Что такое ИЦН
Беременные женщины, столкнувшиеся с диагнозом ИЦН, часто не понимают, что это означает.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это преждевременное ослабление шейки матки, ее укорочение и опускание плодного пузыря в полость матки.
Матка состоит из двух основных частей: тела и шейки. Шейка матки соединяется с телом через внутренний зев и с внешней средой через наружный зев.
Зев представляет собой мышечное кольцо.
Во время зачатия шейка матки сужается и образует слизистую пробку. Это необходимо для защиты беременности, предотвращая инфицирование плода и самой матки. Шейка матки удерживает детское место закрытым и не позволяет плодной оболочке опуститься.
Приближаясь к родам, мышцы шейки начинают постепенно расслабляться, подготавливаясь к процессу рождения ребенка.
Истмико-цервикальная недостаточность представляет собой серьезную угрозу для беременности, о чем предупреждают врачи. Это состояние характеризуется недостаточной прочностью шейки матки, что может привести к ее преждевременному раскрытию и, как следствие, к выкидышу или преждевременным родам. Специалисты отмечают, что данная проблема чаще всего возникает во втором триместре, когда шейка матки должна оставаться закрытой и защищать плод.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и мониторинга состояния беременной женщины, особенно если в анамнезе имеются случаи преждевременных родов или хирургических вмешательств на шейке матки. В некоторых случаях может потребоваться установка швов для укрепления шейки матки, что значительно снижает риск осложнений. Профессиональный подход и внимательное отношение к здоровью женщины могут помочь избежать серьезных последствий и сохранить беременность.
Чем опасно заболевание
При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) близость плодных оболочек к родовым путям может привести к инфицированию, преждевременным родам или выкидышу, в зависимости от стадии беременности.
Основная угроза заключается в том, что ранние симптомы этой патологии могут отсутствовать.
Даже обычная физическая активность женщины может спровоцировать разрыв плодного пузыря, что приведет к преждевременным родам и появлению недоношенного ребенка, а в некоторых случаях — к его утрате.
Согласно различным источникам, ИЦН наблюдается у 1-9 женщин из ста, и эта проблема становится причиной привычной невынашиваемости у 25% женщин с данным диагнозом.
| Стадия ИЦН | Опасности для матери | Опасности для плода |
|---|---|---|
| Скрытая (без видимых симптомов) | Дискомфорт, незначительные выделения, повышенный тонус матки (может быть бессимптомной) | Замедление внутриутробного развития плода, гипоксия (недостаток кислорода) |
| Легкая (незначительное укорочение шейки матки) | Появление тянущих болей внизу живота, умеренные выделения | Угроза преждевременных родов, осложнения беременности |
| Умеренная (значительное укорочение шейки матки, раскрытие) | Усиление болей внизу живота, выделения слизи или околоплодных вод, ощущение давления на промежность | Преждевременные роды, выкидыш, инфицирование плода, рождение недоношенного ребенка с низкой массой тела |
| Тяжелая (полное раскрытие шейки матки) | Сильные боли, отхождение околоплодных вод, кровотечение | Неминуемые преждевременные роды, высокий риск гибели плода |
Причины развития
Причины ИЦН можно условно разделить на две категории:
-
Органические (травматические). Сюда входят факторы, приводящие к недостаточности цервикального канала: операции на шейке матки, разрывы, рубцовые изменения и аборты. Во время хирургического вмешательства может произойти травматическое повреждение цервикального канала.
-
Функциональные. Эти причины связаны с нарушением гормонального баланса у беременной женщины. Это может быть как низкий уровень прогестерона, так и повышенный уровень тестостерона (гиперандрогения). Также в эту категорию попадают случаи беременности с крупным плодом и многоплодные беременности.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это состояние, которое вызывает серьезные опасения у будущих мам и врачей. Многие женщины делятся своими переживаниями о том, как это может повлиять на течение беременности. ИЦН приводит к преждевременному раскрытию шейки матки, что может угрожать выкидышем или преждевременным родам. Женщины отмечают, что важно своевременно выявить эту проблему, чтобы минимизировать риски. Некоторые рассказывают о необходимости установки циркулярного шва, который помогает удерживать беременность. Опасения усиливаются, когда речь идет о предыдущих потерях беременности. Поддержка со стороны медицинских специалистов и близких играет ключевую роль в преодолении страха и тревоги, связанных с этим состоянием. Важно помнить, что регулярные обследования и внимание к своему здоровью могут значительно повысить шансы на успешные роды.
Симптомы и проявления
На любом этапе беременности начальная стадия заболевания может протекать без явных симптомов.
Лишь во время гинекологического обследования специалист может выявить размягчение и укорочение шейки матки. Это признаки истмико-цервикальной недостаточности.
Симптомы, которые замечает женщина, могут также наблюдаться и при нормальном течении беременности:
- тянущие ощущения в области матки;
- ощущение давления во влагалище;
- увеличение количества слизистых выделений, в которых часто можно заметить кровь;
- дискомфорт в области крестца и поясницы.
Методы диагностики
Диагностика истмико-цервикальной недостаточности проводится с помощью вагинальной пальпации. Также используются зеркальный осмотр и результаты ультразвукового исследования.
Во время обследования специалист может заметить V-образное раскрытие внутреннего зева. Это состояние выявляется с помощью теста, при котором осуществляется давление на дно матки или кашель.
Цервикометрия ИЦН
Цервикометрию выполняют с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет контролировать длину шейки матки.
В норме длина шейки матки составляет 4 см. Ткани при этом находятся в здоровом состоянии, наружный зев плотно закрыт и немного отклонен назад.
Если длина шейки матки составляет 3 см, необходимо провести цервикометрию, чтобы не упустить возможность угрозы прерывания беременности.
