Эндофтальмит: причины и лечение заболевания глаз

Определение заболевания

Человеческий глаз на две трети состоит из стекловидного тела — гелеобразного вещества, на 99% состоящего из воды. Главный элемент, придающий ему уникальную текстуру, — гиалуроновая кислота, которая обеспечивает гелеобразное состояние и выполняет важные функции, включая регенерацию и противовоспалительное действие.

Стекловидное тело окружено оболочкой, плотно прилегающей к внутренней стороне склеры. Этот гель участвует в преломлении света и поддерживает упругую форму глаза. Хотя само стекловидное тело не подвержено заболеваниям, инфекции оболочек могут привести к проникновению гнойного экссудата в глазное яблоко и вызвать эндофтальмит.

Эндофтальмит представляет собой серьезное воспаление внутренней оболочки глаза, которое может привести к потере зрения. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются инфекционные агенты, такие как бактерии и грибы, которые могут проникнуть в глаз после хирургических вмешательств, травм или в результате системных заболеваний.

Лечение эндофтальмита требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и немедленного начала терапии. Обычно назначаются антибиотики или противогрибковые препараты, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и воспалительных тканей. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения за пациентами, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить зрение.

Внутриглазное воспаление, как причина снижения зрения после удаления катаракты / Катаракта от А до Я

Причины возникновения

Воспалительные процессы с образованием гноя в глазах возникают в результате бактериальной инфекции:

• Стафилококки и стрептококки;
• Коринебактерии и протеи;
• Клебсиелла, энтеробактерии и другие.

Инфекционными агентами могут быть также их сочетания и грибы рода Кандида.

Проникновение патогенных микроорганизмов происходит по различным причинам:

• Экзогенные: механические повреждения, ожоги, инородные тела, послеоперационный период;
• Эндогенные: гематогенные инфекции, когда микробы проникают в сосуды глазных тканей из очагов системной инфекции.

Ключевым фактором активации воспалительных процессов является сниженный уровень иммунной защиты.

Симптомы

Первоначальные проявления эндофтальмита связаны с нарушением светопроницаемости стекловидного тела. Наблюдаются:

• Снижение качества зрения;
• Боли в глазу, покраснение и отечность век;
• Умеренная гиперемия век и конъюнктивы;
• При осмотре через хрусталик — плавающие помутнения, со временем приобретающие желтоватый оттенок.

При прогрессировании эндофтальмита в стекловидном теле может образоваться абсцесс, что приводит к желтоватому цвету зрачка. В редких случаях возможны: изменение цвета радужной оболочки, повышение внутриглазного давления, обильное гноетечение и деформация зрачка.

В зависимости от степени распространенности воспалительного процесса выделяют несколько форм:

• Очаговая – изменения затрагивают только пораженную область глаза, что при легкой степени приводит к незначительному снижению зрения;
• Диффузная – воспаление охватывает весь объем стекловидного тела, нарушая прохождение световых лучей;
• Смешанная – при распространении процесса на все стекловидное тело наблюдается локальная зона расплавления.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. При хроническом воспалении первые симптомы могут появиться не ранее чем через полгода после инфицирования.

Эндофтальмит — это серьезное воспаление внутренней оболочки глаза, которое может привести к потере зрения. Люди часто обсуждают его причины, среди которых выделяют инфекционные факторы, такие как бактерии и грибки, а также травмы глаза и хирургические вмешательства, например, катаракту. Симптомы заболевания могут включать боль, покраснение, ухудшение зрения и выделения из глаза. Лечение эндофтальмита требует немедленного вмешательства: в большинстве случаев назначаются антибиотики, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и воспалительных тканей. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в сохранении зрения. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают необходимость регулярных осмотров у офтальмолога и соблюдения рекомендаций по уходу за глазами после операций.

Эндофтальмит

Возможные осложнения

Эндофтальмит – серьезное заболевание, которое сложно лечить. Игнорирование симптомов или неправильная терапия могут привести к опасным осложнениям:

• Отслойка сетчатки – отделение оболочки между стекловидным телом и сосудистой оболочкой, что нарушает зрение и может привести к слепоте;
• Рецидивирующий увеит – воспаление сосудистых оболочек глаза с периодическими обострениями, затрагивающее радужку, цилиарное тело и хориоидею;
• Атрофия глазного яблока – воспалительное заболевание, уменьшающее размеры глазного яблока и часто заканчивающееся слепотой;
• Панофтальмит – гнойное воспаление всех структур глаза, иногда затрагивающее костные ткани;
• Менингит – воспаление оболочек мозга, способное вызвать серьезные осложнения, такие как энцефалит, представляющие угрозу для жизни;
• Полная слепота – результат разрушения функциональных систем глаза или необходимости удаления глазного яблока.

Эндофтальмит, особенно с осложнениями, угрожает не только зрению, но и жизни пациента. Лечение должно быть медикаментозным и начинаться как можно раньше.

Лечение

Для диагностики проводятся стандартные исследования:

• Визометрия – измерение остроты зрения;
• Биомикроскопия – осмотр с щелевой лампой;
• Тонометрия – оценка внутриглазного давления;
• Периметрия – анализ полей зрения;
• УЗИ глазного яблока – визуальное изучение глаза и окружающих тканей.

