Что это такое?
Мы воспринимаем мир с помощью двух глаз, но мозг объединяет два изображения в одно целостное восприятие. Этот процесс, при котором мы видим объемное изображение благодаря обоим глазам, называется бинокулярным зрением. Для его функционирования необходима согласованная работа всех глазных мышц. Каждый глаз управляется шестью мышцами, обеспечивающими синхронные движения. При изменении направления взгляда оба глаза двигаются одновременно. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10) косоглазие обозначается кодом Н49.
Косоглазие (страбизм) — это нарушение параллельности зрительных осей, затрудняющее одновременную фиксацию обоих глаз на одном объекте.
При правильном расположении глаз изображения объектов попадают на центральные зоны каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора они объединяются в одно бинокулярное изображение. При косоглазии это слияние не происходит, и центральная нервная система, чтобы избежать двоения, исключает изображение от глаза с отклонением.
Если такое состояние сохраняется длительное время, может развиться амблиопия — обратимое снижение остроты зрения, при котором один глаз частично или полностью не участвует в зрительном процессе.
Врачи утверждают, что исправить косоглазие возможно, и существует несколько методов для достижения этой цели. В зависимости от степени и типа косоглазия, специалисты могут рекомендовать консервативные подходы, такие как ношение очков или использование специальных призматических линз. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое направлено на коррекцию положения глазных мышц.
Медики подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном исправлении косоглазия, особенно у детей. Чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность достижения положительного результата. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента, поскольку каждый случай уникален. В целом, врачи уверены, что с правильным подходом и профессиональной помощью можно значительно улучшить зрение и качество жизни людей с косоглазием.
Виды и формы косоглазия
Существует два типа косоглазия: содружественное и паралитическое.
Тип косоглазия | Возможность исправления | Методы лечения |
---|---|---|
Детское косоглазие (до 6 лет) | Высокая, особенно при раннем выявлении и лечении | Очки, призменные очки, окклюзия (закрытие здорового глаза), ортоптическое лечение (упражнения для глаз), хирургическое вмешательство |
Детское косоглазие (после 6 лет) | Зависит от степени и типа косоглазия, возраста пациента и наличия амблиопии (ленивого глаза) | Очки, призменные очки, ортоптическое лечение, хирургическое вмешательство |
Взрослое косоглазие | Сложнее исправить, чем детское, результат менее предсказуем | Призменные очки, хирургическое вмешательство, ботулинотерапия |
Паралитическое косоглазие | Зависит от причины паралича, может потребоваться лечение основного заболевания | Лечение основного заболевания, призменные очки, хирургическое вмешательство |
Неврологическое косоглазие | Зависит от причины и степени поражения нервной системы | Лечение основного заболевания, призменные очки, хирургическое вмешательство, ортоптическое лечение |
Содружественное косоглазие
При этой патологии наблюдается косоглазие, затрагивающее левый или правый глаз с примерно одинаковой степенью отклонения. Косоглазие чаще встречается у людей с аметропией и анизометропией. Сходящееся косоглазие чаще связано с дальнозоркостью, а расходящееся — с близорукостью.
Косоглазие — это состояние, которое вызывает множество вопросов и обсуждений. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, интересуются, возможно ли его исправление. В обществе существует множество мнений: одни считают, что с помощью хирургического вмешательства можно добиться значительных результатов, другие же уверены, что только специальные упражнения и коррекция зрения могут помочь. Врачи отмечают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном исправлении косоглазия. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда после операции или регулярных занятий с офтальмологом смогли вернуть себе уверенность и улучшить качество жизни. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным.
Паралитическое косоглазие
При этом расстройстве наблюдается косоглазие одного глаза. Ключевой симптом — ограничение или отсутствие движений глаза в сторону поражённой мышцы, что нарушает бинокулярное зрение и вызывает двоение. Причины паралитического косоглазия связаны с повреждением нервов или изменениями в глазных мышцах.
Эти нарушения могут быть врождёнными или возникать из-за инфекций, травм, опухолей или сосудистых заболеваний.
Формы косоглазия
Специалисты выделяют несколько типов косоглазия:
- сходящееся (глаз направлен к носу);
- расходящееся (глаз направлен к виску);
- вертикальное (глаз отклоняется вверх или вниз);
- смешанное.
