Определение заболевания
Астигматизм — это нарушение рефракции глаза, вызванное аномальной формой роговицы или хрусталика. Оно приводит к рассеиванию световых лучей и искажению изображения на сетчатке. При астигматизме более 1 диоптрии возникают симптомы: быстрая утомляемость глаз, размытость изображения, головные боли и дискомфорт в области надбровий.
Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится к аметропиям, связанным с изменениями в заднем фокусе глаза и преломляющих свойствах оптических сред. Это состояние встречается в 10% случаев среди всех аметропий.
Нарушение равномерной кривизны роговицы или хрусталика приводит к различной преломляющей силе в двух меридианах. В результате пучок световых лучей не фокусируется в одной точке на сетчатке, как у людей с нормальным зрением. Изображение может фокусироваться на сетчатке в виде размытого эллипса или «восьмёрки», а также перед или за сетчаткой. Человек с астигматизмом видит изображение как искажённое и нечёткое.
Ранняя коррекция астигматизма важна для профилактики косоглазия и амблиопии.
Врачи отмечают, что астигматизм является распространенной проблемой зрения, требующей внимательного подхода к коррекции и лечению. Основными методами исправления этого нарушения являются очки и контактные линзы, которые помогают компенсировать неправильную форму роговицы или хрусталика. Специалисты подчеркивают, что выбор между этими методами зависит от индивидуальных предпочтений пациента и степени астигматизма.
Кроме того, врачи рекомендуют рассмотреть возможность лазерной коррекции зрения, которая может значительно улучшить качество жизни пациентов. Эта процедура позволяет изменить форму роговицы, что способствует устранению астигматизма. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям офтальмолога, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье глаз. В целом, своевременная диагностика и правильный выбор метода коррекции играют ключевую роль в успешном лечении астигматизма.
Причины возникновения
Существуют две основные формы астигматизма:
- Врожденный астигматизм;
- Приобретенный астигматизм.
Врожденный астигматизм обусловлен генетическими факторами, унаследованными от родителей. Ребенок получает неправильную форму роговицы, и на этот процесс невозможно повлиять.
У всех людей есть незначительная степень астигматизма. Если она не превышает 0,5 диоптрий, это не влияет на зрение и считается физиологическим или функциональным астигматизмом.
При степени астигматизма выше 0,75 диоптрий зрение ухудшается, и требуется коррекция с помощью очков, часто уже в детстве. Неправильное лечение может привести к «ленивому глазу» (амблиопии), когда глаз не успевает развить хорошее зрение.
Приобретенный астигматизм возникает из-за изменений в роговице, вызванных внешними факторами. Причины его появления могут включать:
Читайте также:
- Травму или рубец на роговице;
- Ожог роговицы или конъюнктивы;
- Кератит;
- Кератоконус;
- Дистрофию роговицы;
- Операции на склере и роговице;
- Швы на склере и роговице после операций;
- Заболевания век.
Изменения в структуре роговицы влияют на её оптические свойства. Даже небольшие изменения формы могут изменить преломление световых лучей. Например, крупный ячмень на веке, давящий на роговицу, может вызвать астигматизм, и человек может не осознавать ухудшение зрения.
| Метод коррекции/лечения | Описание метода | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Очки с цилиндрическими линзами | Линзы, компенсирующие астигматизм за счет коррекции разных рефракций в разных меридианах глаза. | Неинвазивный, относительно недорогой, легко снимаются и надеваются. | Могут быть неудобными, искажать периферическое зрение, не подходят для всех видов деятельности (спорт, вождение в ночное время). |
| Контактные линзы (мягкие торические) | Мягкие линзы со специальным дизайном, корректирующим астигматизм. | Более комфортные, чем очки, обеспечивают более широкое поле зрения, подходят для большинства видов деятельности. | Требуют ухода, могут вызывать дискомфорт или аллергические реакции, дороже очков. |
| Контактные линзы (жесткие газопроницаемые) | Жесткие линзы, обеспечивающие более четкое зрение, чем мягкие линзы, особенно при высоком астигматизме. | Обеспечивают более четкое зрение, чем мягкие линзы, меньше искажений. | Требуют времени для адаптации, могут быть менее комфортными, чем мягкие линзы, дороже мягких линз. |
| Рефракционная хирургия (LASIK) | Лазерная коррекция зрения, изменяющая форму роговицы для коррекции астигматизма. | Постоянное улучшение зрения, избавление от очков и контактных линз. | Инвазивная процедура, риск осложнений (сухость глаз, инфекции), не подходит всем. |
| Рефракционная хирургия (PRK) | Лазерная коррекция зрения, удаляющая поверхностный слой роговицы для коррекции астигматизма. | Постоянное улучшение зрения, избавление от очков и контактных линз. | Более длительный период восстановления, чем LASIK, риск осложнений (сухость глаз, инфекции), не подходит всем. |
| Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) | Хирургическая имплантация линз внутри глаза для коррекции астигматизма. | Постоянное улучшение зрения, избавление от очков и контактных линз, подходит для пациентов с катарактой. | Инвазивная процедура, риск осложнений, дорогая процедура. |
Виды
Рефракция основных меридианов глаза определяет типы астигматизма:
- Прямой астигматизм: максимальная преломляющая сила в вертикальном меридиане;
- Обратный астигматизм: наибольшая преломляющая сила в горизонтальном меридиане;
- Астигматизм с косыми осями.
