Что такое туберкулез почек
Туберкулез почек — это инфекционное заболевание, вызванное микробами Mycobacterium tuberculosis, известными как палочка Коха.
Симптомы обычно проявляются через 2-3 года после заражения.
Нефротуберкулез затрагивает как женщин, включая беременных, так и мужчин.
На начальной стадии заболевания поражается одна почка, в то время как другая может оставаться здоровой в течение длительного времени.
При беременности нефротуберкулез рассматривается как вторичное заболевание, и первичный источник инфекции не всегда удается установить.
Двустороннее поражение почек встречается редко, всего в 10% случаев. При легкой форме заболевания оно может проявляться в виде пиелита.
Врачи отмечают, что туберкулез почек и беременность представляют собой сложное сочетание, требующее внимательного подхода. С одной стороны, беременность может усугубить течение заболевания, так как иммунная система женщины ослаблена. Это может привести к прогрессированию инфекции и ухудшению состояния как матери, так и плода. С другой стороны, при правильном лечении и наблюдении, многие женщины с туберкулезом почек могут успешно выносить и родить здоровых детей. Важно, чтобы такие пациентки находились под постоянным контролем специалистов, которые смогут корректировать терапию и следить за состоянием здоровья. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход и комплексное лечение являются ключевыми факторами для достижения положительного исхода.
Как развивается заболевание при беременности
Заболевание в период беременности развивается поэтапно:
- Инфильтративная стадия – на этом этапе микобактерии начинают негативно воздействовать на нефроны и паренхиматозные ткани, не вызывая значительных изменений в структуре почек и надпочечников.
- Деструктивный процесс – в ходе этой стадии происходит деформация тканей органа и развивается туберкулезный папиллит. Вторая стадия нефротуберкулеза характеризуется отмиранием клеток нефронов и образованием каверн – полостей с омертвевшими тканями.
- Локальная деструкция – на этой стадии формируются обширные каверны и развивается поликавернозный туберкулез.
- Субтотальное поражение – кавернозные полости распространяются по всем отделам органов, полностью разрушая их ткани.
На последнем этапе заболевания при ультразвуковом исследовании парного органа часто можно увидеть одну большую каверну. Стенки этой полости состоят из здоровых тканей, отвечающих за функционирование органа.
| Стадия туберкулеза почек | Возможные риски для беременности | Рекомендации по ведению беременности |
|---|---|---|
| Бессимптомная (скрытая) инфекция | Риск обострения во время беременности из-за иммуносупрессии. | Тщательное наблюдение, профилактика обострения (лечение может быть отложено до послеродового периода). |
| Активная инфекция с минимальными симптомами | Риск обострения, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, низкая масса тела плода. | Немедленное начало противотуберкулезной терапии под строгим медицинским контролем, оценка риска для плода, возможное кесарево сечение. |
| Активная инфекция с выраженными симптомами | Высокий риск обострения, серьезные осложнения для матери и плода (включая внутриутробное инфицирование), угроза жизни. | Немедленное начало противотуберкулезной терапии, госпитализация, тщательный мониторинг состояния матери и плода, возможное прерывание беременности в зависимости от тяжести состояния. |
| После завершения лечения | Риск рецидива минимален, но требует наблюдения. | Планирование беременности после полного выздоровления и консультации с фтизиатром. |
Инкубационный период
Заболевание развивается медленно и протекает без резких обострений.
В среднем инкубационный период составляет от 2 до 3 лет с момента инфицирования.
Читайте также:
Туберкулез почек и беременность — тема, вызывающая множество обсуждений среди медицинских специалистов и будущих матерей. Многие врачи утверждают, что наличие туберкулеза почек может значительно осложнить течение беременности. Это связано с тем, что заболевание может привести к ухудшению общего состояния женщины, а также повлиять на развитие плода. Однако некоторые специалисты считают, что при правильном лечении и наблюдении беременность возможна. Важно, чтобы женщина находилась под постоянным контролем врача, который сможет оценить риски и подобрать необходимую терапию. Мнения людей на форумах часто разделяются: одни утверждают, что беременность в таких условиях опасна, другие делятся положительными примерами успешных родов. В конечном итоге, решение должно приниматься индивидуально, с учетом всех медицинских показаний и состояния здоровья женщины.
Причины
Туберкулез почек часто проявляется как вторичное заболевание, возникающее вследствие легочной формы болезни.
Основным источником нефротуберкулеза у беременных женщин является инфекция, проникающая в организм гематогенным путем.
К факторам, способствующим развитию болезни во время беременности, относятся:
- значительное переохлаждение;
- недостаток питания или строгие диеты;
- работа на опасных производствах;
- респираторные заболевания верхних дыхательных путей;
- нарушения в эндокринной системе.
