Гемофтальм глаза: что такое и как лечить? Полезные советы и рекомендации

Определение заболевания

Гемофтальм — это состояние, при котором кровь попадает в стекловидное тело глаза или его окружающее пространство.

Стекловидное тело, или витреум, состоит на 99% из воды, а оставшийся 1% включает ионы, белки, коллаген и гиалуроновую кислоту. Оно крепко прикрепляется к сетчатке в области зубчатой линии и вокруг диска зрительного нерва. С возрастом или по другим причинам это прикрепление может ослабевать, что приводит к отделению задней галоидной мембраны стекловидного тела.

Гемофтальм встречается у 7 человек из 100 000. К группе риска относятся:

• Люди с сахарным диабетом;
• Гипертоники в стадии декомпенсации;
• Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт;
• Лица с повышенным уровнем холестерина.

Гемофтальм чаще наблюдается у людей старше 40 лет, особенно у женщин. У детей патология может возникнуть из-за синдрома «тряски младенца».

Существует несколько типов гемофтальма:

• Частичный (до 25% объема глазного яблока);
• Субтотальный (до 75% объема глазного яблока);
• Тотальный (более 75% объема глаза).

Гемофтальм глаза представляет собой состояние, при котором в стекловидное тело попадает кровь, что может привести к ухудшению зрения. Врачи отмечают, что это заболевание может возникнуть по различным причинам, включая травмы, диабетическую ретинопатию и сосудистые заболевания. Симптомы могут варьироваться от незначительного ухудшения зрения до полной его потери.

Лечение гемофтальма зависит от причины и степени тяжести состояния. Врачами рекомендуется наблюдение в легких случаях, так как кровь может рассосаться самостоятельно. В более серьезных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как витрэктомия, для удаления крови и восстановления нормального функционирования глаза. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к специалистам, так как ранняя диагностика и лечение могут существенно повлиять на прогноз.

Гемофтальм глаза – причины, симптомы и лечение (операция витрэктомии) – просто и понятно!

Причины возникновения

Основной причиной гемофтальма является разрыв или повреждение сосудов сетчатки, а также образование новых, менее прочных сосудов.

Гемофтальм чаще всего наблюдается у пациентов с диабетом 1 типа, так как длительное повышение уровня сахара в крови негативно влияет на сосуды.

Нарушение кровообращения в венах сетчатки может привести к повреждению сосудов и кровоизлиянию при таких заболеваниях, как:

• Посттромботическая ретинопатия;
• Дистрофия центральной части сетчатки;
• Опухоли сосудистой оболочки глаза;
• Отслойка сетчатки;
• Разрыв сетчатки без её отслойки.

Гемофтальм также может возникнуть из-за травмы глаза. Проникающие ранения, контузии или удары тупыми предметами повреждают оболочку глаза и кровеносные сосуды.

Иногда кровоизлияние является следствием хирургических вмешательств на глазном яблоке.

Кроме того, гемофтальм может быть вызван заболеваниями сосудов или кроветворной системы, такими как:

• Гипертоническая болезнь;
• Воспалительные заболевания сосудов;
• Васкулиты;
• Онкологические заболевания крови;
• Серповидно-клеточная анемия.

Кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело может произойти даже у младенцев при синдроме «жёсткой тряски». Врачи рекомендуют избегать сильного укачивания новорожденных для успокоения во время плача.

Гемофтальм — это состояние, при котором в полость глаза попадает кровь, что может привести к ухудшению зрения и другим осложнениям. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как резкое ухудшение зрения, появление “плавающих” пятен или затуманенности. Причины гемофтальма могут варьироваться от травм и заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия, до сосудистых нарушений. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления крови из глаза, в других — консервативная терапия. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать серьезных последствий. Поддержка и информация от специалистов помогают людям лучше понять свое состояние и выбрать оптимальный путь к восстановлению.

Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело глаза)

Симптомы

Пациенты с гемофтальмом часто отмечают:

• Плавающие помутнения в зрительном поле;
• Затуманенное зрение;
• Чувствительность к свету;
• Тени или паутину перед глазами.

Разрывы мелких сосудов проявляются как «мушки» в поле зрения. Кровоизлияния средней степени выраженности выглядят как темные полосы, а выраженный гемофтальм может значительно ухудшить зрение, вплоть до различения только света.

Гемофтальм обычно не вызывает болевых ощущений, за исключением случаев с неоваскулярной глаукомой или травмами.

При наличии сопутствующих заболеваний могут появляться дополнительные симптомы, характерные для этих состояний и их стадии.

Возможные осложнения

Кровоизлияние в глазное яблоко — серьезное осложнение, способное вызвать различные последствия. Они связаны с токсическим воздействием веществ, образующихся при разрушении кровяных клеток. На ранних стадиях гемофтальма возможно повреждение сетчатки. Позже могут образовываться рубцы в глазной полости и спайки между сетчатой оболочкой и стекловидным телом, что может привести к отслойке сетчатки.

Гемофтальм. Кровоизлияние в глаз, почему оно может случится?

