Что такое красная волчанка
Системная красная волчанка чаще всего встречается у женщин из-за особенностей их гормонального фона.
При этом заболевании иммунная система разрушает ДНК клеток, воспринимая собственные клетки как чуждые. Это приводит к их уничтожению и образованию новых, но нездоровых клеток.
В результате могут поражаться внутренние органы, возникать хронические боли и повреждение тканей.
Если женщина с системной красной волчанкой забеременеет, заболевание может затронуть плаценту и плод. Болезнь имеет хронический характер, и полностью избавиться от нее невозможно.
Во время беременности у женщины происходит гормональный сбой, который может спровоцировать обострение заболевания.
Если у будущей матери до беременности уже была волчанка, она может перейти в стадию ремиссии. Однако после родов состояние женщины обычно возвращается к прежнему уровню.
Иногда заболевание может прогрессировать, проявляясь в виде нефропатии и сепсиса.
Врачи отмечают, что системная красная волчанка и беременность могут быть совместимы, но требуют тщательного контроля. Многие женщины с этим заболеванием способны успешно выносить и родить здоровых детей. Однако важно, чтобы беременность планировалась в период ремиссии, когда активность болезни минимальна. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования и консультации с ревматологом и акушером-гинекологом.
Риск осложнений, таких как преэклампсия или преждевременные роды, может увеличиваться, поэтому медицинское наблюдение становится особенно важным. Врачи подчеркивают, что каждая ситуация индивидуальна, и подход к беременности должен быть комплексным, учитывающим общее состояние здоровья женщины и активность заболевания. Своевременная медицинская помощь и поддержка могут значительно повысить шансы на успешное завершение беременности.
Причины заболевания у беременных
Причины заболевания до конца не изучены. Одна из гипотез предполагает, что на его появление влияют как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы. К ним относятся гормональные изменения, стресс и вирусные инфекции.
Расовая принадлежность также может играть роль в развитии красной волчанки во время беременности. Врачи отмечают, что это заболевание чаще встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и представителей азиатских народов. Возраст пациента также имеет значение.
Волчанка чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 15 до 44 лет. Обострение болезни может быть спровоцировано длительным воздействием солнечного света.
Курение увеличивает вероятность развития волчанки. Поэтому женщинам, планирующим стать матерями, рекомендуется заранее отказаться от этой вредной привычки.
| Фактор риска/Последствие | Влияние на беременность при системной красной волчанке (СКВ) | Рекомендации/Меры предосторожности |
|---|---|---|
| Активность СКВ перед зачатием | Высокая активность СКВ увеличивает риск осложнений беременности (преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода). | Достижение ремиссии СКВ перед планированием беременности под наблюдением ревматолога. |
| Лекарственная терапия | Некоторые препараты, используемые для лечения СКВ, могут быть тератогенными (вредными для плода). | Выбор лекарственных препаратов должен осуществляться совместно с ревматологом и врачом-гинекологом, специализирующимся на ведении беременности при аутоиммунных заболеваниях. |
| Антифосфолипидный синдром (АФС) | Часто сопутствует СКВ и значительно повышает риск тромбозов, выкидышей, преждевременных родов. | Профилактическое лечение антикоагулянтами под строгим медицинским контролем. |
| Почечная недостаточность | Ухудшение функции почек может осложнить течение беременности и потребовать корректировки лечения. | Тщательный мониторинг функции почек. |
| Сердечно-сосудистые заболевания | СКВ может вызывать поражение сердца, что увеличивает риск осложнений во время беременности. | Регулярное кардиологическое обследование. |
| Преэклампсия | Повышенный риск развития преэклампсии (гестоза). | Регулярный мониторинг артериального давления и анализов мочи. |
Симптомы при беременности
Симптомы системной красной волчанки у беременных женщин могут проявляться на любом этапе беременности и варьироваться по степени выраженности.
Наиболее распространенные признаки включают артрит, сыпь и общую слабость.
Кроме того, у беременных могут наблюдаться:
- отечность суставов;
- мышечные боли;
- сыпь на лице в виде бабочки;
- температура выше 39 градусов;
- дискомфорт в груди при глубоких вдохах.
