Что такое КТГ, и для чего оно
Кардиотокография
Кардиотокография (КТГ) — важный метод для мониторинга состояния плода.
С помощью специализированных датчиков фиксируются сокращения матки и частота сердцебиения. Эти устройства улавливают сигналы, отражающиеся от сердца ребенка. Полученные данные отображаются на экране монитора, и врач подсчитывает количество ударов в минуту.
КТГ схожа с допплерографией, но ее основная задача — определение частоты сердцебиения плода.
Во время процедуры фиксируются интервалы между пиками, а результаты записываются на специальной ленте в виде графика, напоминающего кардиограмму.
На мониторе КТГ вторая линия отображает интервалы сокращений матки.
Сравнение двух линий по времени позволяет детально изучить работу сердца ребенка и частоту маточных сокращений.
Перед началом процедуры врач находит область с наилучшей слышимостью сердцебиения плода на передней стенке живота и устанавливает в этом месте датчики.
Врачи рекомендуют будущим мамам заранее подготовиться к кардиотокографии (КТГ), чтобы процедура прошла максимально комфортно и информативно. В первую очередь, важно выбрать подходящее время для обследования: лучше всего проводить КТГ, когда малыш активен, обычно это происходит после еды или в вечерние часы. Женщинам советуют избегать стрессовых ситуаций и физической нагрузки перед процедурой, так как это может повлиять на результаты. Также стоит обратить внимание на удобную одежду, чтобы не стесняться движений во время исследования. Наконец, важно заранее обсудить с врачом все вопросы и опасения, чтобы чувствовать себя уверенно и спокойно во время процедуры.
Когда делают и как часто проводят обследование
При нормальном ходе беременности данная процедура выполняется один раз. Если возникают подозрения на отклонения в развитии, исследование может быть назначено повторно. При обнаружении внутриутробного заболевания кардиотокография (КТГ) проводится регулярно для мониторинга состояния сердца малыша.
КТГ начинают проводить не ранее 26-й недели беременности, так как до этого срока сердечные патологии у плода не проявляются.
На 33-й неделе у ребенка начинается чередование периодов активности и покоя. Устанавливается связь между работой сердца и движениями плода. С помощью кардиотокографии можно оценить состояние сердечной деятельности в обоих этих состояниях.
Читайте также:
КТГ также выполняется во время естественных родов и кесарева сечения. Это необходимо для оценки состояния плода и принятия обоснованных решений о дальнейшем ведении родов.
Особое внимание уделяется детям, у которых по результатам ультразвукового исследования было выявлено обвитие пуповиной.
| Что нужно сделать перед КТГ | Зачем это нужно | Что взять с собой |
|---|---|---|
| Заполнить все необходимые документы и анкеты (если требуется) | Для корректного оформления процедуры и учета данных. | Документы, удостоверяющие личность (паспорт, обменная карта). |
| Поесть легкий завтрак/обед (в зависимости от времени процедуры) | Избежать головокружения и дискомфорта во время исследования. | Бутылку воды. |
| Опорожнить мочевой пузырь | Для комфортного проведения процедуры и предотвращения дискомфорта. | |
| Успокоиться и расслабиться | Для получения наиболее точных результатов. Стресс может повлиять на сердцебиение плода. | Наушники (если разрешено) для прослушивания спокойной музыки. |
| Сообщить врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете | Для исключения влияния лекарств на результаты КТГ. | Список принимаемых лекарств. |
| Одеть удобную одежду | Для комфортного расположения на кушетке. |
Показания к исследованию
Необходимость проведения кардиотокографии (КТГ) возникает в следующих ситуациях:
- Нарушения сердечного ритма при первичном исследовании.
- Неблагоприятный опыт предыдущей беременности (выкидыши, преждевременные роды, аномалии развития плода, врожденные дефекты у старших детей).
- Необычное поведение плода (частые движения, беспокойство или, наоборот, вялость).
- Заболевания матери (хронические, инфекционные и другие).
- Период после внутриутробного лечения плода.
- Гестоз, приводящий к недостатку кислорода и задержке развития малыша.
- Хронические инфекции и вредные привычки матери.
- Переношенная беременность.
Существует два метода диагностики: наружный и внутренний.