Специалист может выявить расширение сосудов в конъюнктиве, склере или радужке, спайки между хрусталиком и радужкой, а также помутнения в стекловидном теле.

Лечение послеоперационного эндофтальмита | Treatment of postoperative endophthalmitis

Медикаментозная терапия

Лечение эндофтальмита — сложный и неотложный процесс, поскольку инфекция может затрагивать глазные оболочки, орбиту и распространяться за пределы глаза. Необходима комплексная терапия:

• Антибиотики: Пенициллин, Левомицетин, Эритромицин, Неомицин, Гентамицин. Применяются системно (внутримышечно, внутривенно) и местно (ретробульбарно или в виде капель);
• Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, кортикостероиды;
• Антигистаминные препараты — для снижения чувствительности и дезинтоксикации;
• Ферменты: Трипсин, Лидаза. Эти препараты помогают устранить фибринозные пленки и предотвратить спайки в сетчатке.

Для укрепления организма могут быть рекомендованы витаминные комплексы и витамины для глаз.

Ключевым аспектом лечения гнойного процесса является создание условий для оттока гноя, так как он является источником инфекции. При консервативном лечении эндофтальмита продукты распада не исчезают, поэтому в большинстве случаев единственным эффективным способом остановить инфекцию становится хирургическое вмешательство.

Хирургически

Для лечения эндофтальмита применяется витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела. Процедура включает следующие этапы:

• Выполняются три разреза по 4 мм в плоской части глаза: один для ирригационной системы, два для медицинских манипуляций (введение световода и витреоретинального инструмента).
• Во время операции, продолжительность которой зависит от степени поражения, стекловидное тело заменяется: сбалансированным солевым раствором, жидким или газообразным перфторорганическим соединением, силиконовым маслом или стерильным воздухом.
• Солевые растворы и газ заменяются внутриглазной жидкостью, поэтому их замена не требуется. ПФОС используется до 10 дней, силиконовое масло может находиться в глазной полости несколько лет.
• При замене стекловидного тела оболочка расправляется и плотно прижимается к сетчатке, после чего хирург фиксирует ее лазером к внутренней поверхности глаза.

Операция может проводиться амбулаторно и длится до 1,5 часов. В конце процедуры ПФОС заменяется физиологическим раствором или другим искусственным наполнителем.

Завершающий этап витрэктомии включает наложение Х-образного шва из викрила и субконъюнктивальные инъекции антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Профилактика

Предотвращение воспалительных процессов в стекловидном теле связано с проникновением патогенной микрофлоры в глазное яблоко. Для этого необходимо соблюдать следующие меры:

• Избегать механических, физических и химических повреждений глаз;
• Предотвращать попадание инородных тел;
• Обеспечивать адекватную противомикробную обработку при проникающих ранениях глаза;
• Правильно проводить хирургические вмешательства и послеоперационную обработку;
• Своевременно лечить системные воспалительные процессы в организме.

Эндофтальмит имеет наилучший прогноз при ранней диагностике и применении различных методов лечения.

Выводы

Эндофтальмит — серьезное инфекционное заболевание глаз, угрожающее зрению и способное распространять инфекцию на близлежащие структуры.

Чтобы минимизировать риск эндофтальмита, проявляйте осторожность в потенциально опасных ситуациях: сварка, резка металла, экстремальные виды спорта и рискованная профессиональная деятельность.

Иммунная система, как общая, так и местная, является главным защитником организма от инфекций. Поддерживайте иммунитет, употребляя чеснок, лук, шпинат, брокколи, клюкву и чернику. Это укрепит восстановительные функции организма, включая глаза, и поможет в борьбе с заболеваниями.

Также ознакомьтесь с информацией о эписклерите глаза и афакия зрачка.

Вопрос-ответ

Что является причиной позднего эндофтальмита?

При отсроченном послеоперационном эндофтальмите начало часто незаметное, воспаление обычно слабо выраженное и вызывается менее вирулентными бактериями и грибами. В опубликованных исследованиях сообщалось о том, что Propionibacterium acnes является распространённым микроорганизмом, выделенным из различных источников.

Можно ли восстановить зрение после эндофтальмита?

При своевременном обращении эндофтальмит достаточно эффективно лечится. Но если упустить время, в 90% случаев зрение будет утрачено безвозвратно, даже если глаз удастся спасти.

Что такое кандидозный эндофтальмит?

Грибковый эндофтальмит – это воспаление внутренних оболочек глаза микотической этиологии. Причиной заболевания являются дрожжевые и плесневые микроорганизмы, среди которых преобладают грибы рода Аспергиллус и Кандида. Развитию болезни способствуют иммуносупрессия, травмы и операции на глазном яблоке.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глазным заболеваниям или вы перенесли операции на глазах. Это поможет выявить эндофтальмит на ранней стадии и повысит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в глазу, ухудшение зрения, покраснение и отек. При появлении этих признаков незамедлительно обращайтесь к врачу, так как ранняя диагностика критически важна для успешного лечения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по профилактике инфекций после хирургических вмешательств на глазах. Это может включать использование антибиотиков и соблюдение правил гигиены, что поможет снизить риск развития эндофтальмита.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных причинах эндофтальмита, таких как травмы глаза или наличие системных заболеваний. Это поможет вам лучше понять риски и принять меры для их минимизации.