Определение метода
Тонометрия — метод диагностики, позволяющий измерить внутриглазное давление и определить степень прогиба оболочки глаза. Внешнее давление на глазное яблоко может изменять внутреннее давление. Метод основан на измерении различных деформаций, таких как отслойка сетчатки.
В российской офтальмологии популярны бесконтактная тонометрия и метод Маклакова, разработанный в 1884 году, но широко применяемый позже.
Методика заключается в установке грузика на роговицу глаза на короткое время, после чего получается отпечаток поверхности. По площади отпечатка определяется уровень внутриглазного давления.
Комплект тонометра включает:
- Цилиндрические грузики – 2 шт. Каждый весит 10 г, имеет расширенные концы и плоские торцевые поверхности.
- Держатель для проведения измерений, фиксирующий два грузика одновременно.
- Измерительные линейки – 3 шт. Используются для определения диаметра отпечатка.
- Грузы с полой конструкцией, внутри которых находится свинцовый утяжелитель. Торцевые поверхности из матового стекла обеспечивают равномерное удержание красящего раствора.
Держатель предотвращает избыточное давление на тонометре Маклакова во время измерений, что может произойти при использовании пальцев.
Врачи отмечают, что тонометрия по Маклакову является одним из наиболее традиционных и надежных методов измерения внутриглазного давления. Этот метод основан на принципе индикации, где специальный грузик оставляет отпечаток на роговице, что позволяет оценить давление в глазу. Специалисты подчеркивают важность правильной подготовки пациента, включая анестезию и использование специальных капель, чтобы минимизировать дискомфорт. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости точной калибровки оборудования и соблюдения техники выполнения процедуры. Несмотря на появление новых технологий, тонометрия по Маклакову сохраняет свою актуальность благодаря высокой точности и простоте в использовании. Врачи рекомендуют этот метод как стандартный для диагностики глаукомы и других заболеваний, связанных с изменением внутриглазного давления.
Когда назначается процедура
Данный метод диагностики определяет уровень внутриглазного давления, которое может повышаться из-за следующих патологий:
- Усталость глаз при длительной работе за компьютером.
- Нарушение гормонального фона.
- Травмы глаза.
- Отравление химическими веществами.
- Глаукома (первичная, вторичная или врожденная).
- Опухоли в глазу.
| Этап измерения | Описание процедуры по Маклакову | Возможные ошибки и их коррекция |
|---|---|---|
| Подготовка пациента | Пациент должен сидеть спокойно, расслабиться, не разговаривать, рука должна быть свободно опущена вдоль тела, на уровне сердца. Избегать физической активности и стресса за 30 минут до измерения. | Напряжение мышц руки, разговоры, движения во время измерения. Необходимо обеспечить комфортное положение, попросить пациента расслабиться и повторить измерение. |
| Наложение манжеты | Манжета должна быть расположена на плече на 2-3 см выше локтевого сгиба, равномерно и плотно прилегать к плечу, не пережимать артерию. Центр манжеты должен находиться над плечевой артерией. | Манжета слишком тугая или слабая, неправильное положение манжеты. Необходимо проверить правильность наложения манжеты, скорректировать давление и повторить измерение. |
| Нагнетание давления | Давление в манжете должно быть поднято до уровня на 20-30 мм рт. ст. выше предполагаемого систолического давления. Постепенное повышение давления. | Слишком быстрое или медленное нагнетание давления. Необходимо соблюдать плавность нагнетания давления. |
| Определение тонов Короткова | Слушать тоны Короткова фонендоскопом над плечевой артерией. Систолическое давление – появление первого тона Короткова, диастолическое – исчезновение тонов Короткова (метод Маклакова). | Неправильное расположение фонендоскопа, недостаточный опыт аускультации. Необходимо проверить правильность расположения фонендоскопа, повторить измерение. |
| Спуск давления | Медленное снижение давления в манжете со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду. | Слишком быстрое снижение давления. Необходимо снижать давление медленно. |
| Запись результатов | Запись систолического и диастолического давления. Повторение измерения несколько раз с интервалом в 1-2 минуты. | Неправильная запись результатов. Необходимо аккуратно записывать результаты измерений. |
Как проводится диагностика
Перед процедурой необходимо выполнить несколько подготовительных шагов.