Сыпь может также появляться на коже головы и в ротовой полости. Высыпания могут быть красными, сухими или бугристыми, а также фиолетовыми.
В период обострения заболевания женщины могут испытывать повышенную чувствительность к солнечному свету. После пребывания на солнце состояние может ухудшаться. Также возможно развитие анемии и потеря веса.
Симптомы редко проявляются одновременно. Обычно присутствуют лишь некоторые из них. Однако отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению состояния.
Совместимость системной красной волчанки и беременности — тема, вызывающая множество обсуждений среди женщин, страдающих этим заболеванием. Многие пациентки делятся своим опытом, подчеркивая, что успешная беременность возможна, но требует тщательного планирования и наблюдения. Врачи рекомендуют достигнуть стабильной ремиссии перед зачатием, так как активная форма болезни может привести к осложнениям как для матери, так и для ребенка. Женщины отмечают важность регулярных консультаций с ревматологом и акушером, чтобы контролировать состояние здоровья на протяжении всей беременности. Некоторые рассказывают о своих страхах и переживаниях, но также делятся радостью от материнства, подчеркивая, что с правильным подходом можно справиться с вызовами, которые ставит перед ними болезнь.
Факторы риска при беременности
Волчанка усложняет беременность и представляет опасность для здоровья как матери, так и плода.
Для женщины
При системной красной волчанке возрастает вероятность осложнений. Возможны преждевременные роды и отслойка плаценты, что значительно увеличивает риск утраты плода.
Часто наблюдаются поздние токсикозы, которые могут протекать тяжело. Также могут возникнуть кровотечения как в послеродовом, так и в раннем периодах.
Примерно в 8% случаев у женщин с волчанкой фиксируется повышение артериального давления и наличие белка в моче. Это состояние называется преэклампсией и относится к серьезным заболеваниям, иногда требующим преждевременных родов.
Кроме того, волчанка может способствовать образованию тромбов в плаценте. В организме женщины формируются антитела, приводящие к образованию кровяных сгустков. Эти сгустки препятствуют нормальному развитию плаценты. Поскольку плацента обеспечивает малыша необходимыми питательными веществами, такая патология может замедлить его рост.
Для ребенка
Существует высокая вероятность рождения ребенка с задержкой в развитии или недоношенного.
Дети, рожденные от матерей с системной красной волчанкой, редко унаследуют это заболевание. Однако в их крови можно обнаружить плацентарный волчаночный фактор, который исчезает к шести месяцам жизни.
Приблизительно у половины новорожденных выявляются сердечные заболевания различной степени тяжести. Несмотря на хронический характер этого состояния, его можно лечить. Для этого применяются кардиостимуляторы, которые помогают регулировать сердечный ритм малыша.
Волчанка у новорожденных встречается лишь в 5% случаев.
Диагностика во время беременности
Беременной женщине следует обратиться к врачу-ревматологу, если у нее впервые проявляются симптомы волчанки.
Методы диагностики выбираются индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от ее состояния.
Читайте также:
Во время визита врач уточнит симптомы, изучит медицинскую историю, проведет осмотр и назначит необходимые анализы.
Лечение заболевания и контроль будущей мамы
Лечение волчанки во время беременности
Лечение волчанки во время беременности осуществляется индивидуально. Решение о сохранении беременности принимается совместно врачом-гинекологом, терапевтом и ревматологом. Учитываются симптомы заболевания, результаты анализов и общее состояние женщины.
Если у пациентки наблюдается обострение болезни с поражением сердца и почек, беременность противопоказана. Она может быть сохранена только при подостром или хроническом течении заболевания.
При принятии решения о беременности женщина с системной волчанкой должна проконсультироваться со специалистом. Врач должен удостовериться, что симптомы болезни контролируются и заболевание находится в стадии ремиссии. В этом случае медики предупреждают о возможных осложнениях.
На данный момент не существует лекарств, способных полностью излечить волчанку. Однако есть ряд медикаментов, которые в сочетании с изменением образа жизни могут облегчить течение заболевания. Например, легкие обострения часто лечат ибупрофеном.