Диагностика

Инструментальная диагностика гемофтальма включает:

• Непрямая бинокулярная офтальмоскопия для исследования периферических участков сетчатки и выявления разрывов;
• Визометрию для определения остроты зрения;
• Биомикроскопию для обнаружения меланоцитов и участков кровоизлияний;
• Тонометрию;
• УЗИ глазного яблока;
• Ультразвуковое В-сканирование.

УЗИ глазного яблока позволяет выявить разрывы или инородные тела при травмах, оценить состояние сетчатки и степень отслоения стекловидного тела. Ультразвуковое В-сканирование помогает обнаружить внутриглазную меланому, новые сосудистые образования и оценить состояние заднего отдела стекловидного тела. Исследование проводится в несколько этапов для раннего выявления отслойки сетчатки и повторяется до полного рассасывания гемофтальма.

Также назначаются лабораторные исследования:

• Общий анализ крови (при подозрении на окклюзию центральной вены сетчатки);
• Коагулограмма для выявления тромбов;
• Анализ уровня глюкозы в крови (для пациентов с диабетом).

Лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от множества факторов. При первом обращении проводится осмотр и обследование пациента, после чего может быть выбрана выжидательная стратегия. Гематома обычно рассасывается в течение 3-4 недель. В этот период пациент находится под наблюдением врача и проходит дополнительные обследования для контроля состояния глазного дна.

Выжидательный подход допустим при отсутствии отслойки сетчатки и установлении причины кровоизлияния в стекловидное тело.

Во время рассасывания гематомы пациенту рекомендуется соблюдать покой, ограничить физическую активность, избегать нагрузок и лежать с приподнятой головой. На этом этапе назначаются витамины и препараты для улучшения свёртываемости крови и укрепления сосудистой стенки.

Лазерная коагуляция применяется после частичного рассасывания сгустков крови. Для остановки пролиферативных процессов и снижения риска повторного кровоизлияния (например, при диабетической ретинопатии) проводится фотокоагуляция. Эффективным методом замедления ангиогенеза является интравитреальное введение антипролиферативных препаратов, таких как Авастин и Луцентис.

При показаниях для хирургического удаления стекловидного тела назначается витрэктомия. Операция показана в следующих случаях:

• Субтотальный или тотальный гемофтальм, продолжающийся 2-3 месяца;
• Объёмные кровоизлияния в сочетании с отслоением, разрывами сетчатки или открытой травмой глаза;
• Невозможность установить причину гемофтальма.

Операция представляет собой малоинвазивное удаление стекловидного тела с заполнением полости стерильным силиконом, солевым раствором или газовоздушной смесью. Возможно одновременное применение лазерной фотокоагуляции. Это вмешательство практически безболезненно и выполняется под местной анестезией. После кратковременного наблюдения пациента обычно отпускают домой для амбулаторного лечения и контроля.

Прогноз при гемофтальме зависит от объёма кровоизлияния. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют восстановить зрительные функции. Если стекловидное тело заполнено кровью на 1/8, прогноз благоприятный; при заполнении на 1/7 – 1/4 существует высокий риск отслойки сетчатки; при заполнении на 1/4 – 3/4 прогноз сомнительный, восстановление зрительных функций маловероятно.

При тотальном кровоизлиянии восстановление зрения, как правило, невозможно. У 95% пациентов наблюдается атрофия глазного яблока, что приводит к полной слепоте.

Профилактика

В настоящее время нет специальных мероприятий для предотвращения гемофтальма. Рекомендуется:

• Контролировать артериальное давление;
• Людям старше 40 лет ежегодно проверять внутриглазное давление;
• Страдающим сахарным диабетом регулярно следить за уровнем сахара в крови, строго выполнять рекомендации врача и дважды в год проходить обследование у офтальмолога, включая визометрию, офтальмоскопию и тонометрию.

Выводы

Гемофтальм – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Врачи и пациенты должны внимательно относиться к основному заболеванию. Неправильное наблюдение и запоздалое лечение могут привести к ухудшению зрения или его полной утрате. Не пренебрегайте даже мелкими симптомами; своевременная медицинская помощь может сохранить зрение на долгие годы.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гемофтальм?

Тотальный гемофтальм лечится только хирургическим путем: из стекловидного тела удаляются кровяные включения. Кроме того, важно пройти курс терапии, препятствующей развитию следующих кровоизлияний (если они не были результатом несчастного случая и глазной травмы).

Как видит человек с гемофтальмом?

Пациент может только отличить свет от тьмы, контуры предметов и, тем более, детали увидеть не может. Самым первым симптомом, весьма характерным для гемофтальма, является появление «множества мелких черных точек в поле зрения».

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили ухудшение зрения, появление “плавающих” пятен или затуманивание, не откладывайте визит к офтальмологу. Раннее обращение поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием глаз. Регулярно проходите обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз, таким как диабет или гипертония. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим отдыха для глаз. Избегайте длительной работы за компьютером без перерывов, используйте правило 20-20-20: каждые 20 минут смотрите на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (около 6 метров), в течение 20 секунд.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек способствуют общему состоянию здоровья и могут снизить риск развития заболеваний глаз, включая гемофтальм.