Наружный метод применяется после 30-й недели беременности и во время родов. Датчики устанавливаются на область живота, а женщина принимает положение на спине или на левом боку. Один датчик фиксирует сердечный ритм плода, а другой — частоту сокращений матки.
К моменту родов дети обычно принимают головное предлежание. Акушер прощупывает живот матери, чтобы определить область, прилегающую к спинке ребенка, и устанавливает первый датчик туда.
Если женщина ожидает двойню, КТГ для каждого ребенка записывается отдельно.
Оптимальное время для проведения процедуры — до обеда с 9 до 14 часов и перед сном с 19 до 24 часов, так как в этот период активность плода наиболее выражена.
Второй датчик, отслеживающий деятельность матки, устанавливается на правом маточном основании.
Пациентке передается датчик, с помощью которого она фиксирует движения плода. При нажатии на кнопку пульта на ленте появляется соответствующая отметка.
Внутренний метод с использованием спиралевидного электрода применяется во время родов.
С помощью этого метода определяются схватки. Прибор прикрепляется к голове младенца через влагалище.
Обязательными показаниями для внутреннего метода являются раскрытие шейки матки на 2 см и отхождение вод.
Этот метод используется реже, чем наружный.
Многие будущие мамы интересуются, как правильно подготовиться к кардиотокографии (КТГ) во время беременности. В первую очередь, важно помнить, что процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Женщины часто делятся опытом, что лучше всего проходить КТГ в спокойной обстановке, когда малыш активен. Это позволяет получить более точные данные о сердечном ритме плода.
Некоторые рекомендуют прийти на обследование с легким перекусом, чтобы стимулировать активность ребенка. Также стоит обратить внимание на удобную одежду, чтобы ничего не стесняло движений. Важно заранее обсудить с врачом все интересующие вопросы, чтобы чувствовать себя уверенно. Многие мамы отмечают, что общение с медицинским персоналом помогает снять напряжение и сделать процесс более комфортным.
Подготовка к процедуре
КТГ не следует проводить на голодный желудок, сразу после обильного обеда или в течение двух часов после еды. Состояние здоровья матери напрямую влияет на организм малыша.
После приема пищи уровень сахара в крови повышается, что может увеличить активность плода. Это, в свою очередь, может исказить результаты исследования и привести к ошибочной интерпретации данных врачом.
Существуют случаи, когда у здоровой матери на записи КТГ фиксируются аномальные изменения в состоянии ребенка. Причинами этого могут быть:
- Обильный прием пищи перед КТГ.
- Запись проводилась во время сна малыша.
- Избыточный вес беременной женщины.
- Повышенная активность плода.
- Неправильное расположение датчика.
- Многоплодная беременность.
Перед длительной и однообразной процедурой важно отдохнуть и хорошо выспаться. Можно съесть небольшой кусочек шоколада, чтобы активизировать малыша.
Поскольку КТГ занимает значительное время, перед процедурой рекомендуется посетить туалет.
Сколько длится КТГ
Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от активности и может достигать 40 минут. Обсуждение результатов занимает около 20 минут.
Записываются как минимум два эпизода движения, каждый из которых длится 20 секунд и более. Также фиксируется количество сокращений матки за этот промежуток времени.
Показатели КТГ
Кардиотокографические записи могут иметь разные интерпретации. Для стандартной оценки используются рекомендации комитета ФИГО.
Параметры делятся на три категории: нормальные, подозрительные и аномальные.
Подозрительная кардиотокография по стандартам ФИГО требует дополнительного стресс-теста. Для этой категории характерны базальный ритм с частотой сердечных сокращений от 100 до 110 и от 150 до 170 ударов в минуту.
В норме количество акцелераций должно составлять от 5 до 10. Отсутствие акцелераций вызывает определенные опасения.
Каждой характеристике присваиваются баллы от 0 до 2. На заключительном этапе результаты суммируются, что позволяет оценить состояние здоровья. Например, если кардиотокография набрала 8 баллов, это свидетельствует о том, что беременность протекает без осложнений и патологий.
Монотонный ритм может указывать на недостаток кислорода или на то, что ребенок находится в состоянии длительного сна. Синусовый ритм фиксируется, когда сердце бьется с повышенной частотой.