На возникновение острого этапа заболевания могут влиять травмы почек или соседних органов, а также невыявленные и нелеченые сопутствующие урологические заболевания.
Симптомы
Клинические симптомы проявляются в следующих ситуациях:
- общая слабость;
- чувство недомогания;
- потеря веса;
- повышение артериального давления;
- появление гематурии.
Беременные женщины отмечают тянущую боль в пояснице и учащенные позывы к мочеиспусканию.
Формы заболевания
Существует пять типов нефротуберкулеза:
- Поражение почечной паренхимы — проявляется образованием воспалительного очага как в корковой, так и в медуллярной области почки.
- Туберкулезный папиллит — характеризуется поражением почечных сосочков, при этом формируются небольшие каверны диаметром до 1 сантиметра.
- Полосная форма — возникает при соединении нескольких воспалительных очагов, которые затем инкапсулируются.
- Фиброзно-каверная форма — диагностируется при наличии гнойных каверн.
- Омелотворение — тип заболевания, при котором в тканях образуются соли.
Диагностика
Для определения характера заболевания после сбора анамнеза и жалоб пациентки врач проведет ряд диагностических процедур:
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- посев мочи для определения типа микрофлоры;
- ПЦР-диагностика.
Инструментальные методы диагностики не всегда позволяют точно установить диагноз нефротуберкулеза, но помогают определить локализацию очагов и степень поражения органа с высокой точностью.
-
Читайте также:
В процессе диагностики применяются:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- экскреторная урография;
- динамическая нефросцинтиграфия.
МРТ и УЗИ являются особенно информативными методами диагностики.
Лечение
При диагностировании нефротуберкулеза необходимо немедленно начать комплексное специализированное лечение.
Плановая госпитализация беременной женщины должна проводиться трижды: на 12-й, 30-й и 36-й неделях.
В остальное время рекомендуется амбулаторное лечение.
Прерывание беременности оправдано только в случае двустороннего нефротуберкулеза и лишь на ранних сроках.
Консервативная терапия должна продолжаться не менее 12 месяцев и не прерываться даже во время грудного вскармливания.
Врач назначает:
- менее токсичные противотуберкулезные препараты, дозировка которых определяется индивидуально с учетом состояния пациентки и особенностей заболевания;
- медикаменты, снижающие проницаемость сосудов и нормализующие обменные процессы в тканях;
- противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты).
Физиотерапевтические процедуры включают индуктотермию и ультразвук.
Любые хирургические вмешательства для лечения нефротуберкулеза проводятся только после родов:
- Органосохраняющие операции – резекция пораженной части органа.
- Нефроуретерэктомия – удаление почки вместе с мочеточником.
Специфическая медикаментозная терапия в послеоперационный период продолжается до 5 лет.
Осложнения для матери и плода
Игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям, таким как:
- туберкулезный пионефроз;
- атрофия;
- обызвествление;
- амилоидоз;
- хроническая почечная недостаточность.
У большинства женщин беременность проходит без осложнений. Однако в 5% случаев, при тяжелом течении нефротуберкулеза, может наблюдаться преждевременные роды.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
- раннее выявление и лечение нефротуберкулеза до появления клинических симптомов;
- терапия мочекаменной болезни до возникновения серьезных осложнений;
- своевременная диагностика гинекологических заболеваний, влияющих на выделение мочи;
- регулярные визиты к врачу-гинекологу;
- регистрация беременности до 12 недель.
Туберкулез почек часто является вторичным заболеванием, поэтому беременным женщинам важно внимательно следить за своим здоровьем. Основная задача — проходить регулярные обследования и обращаться к врачу при первых признаках недомогания.
Вопрос-ответ
Можно ли рожать при туберкулезе?
Туберкулёз не оказывает влияния ни на один из периодов родов. Послеродовый период у родильниц в большинстве случаев имеет благоприятное течение.
Могу ли я забеременеть во время лечения туберкулеза?
Да, многие женщины могут забеременеть во время приема противотуберкулезных препаратов, но важно обсудить этот вопрос с врачом. Некоторые противотуберкулезные препараты, например, рифампицин, могут немного снижать эффективность гормональных противозачаточных средств. Кроме того, некоторые препараты могут быть противопоказаны во время беременности в зависимости от вашего плана лечения туберкулеза.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить ваше состояние и даст рекомендации по лечению туберкулеза почек, чтобы минимизировать риски для вас и будущего ребенка.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать прогресс заболевания и своевременно реагировать на возможные осложнения, что особенно важно во время беременности.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность применения медикаментов во время беременности. Некоторые препараты могут быть безопасными, но важно получить профессиональную оценку их воздействия на плод.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, избегайте стрессов и следите за своим психоэмоциональным состоянием. Это поможет укрепить иммунитет и улучшить общее самочувствие во время беременности.