Сходящееся косоглазие обычно проявляется в детском возрасте и часто связано с дальнозоркостью средней и высокой степени.
Информацию о лечении дальнозоркости в домашних условиях можно найти здесь.
Расходящееся косоглазие связано с врождённой или ранней близорукостью. Причинами его могут быть травмы, заболевания головного мозга, стресс или инфекции.
Косоглазие может быть постоянным или периодическим. Существуют также атипичные формы, связанные с анатомическими аномалиями (например, синдром Дауна, синдром Брауна, синдром ДВД и другие).
Косоглазие у взрослых классифицируется по нескольким критериям:
- По времени появления: врождённое или приобретённое;
- По стабильности отклонения: постоянное или временное.
Причины косоглазия
Врожденное косоглазие может возникать по следующим причинам:
- генетическая предрасположенность;
- травмы при родах;
- преждевременные роды.
Приобретенное косоглазие чаще связано с патологиями центральной нервной системы. Дополнительные причины:
- психоэмоциональные нагрузки;
- травмы головы;
- инфекционные заболевания.
Симптомы
Содружественное косоглазие проявляется следующими признаками:
- один из глаз отклоняется при фиксации на неподвижном объекте;
- поочередное отклонение левого и правого глаза;
- отсутствие бинокулярного зрения;
- снижение остроты зрения в отклонённом глазу;
- наличие аметропии.
При паралитическом косоглазии отклоняется только один глаз. Основные признаки этого типа:
- ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону поражённых мышц;
- вынужденное наклонение головы в сторону мышцы с патологией;
- первичный угол отклонения меньше вторичного;
- постоянное или периодическое головокружение;
- отсутствие объёмного восприятия.
Косоглазие может проявляться не сразу, а, например, ближе к вечеру, когда ребёнок активен. Дефект может возникать периодически, и родители часто считают, что ребёнок просто играет.
Косоглазие требует немедленной коррекции. Эффективность лечения зависит от своевременности вмешательства.
Диагностика
Косоглазие у детей и взрослых выявляется во время офтальмологического обследования. Диагностика включает:
- проверку остроты зрения;
- оценку рефракции при разных размерах зрачков;
- анализ движений глаз, их положения и угла косоглазия;
- исследование стереоскопического зрения;
- осмотр глазного дна, переднего сегмента и проводящих структур.
При обследовании детей офтальмолог беседует с родителями, чтобы выяснить, когда и в каких условиях было замечено косоглазие, а также его проявления: внезапные или постепенные. Врожденные формы часто связаны с травмами плода при родах или заболеваниями центральной нервной системы. Приобретенные случаи обычно связаны с аномалиями рефракции.
Лечение
При косоглазии нормальное зрение сохраняется только у одного глаза, который выполняет зрительную функцию. Глаз, отклоняющийся в сторону, со временем ухудшает зрение, и его способности угнетаются. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше.
Лечение косоглазия включает:
- оптическую коррекцию (очки, контактные линзы);
- терапию амблиопии с помощью аппаратных методов;
- развитие бинокулярного зрения;
- укрепление монокулярных и бинокулярных функций;
- хирургическое вмешательство.
Хирургия в основном направлена на косметический результат, так как редко восстанавливает бинокулярное зрение. Хирург выбирает метод операции во время вмешательства, учитывая индивидуальные особенности расположения мышц у пациента. Операции могут проводиться на одном или обоих глазах и заключаются в усилении или ослаблении одной из мышц, отвечающих за движение глазного яблока.
Операция по коррекции косоглазия проводится в течение одного дня под местной капельной анестезией. Период восстановления занимает около недели, после чего врачи рекомендуют пройти курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Упражнения при косоглазии
В задачи гимнастики для глаз при косоглазии (включая близорукость и дальнозоркость) входят: расслабление глазных мышц, фокусировка на одной точке и совмещение изображений. Успехом считается достижение совмещения двух картинок.
Каждое из упражнений необходимо выполнять не менее 16 раз.
- Протяните руку вперед и сосредоточьтесь на указательном пальце. Приближайте палец к глазам, не отрывая взгляда, затем удаляйте его. Повторите, опуская руку вниз и поднимая вверх.
- Отводите взгляд влево и вправо, затем вверх и вниз, рисуя глазами восьмерки.
- Следите за движущимися объектами, например, за мячом во время пинг-понга.