Выделяют правильный и неправильный астигматизм. Правильный астигматизм имеет два главных меридиана под перпендикулярным углом, неправильный — с косым расположением.
Правильный астигматизм может быть простым (один меридиан с нормальной рефракцией), сложным (например, сложный миопический астигматизм) или смешанным (разная рефракция для меридианов).
Миопический астигматизм возникает при сочетании с близорукостью, гиперметропический — с дальнозоркостью.
Астигматическая ось, измеряемая в градусах, формируется в зависимости от направления меридианов. Разница в преломлении меридианов определяет величину астигматизма в диоптриях. Степени астигматизма:
- Слабая (до 3 дптр);
- Средняя (3-6 дптр);
- Высокая (более 6 дптр).
Существует роговичный астигматизм, связанный с дефектами роговицы, и хрусталиковый астигматизм, при котором нарушения в хрусталике.
Врождённый астигматизм с диоптриями от 0,5 до 0,75 считается физиологическим и не требует коррекции. Приобретённый астигматизм всегда является патологией.
Астигматизм — это распространенное нарушение зрения, которое вызывает искажение изображения. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что она влияет на качество их жизни. В качестве методов коррекции часто используются очки и контактные линзы, специально разработанные для астигматиков. Очки с цилиндрическими линзами помогают компенсировать неправильную форму роговицы. Контактные линзы, такие как торические, обеспечивают более естественное поле зрения и удобство.
Некоторые пациенты рассматривают хирургические методы, такие как лазерная коррекция, которые могут значительно улучшить зрение. Однако важно помнить, что выбор метода зависит от степени астигматизма и индивидуальных особенностей. Многие люди отмечают, что после коррекции их жизнь становится более комфортной, и они могут наслаждаться привычными занятиями без ограничений. Регулярные осмотры у офтальмолога помогают контролировать состояние и выбирать оптимальные решения для коррекции зрения.
Симптомы
Астигматизм чаще всего выявляется у детей в дошкольном возрасте или на начальных этапах обучения. Ребёнок с этим нарушением может путать буквы, жаловаться на ухудшение зрения, нечеткость восприятия объектов, а также испытывать головные боли и дискомфорт в области бровей.
Симптомы астигматизма не всегда специфичны. На ранних стадиях это нарушение может проявляться легкой расфокусировкой зрения, воспринимаемой как усталость глаз. Обратите внимание на следующие признаки, указывающие на астигматизм:
- Утрата четкости зрения (объекты выглядят искаженными или размытыми);
- Боли в глазах;
- Покраснение и жжение;
- Двоение при зрительной нагрузке (например, во время чтения или работы за компьютером);
- Затруднения в определении расстояния до предметов.
Для всех типов астигматизма характерны следующие симптомы:
- Астенопия (быстрая утомляемость глаз);
- Ощущение «песка» в глазах;
- Проблемы с ношением очков.
Возможные осложнения
Астигматизм без коррекции может негативно влиять на здоровье глаз, способствуя заболеваниям, таким как конъюнктивит и блефарит. Он также вызывает дискомфорт, головокружение и быструю утомляемость.
Игнорирование коррекции астигматизма средней и высокой степени часто приводит к рефракционной амблиопии и косоглазию, особенно у детей.
Диагностика
При подозрении на астигматизм офтальмолог оценивает состояние глаз и их функциональность. Диагностика может включать:
- Осмотр глазных структур;
- Анализ рефракции;
- Визометрию (определение остроты зрения) с коррекцией и без;
- Скиаскопию с сферическими и цилиндрическими линзами;
- Рефрактометрию;
- Биомикроскопию глазного яблока;
- Офтальмоскопию;
- Офтальмометрию;
- Ультразвуковое исследование глаза;
- Компьютерную кератотопографию.
Лечение
Для коррекции астигматизма используют оптические методы, контактные линзы, лазерные технологии и микрохирургические вмешательства.
Коррекционная оптика
Коррекция зрения с помощью очков требует подбора сложных линз, включающих сферические и цилиндрические элементы. Сферические линзы корректируют миопию или гиперметропию, а цилиндрические — астигматизм.
При значительном астигматизме сложные очки могут вызывать дискомфорт, головокружение и резь в глазах.
Торические контактные линзы являются современной альтернативой очкам для коррекции астигматизма. Их преимущество в том, что они создают единую оптическую систему с глазом, что устраняет визуальные искажения, присущие очкам.
Для людей с низкой степенью астигматизма подходят ортокератологические (ночные) линзы.