Сначала пациенту закапывают анестетик в глаза и устанавливают тонометр Маклакова. Это металлический цилиндр весом 10 граммов с свинцовым стержнем. Концы тонометра имеют матовые стекла диаметром 1 см, которые обрабатывают спиртом и покрывают тонким слоем смеси глицерина, колларгола и дистиллированной воды.
Пациент располагается на кушетке в горизонтальном положении, лицом вверх. Измерение внутриглазного давления выполняется через 5 минут после закапывания анестетика. Специалист находится у изголовья пациента. Левой рукой он аккуратно раздвигает веки правого глаза, а правой – опускает тонометр строго вертикально на центр роговицы. Груз давит на роговицу, а краска с тонометра переносится на роговую оболочку.
Читайте также:
После процедуры пациенту закапывают антибактериальные капли для профилактики инфекционных осложнений.
Тонометрия по Маклакову — это один из наиболее распространенных методов измерения внутриглазного давления, который вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность и надежность данного метода, особенно в сравнении с другими способами. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу дискомфорта, связанного с использованием тяжелых тонометров, которые необходимо помещать на глаз.
Врачам важно объяснить пациентам, что хотя процедура может быть немного неприятной, она занимает всего несколько секунд и является ключевой для диагностики глаукомы и других заболеваний. Кроме того, многие пациенты отмечают, что после нескольких процедур они привыкают к процессу, и страх уходит. В целом, тонометрия по Маклакову остается важным инструментом в офтальмологии, и большинство людей признают её значимость для сохранения здоровья глаз.
Что оценивается по результатам
При повышении внутриглазного давления глаз становится более упругим, что уменьшает площадь контакта тонометра с глазным яблоком. Это приводит к уменьшению диаметра белого отпечатка, образующегося после соприкосновения роговицы с красителем. При низком внутриглазном давлении, наоборот, диаметр отпечатка увеличивается.
Затем измеряется давление на втором глазу. Все данные фиксируются на бумаге в виде отпечатков от площадок тонометров. Для определения диаметра отпечатка используется линейка Поляка, которая дает результат в миллиметрах ртутного столба. Нормальные значения составляют 18-27 мм рт. ст.
Как проводятся тесты на астигматизм и что они собой представляют
Симптомы и лечение височного артериита представлены в этой статье.
Инструкция по применению глазных капель Тобропт описана тут.
Видео
Выводы
Тонометрия по Маклакову — это метод измерения внутриглазного давления, который стал популярным в последние десятилетия. Его главное преимущество — высокая точность результатов. Процедуру могут проходить взрослые и дети, но рекомендуется проводить её только у детей старшего возраста.
Также ознакомьтесь с информацией о пахиметрии и кератотопографии.
Вопрос-ответ
Тонометрия по Маклакову как проводится?
Тонометрия глаза по Маклакову — это точная методика измерения внутриглазного давления. Суть процедуры заключается в том, что на глаз ставится грузик, смоченный краской. После этого на бумаге делается отпечаток и проводятся специальные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок.
Тонометр Маклакова используют для измерения давления?
Тонометр Маклакова используется для замера внутриглазного давления (ВГД) путем определения усилия, требуемого для уплощения поверхности роговицы глаза. Данный метод считается достаточно точным и используется.
Какой состав у краски для тонометрии по Маклакову?
Стерильный раствор колларгола для проведения тонометрии по Маклакову. Приготовлен по классическому рецепту с использованием сухого красителя колларгола, глицерина и дистиллированной воды. Изготавливается объёмом 5 мл. При использовании разводят с глицерином 1:2.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением тонометрии по Маклакову убедитесь, что пациент находится в спокойном состоянии. Стресс и волнение могут привести к повышению внутриглазного давления, что повлияет на точность измерений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на правильное положение пациента во время процедуры. Он должен сидеть с прямой спиной и расслабленными плечами, а голова должна быть в нейтральном положении, чтобы избежать искажения результатов.
СОВЕТ №3
Перед началом измерений обязательно проверьте калибровку тонометра. Регулярная проверка и обслуживание оборудования помогут избежать ошибок в измерениях и обеспечат надежность полученных данных.
СОВЕТ №4
После проведения тонометрии обязательно проанализируйте полученные результаты в контексте других клинических данных пациента. Это поможет более точно оценить состояние глаз и принять необходимые меры для их здоровья.