Хотя врачи иногда не рекомендуют этот препарат, риск для плода от его применения значительно ниже, чем от самой волчанки. Ибупрофен обычно назначают с конца первого до начала третьего триместра.
При серьезных обострениях волчанки применяются кортикостероиды, но требуется особая осторожность. Их используют как наружно для лечения сыпи, так и в виде таблеток или инъекций. Применение этих препаратов на поздних сроках беременности может привести к гипертонии и сахарному диабету.
Противомалярийные препараты также показывают хорошие результаты в снижении воспаления и устранении сыпи. Они считаются безопасными в период беременности.
Беременные женщины с волчанкой находятся в группе повышенного риска, поэтому им необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Регулярные визиты в женскую консультацию становятся особенно важными.
Таким пациенткам часто назначают дополнительные обследования для контроля роста и развития ребенка. К таким исследованиям относятся:
- анализ крови;
- регулярное измерение артериального давления;
- анализ мочи;
- УЗИ;
- допплерометрия;
- фетальный мониторинг плода;
- нестрессовый тест;
- биофизический профиль.
Если на момент родов у женщины не наблюдается симптомов волчанки, она может родить естественным путем. В противном случае врачи рекомендуют кесарево сечение.
Госпитализация и роды
В случае отсутствия показаний для преждевременного родоразрешения, роды происходят на 40-й неделе беременности. В процессе родов осуществляется постоянный мониторинг сердечного ритма плода.
Если у женщины диагностирован пневмонит, перед родами проводится обследование для оценки функции внешнего дыхания.
Если пациентка долгое время использовала кортикостероиды, эти препараты вводятся внутривенно во время родоразрешения.
Вопрос о продолжении лечения и индивидуальных дозировках после родов решается врачом в зависимости от конкретной ситуации.
Возможные послеродовые осложнения
Во-первых, у женщины могут возникнуть трудности с лактацией из-за приема медикаментов. Даже при отсутствии таких проблем не рекомендуется кормить малыша грудным молоком, чтобы избежать попадания лекарственных веществ в его организм.
Во-вторых, если новорожденный появился на свет раньше срока, он может быть слишком слабым, чтобы сосать грудь.
Как избежать осложнения
Для вынашивания и рождения здорового малыша при наличии волчанки важно соблюдать правильное питание, вести активный образ жизни и строго следовать рекомендациям врачей.
Беременной женщине с диагнозом волчанка необходимо уделять внимание полноценному отдыху. Рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе и обеспечивать достаточное количество сна. Перед выходом на улицу обязательно наносите солнцезащитный крем.
Вопрос-ответ
Можно ли рожать с системной красной волчанкой?
Противопоказаниями для беременности при СКВ являются наличие высокой активности заболевания, симптомы волчаночного нефрита, нефротический синдром, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточный сердечно-сосудистый резерв, так же как функциональная недостаточность любого органа и поражение ЦНС.
Увеличивает ли системная красная волчанка риск материнской смертности во время беременности?
Медицинские осложнения (См. Таблицу IV). Риск материнской смертности (325/100 000 живорождений) был более чем в 20 раз выше, чем в популяции без СКВ. Фактический уровень смертности составил 0,32% среди всех беременностей с СКВ, что в среднем соответствует примерно 11 случаям материнской смертности в год в Соединенных Штатах.
Можно ли кормить грудью при красной волчанке?
Решается это индивидуально, и, как показывает опыт, при отсутствии активности СКВ и приеме низких доз глюкокортикоидов грудное вскармливание вполне возможно.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом-ревматологом. Он поможет оценить текущее состояние вашего здоровья и даст рекомендации по оптимальному времени для зачатия.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием своей болезни. Регулярные обследования и контроль симптомов системной красной волчанки помогут избежать обострений во время беременности и снизят риски для вас и вашего ребенка.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность приема медикаментов во время беременности. Некоторые препараты могут быть безопасными, в то время как другие могут представлять риск для плода, поэтому важно найти оптимальный баланс.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки и управление стрессом помогут улучшить общее состояние и подготовить организм к беременности.