- Долго смотрите вдаль, затем сосредоточьтесь на близких предметах.
- Встаньте спиной к солнцу и закройте здоровый глаз. Поворачивайте голову в сторону косого глаза, пока он не увидит солнечные лучи. Вернитесь в исходное положение и повторите (не менее 10 раз). Не поворачивайте корпус и не двигайте головой резко, цель — лечение глаза.
- Если левый глаз косит к переносице, закройте правый глаз. Выдвиньте правую ногу вперед и дотянитесь рукой до её носка. Затем в наклоне поднимите руку, указывая в небо с левой стороны.
- Если левый глаз косит к виску, выдвиньте вперед левую ногу и тянитесь правой рукой к носку левой ноги. Указывайте рукой в сторону, куда должен повернуться пораженный глаз. Если косит правый глаз, выдвигайте вперед левую ногу. Наклоны улучшат кровообращение в глазах.
Регулярное выполнение упражнений для глаз необходимо для достижения эффекта.
Осложнения
Косоглазие не исчезнет само по себе. Без лечения могут возникнуть серьезные последствия, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.
При косоглазии нарушается функционирование всех частей зрительного анализатора, поэтому терапия должна быть комплексной.
На косоглазом глазу постепенно снижается острота зрения, что приводит к амблиопии и еще большему отклонению от нормы. Таким образом, образуется замкнутый круг.
Как восстановить зрение в домашних условиях, узнайте из нашего материала.
Профилактика
Основной метод борьбы с косоглазием — своевременная диагностика. Необходимы:
- регулярные осмотры детей, особенно в группе риска (например, если у родителей есть проблемы со зрением или были случаи родовой травмы);
- ежегодная диспансеризация;
- соблюдение норм гигиены зрения.
О правилах гигиены зрения можно узнать здесь.
Если вашему ребенку назначены очки, важно следовать рекомендациям по их ношению и регулярно посещать офтальмолога каждые полгода для предотвращения косоглазия и амблиопии.
Видео
Из-за каких факторов возникает расфокусировка зрения?
Как осуществляется диагностика дальтонизма, узнайте в данной статье.
Методы терапии иридоциклита:
Выводы
Косоглазие у детей и взрослых — это не только эстетическая проблема, но и заболевание, способное ухудшить зрение и вызвать другие глазные патологии. Если вы заметили, что ваш ребенок периодически косит глазом, не откладывайте визит к врачу. У взрослых косоглазие также можно скорректировать.
Причины косоглазия у детей описаны в статье.
Вопрос-ответ
Каковы основные методы лечения косоглазия?
Существует несколько методов лечения косоглазия, включая очковую коррекцию, ортоптические упражнения, хирургическое вмешательство и использование специальных призматических линз. Выбор метода зависит от степени и причины косоглазия, а также от возраста пациента.
В каком возрасте лучше всего начинать лечение косоглазия?
Лечение косоглазия наиболее эффективно, если его начать в раннем детстве, обычно до 7 лет. В этом возрасте зрительная система еще развивается, и корректировка может привести к лучшим результатам. Однако лечение возможно и у взрослых, хотя может потребовать больше времени и усилий.
Может ли косоглазие вернуться после лечения?
Да, в некоторых случаях косоглазие может вернуться после лечения, особенно если оно было вызвано определенными факторами, такими как изменения в зрении или здоровье глаз. Регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение рекомендаций по поддерживающей терапии могут помочь предотвратить рецидив.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к офтальмологу для профессиональной оценки состояния зрения. Только специалист сможет определить степень косоглазия и предложить наиболее подходящие методы лечения, включая очки, контактные линзы или хирургическое вмешательство.
СОВЕТ №2
Рассмотрите возможность выполнения специальных упражнений для глаз. В некоторых случаях, особенно у детей, регулярные тренировки могут помочь улучшить координацию глазных мышц и снизить проявления косоглазия.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности раннего вмешательства. Чем раньше вы начнете лечение косоглазия, тем выше вероятность достижения положительного результата. Это особенно актуально для детей, у которых зрительная система еще формируется.
СОВЕТ №4
Изучите альтернативные методы лечения, такие как ортоптические упражнения или использование специальных очков с призматическими линзами. Эти методы могут быть эффективными в сочетании с традиционными подходами и помогут улучшить зрение.