Если ребенок спокоен, а ритм синусовый, это может свидетельствовать о сложном течении беременности.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов кардиотокографии (КТГ) осуществляется врачом после получения данных обследования. При интерпретации показателей учитываются несколько ключевых аспектов:
- базальный ритм (частота сердечных сокращений, ЧСС) и его вариабельность;
- замедление или ускорение ЧСС;
- активность матки (токограмма).
Результаты исследования оцениваются по 10-бальной шкале:
- 9-12 баллов — нормальная работа сердца плода;
- 6-8 баллов — возможное кислородное голодание. После лечения необходимо повторное обследование;
- 5 баллов и ниже — тяжелая гипоксия ребенка. В таких случаях требуется экстренное родоразрешение.
Важно отметить, что расшифровка данных КТГ не является диагнозом, а предоставляет дополнительную информацию о состоянии плода.
Подробная интерпретация таблицы КТГ:
- Высокие показатели свидетельствуют о спокойном течении беременности без осложнений, таких как гестоз и другие патологии. Нормальные значения КТГ при беременности составляют от 8 до 10 баллов.
- Показатели 6-7 указывают на начальные признаки ухудшения состояния и гипоксии. В таких случаях назначается дополнительное обследование.
- Показатели 5 и ниже требуют стационарного лечения и квалифицированной медицинской помощи из-за риска для жизни.
На графике можно увидеть, как подъемы сменяются падениями. Врач анализирует средние значения. Мама также может самостоятельно оценить график КТГ, проведя прямую линию по кардиотокограмме на уровне вытянутой руки, отодвинув информационный лист.
Специалисты обращают внимание на урежение ритма сердцебиения, которое проявляется в виде мелких зубцов на графике, указывающих на отклонения от базального ритма. В норме за минуту должно быть не более шести таких зубцов, что типично для периода с 32 по 39 недели. Врач настораживается, если величина зубцов изменяется в пределах 0-10 уд/мин.
Децелерация — это замедление и ухудшение ритма сердца, отображаемое на графике в виде впадин. В норме такие изменения либо отсутствуют, либо незначительны. Если уровень децелерации превышает 25 уд/мин, это может указывать на недостаток кислорода или обвитие пуповины.
Изменения в количестве зубцов начинают отслеживаться с 32-38 недели. Когда малыш активно двигается, его сердце может на несколько секунд ускорять ритм. На кардиотокограмме это проявляется в виде больших зубцов, направленных вверх — учащение. Если таких зубцов будет не менее двух за 10 минут, это считается положительной динамикой. Сокращение или урежение ритма — это обратное явление, проявляющееся в виде зубцов, направленных вниз, начиная с 34-39 недели.
Влияние процедуры на плод
С помощью кардиотокографии (КТГ) можно получить информацию о состоянии плода и процессе родов, а также выявить возможные отклонения и принять меры для их коррекции.
Эта процедура абсолютно безопасна для малыша, что позволяет проводить исследование столько раз, сколько необходимо.
Вопрос-ответ
Сколько минут делают КТГ при беременности?
Стандартное время проведения КТГ плода составляет в среднем 20 – 30 минут.
Как правильно лежать на КТГ во время беременности?
Беременная женщина должна во время исследования находиться в положении лежа на боку. Если во время регистрации КТГ беременная будет лежать на спине, то могут быть получены недостоверные результаты, что связано с развитием так называемого синдрома нижней полой вены.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТГ (кардиотокографии) рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом. Обсудите все свои вопросы и опасения, чтобы быть уверенной в процессе и его необходимости.
СОВЕТ №2
Попробуйте расслабиться перед процедурой. Стресс может повлиять на результаты КТГ, поэтому постарайтесь отдохнуть, послушать спокойную музыку или сделать легкие дыхательные упражнения.
СОВЕТ №3
Убедитесь, что вы поели перед процедурой. Небольшой перекус поможет вам и вашему малышу чувствовать себя комфортно во время КТГ, так как голод может вызвать активность плода.
СОВЕТ №4
Запланируйте время для процедуры так, чтобы у вас было достаточно времени для ожидания и подготовки. Это поможет избежать лишнего стресса и позволит вам сосредоточиться на процессе.
