острой глаукоме состоит в инсталляции раствора гипотензивных глазных капель, которые производятся каждые 15 минут в течение первого часа. Затем каждые 30 минут в течение следующих 2 часов, затем раз в час. В комплексе с гипотензивными каплями назначают диакарб.
Каковы симптомы острого приступа закрытоугольной глаукомы?
Для острой закрытоугольной глаукомы характерны интенсивная боль в глазу, покраснение, снижение зрения, радужные круги вокруг источников света, головная боль, тошнота и рвота. Общая симптоматика может быть настолько выраженной, что ее можно принять за признаки неврологического или желудочно-кишечного заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследование у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в глазах, головная боль, тошнота и ухудшение зрения. При их появлении немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как острый приступ глаукомы требует срочного лечения.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: поддерживайте нормальный уровень физической активности, избегайте стрессов и контролируйте артериальное давление. Эти факторы могут помочь снизить риск развития глаукомы.
СОВЕТ №4
Если вам уже поставили диагноз глаукома, строго следуйте рекомендациям врача по лечению и применению назначенных препаратов. Регулярное использование глазных капель и соблюдение режима лечения могут значительно замедлить прогрессирование заболевания.