При укорочении шейки матки до 2 см требуется срочное хирургическое вмешательство.
Цервикометрию назначают всем женщинам из группы риска по цервикальной недостаточности.
К группе риска относятся:
- многоплодная беременность;
- аномалии в строении внутренних половых органов;
- деформация шейки матки, независимо от причин;
- недостаток прогестерона;
- привычная невынашиваемость;
- выкидыши;
- хирургические вмешательства на шейке матки.
Лечение ИЦН
Для терапии истмико-цервикальной недостаточности используются хирургические и медикаментозные методы.
Медикаментозная терапия
Когда заболевание вызвано гормональными сбоями, врач назначает терапию для устранения основной причины.
Для снижения тонуса матки используются медикаменты, такие как магнезия, гинипрал, индометацин, а также спазмолитики, включая но-шпу и папаверин.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение включает наложение швов на шейку матки, что подразумевает зашивание наружного зева и сужение внутреннего.
Операция выполняется по медицинским показаниям, как правило, до 18 недели беременности. В некоторых случаях вмешательство может быть осуществлено и на более поздних сроках, но не позже 28 недели. Процедура проводится в стационаре с использованием краткосрочного наркоза, безопасного для плода.
Перед операцией проводится лабораторное исследование мазка из родовых путей для выявления патогенной микрофлоры, а также санация. Состояние швов контролируется каждые две недели.
Читайте также:
Швы снимаются в следующих случаях:
- ближе к предполагаемой дате родов — после 38 недели беременности;
- в начале родовой деятельности, независимо от срока;
- при расхождении швов;
- при подтекании околоплодных вод;
- при выделениях с примесью крови.
Если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, женщине назначается строгий постельный режим и токолитики — препараты для предотвращения преждевременных родов.
Хирургические операции могут проводиться различными методами:
- метод зашивания по МакДональду;
- круговой шов по Любимовой;
- П-образные швы по Любимовой и Мамедалиевой;
- модификация метода Орехова по Терьяна.
Противопоказания к операции включают:
- серьезные заболевания беременной — болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, патологии почек и печени, инфекции мочеполовой системы;
- предлежание плаценты;
- замершая беременность;
- маточное кровотечение;
- врожденные аномалии плода.
К возможным осложнениям хирургических операций относятся:
- вторичное инфицирование;
- разрывы шейки матки;
- расхождение швов;
- затруднения в родовой деятельности.
В послеродовом периоде существуют некоторые особенности:
- после операции не требуется соблюдать постельный режим;
- проводится обработка влагалища антисептическими средствами — 3% перекисью водорода или хлоргексидином;
- для профилактики назначаются спазмолитики (дротаверин внутримышечно или перорально) и адреномиметики (гексопреналин и верапамил);
- антибактериальная терапия;
- выписка осуществляется через 5 суток при благоприятном течении послеоперационного периода.
Нехирургическая коррекция
Наиболее популярным методом является установка разгрузочного пессария, известного как кольцо Мейера.
Кольцо Мейера — это пластиковое устройство, которое вводится во влагалище на любом этапе беременности.
Основная функция пессария — равномерное распределение веса плода и поддержание его в правильном положении.
Поскольку инородное тело во влагалище может нарушить естественную микрофлору, рекомендуется регулярно проводить санацию влагалища с использованием фурацилина или бороглицерина. При необходимости может быть назначена антибактериальная терапия.
Кольцо удаляется перед родами или в процессе родовой деятельности.
Профилактика и рекомендации пациенткам с ИЦН
Рекомендации по терапии ИЦН включают:
- строгое выполнение указаний врача;
- снижение физической активности;
- исключение половых контактов;
- обеспечение эмоционального спокойствия.
Меры профилактики:
- своевременное лечение заболеваний, особенно гормональных;
- планирование беременности: если в предыдущей беременности была диагностирована цервикальная недостаточность, следующая должна быть не ранее чем через 2 года;
- отказ от абортов;
- регистрация при подтверждении беременности;
- регулярные медицинские осмотры.
Вопрос-ответ
Как сохранить беременность при истмико-цервикальной недостаточности?
Сохранение беременности при диагнозе ИЦН. Женщина должна соблюдать строжайший постельный режим. Женщине рекомендуется периодически лежать на спине с приподнятыми ногами (приблизительно под 30 градусов). Такая профилактика помогает беременным выносить плод без хирургического вмешательства.
Что делать при истмико-цервикальной недостаточности?
При истмико-цервикальной недостаточности проводится либо операция — наложение швов на шейку матки (серкляж), либо установка акушерского пессария.
Как ИЦН влияет на плод?
Заболевание, особенно 2-3 стадии, угрожает нормальному течению беременности, так как плодное яйцо не удерживается внутри тела матки и происходит самопроизвольный аборт (выкидыш). Кроме того, нарастающая ИЦН способствует проникновению инфекции в околоплодные воды и в организм будущего ребенка.
На каком сроке рожают при ИЦН?
Лечение истмико-цервикальной недостаточности. Установка возможна с 16-й по 34-ю неделю беременности. Наложение швов на шейку матки (серкляж). Возможен с 16 по 20 неделю беременности, экстренный серкляж — по 24-ю неделю, профилактический — на 12-15 неделе.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры. Важно следить за состоянием шейки матки и получать рекомендации от врача, особенно если у вас есть предрасположенность к истмико-цервикальной недостаточности.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили необычные выделения, боли внизу живота или другие тревожные признаки, немедленно обратитесь к врачу для оценки состояния.
СОВЕТ №3
Изучите возможные методы профилактики. Обсудите с врачом варианты, такие как использование швов на шейке матки или другие медицинские вмешательства, которые могут помочь предотвратить преждевременные роды.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить ваше здоровье и здоровье будущего малыша.