Очки и линзы временно исправляют нарушения зрения, но полностью устранить астигматизм не могут.
Лазерная и хирургическая коррекция
При непереносимости очков или контактных линз, а также невозможности лазерной коррекции, рекомендуется кератотомия. Эта хирургическая процедура включает микронасечки на роговице, что ослабляет сильный меридиан в периферической области.
Для лечения гиперметропического астигматизма используется лазерная коррекция, известная как термокератокоагуляция. Этот метод прижигает периферию роговицы, увеличивая её выпуклость и улучшая преломляющую способность.
Наиболее эффективным способом коррекции астигматизма является эксимер-лазерная коррекция по технологии LASIK, подходящая для случаев до 3-4 диоптрий. Процедура выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией. Офтальмологи отделяют верхний слой роговицы с помощью микрокератома, затем лазером удаляют часть роговичной оболочки на заданной глубине. Лоскут возвращается на место. Преимущество LASIK — отсутствие швов, так как эпителий восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения обычно наблюдается через 1-2 часа, полное восстановление происходит в течение недели.
В период восстановления пациентам рекомендуется:
- Избегать физических нагрузок;
- Беречь глаза от травм;
- Исключить тепловые процедуры (сауны, горячие ванны);
- Закапывать специальные капли (чаще всего с Дексаметазоном, антимикробными и увлажняющими компонентами);
- Регулярно посещать офтальмолога;
- Проходить лечение с использованием специализированных аппаратов (лазерная стимуляция, видеокомпьютерные тренировки);
- Принимать витаминные препараты для глаз;
- Выполнять курсы глазной гимнастики;
- Делать массаж шейно-воротниковой зоны;
- Проводить гидропроцедуры.
Если лазерная коррекция невозможна, может быть выполнена имплантация факичных линз.
Медикаменты
Пациентам с астигматизмом следует помнить, что медикаменты не могут полностью устранить это заболевание. Лекарственная терапия направлена на улучшение кровообращения и обменных процессов в глазных тканях, особенно в роговице и хрусталике, что может замедлить прогрессирование недуга.
Глазные капли при астигматизме назначает врач и применяются в рамках лечебных курсов, которые нужно повторять каждые 5–6 месяцев.
Для хрусталиковой формы астигматизма рекомендуются следующие капли и таблетки:
- Уджала;
- Тауфон;
- Эмоксипин;
- Квинакс;
- Окювайт;
- Витрум.
Профилактика
Чтобы предотвратить приобретённый астигматизм, офтальмологи рекомендуют:
- Обеспечить правильное освещение. Для работы с глазами нужно качественное верхнее освещение или настольная лампа мощностью 60–100 Вт, размещённая слева. Не используйте лампы дневного света.
- Регулярно чередовать зрительные нагрузки с активным отдыхом.
- Выполнять гимнастику для глаз. Упражнения проводите каждые 20–30 минут при высоком зрительном напряжении.
Выводы
Астигматизм — это состояние, которое не поддается полному излечению, но его коррекция крайне важна. Игнорирование может привести к амблиопии или косоглазию. Особенно важно следить за здоровьем глаз у детей школьного возраста, чтобы начать лечение на ранних стадиях.
Вопрос-ответ
Какой метод коррекции зрения лучше при астигматизме?
Чаще всего для коррекции зрения при астигматизме применяется методика Ласик. Также существуют другие варианты этой методики. Все они выполняются по одному принципу, но отличаются при этом только способом формирования верхнего лоскута роговичной ткани.
Почему при астигматизме нельзя делать лазерную коррекцию?
Противопоказания при астигматизме. К астигматизму приводят искривления поверхности роговицы, хрусталика или самой сетчатки. Самые частые причины — болезни и врожденные аномалии роговицы. Лазерная коррекция легко справляется с астигматизмом до 6 дптр. Для коррекции более сильного астигматизма сначала меняют хрусталик.
Каковы методы операции при астигматизме?
Самой надежной считается операция методом LASIK. В ходе данной операции при астигматизме при помощи микрокератома в защитном слое роговицы открывается клапан. Реабилитационный период после такой операции при астигматизме составляет всего несколько дней.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к офтальмологу для точной диагностики. Астигматизм может проявляться по-разному, и только специалист сможет определить степень его выраженности и подобрать оптимальные методы коррекции.
СОВЕТ №2
Рассмотрите возможность использования специальных контактных линз. Торические линзы могут эффективно исправлять астигматизм, обеспечивая четкость зрения и комфорт при ношении.
СОВЕТ №3
Не забывайте о регулярных проверках зрения. Даже если вы уже используете коррекцию, важно периодически проверять зрение, так как состояние глаз может меняться со временем.
СОВЕТ №4
Изучите варианты хирургического лечения. В некоторых случаях лазерная коррекция зрения может стать эффективным решением для устранения астигматизма. Обсудите этот вариант с вашим врачом.
