Что это за анализ для беременных
Коагулограмма — важный элемент лабораторных исследований для беременных. Этот анализ позволяет врачам оценить здоровье женщины, выявить возможные патологии и назначить необходимое лечение.
Изучение гемостаза в период беременности помогает предсказать ход родов и обнаружить потенциальные проблемы в маточно-плацентарном кровообращении.
На основании данных гемостазиограммы можно снизить риск кровотечений как во время родов, так и в послеродовом периоде.
Природа предусмотрела, что во время беременности кровь становится более вязкой из-за увеличения содержания определенных компонентов, таких как фибриноген. Это сгущение снижает вероятность кровотечений в процессе родов и после них. Однако в некоторых случаях может происходить нарушение гемостаза, что приводит к изменению консистенции крови и повышенной склонности к образованию тромбов.
Врачи подчеркивают важность коагулограммы во время беременности, так как это исследование позволяет оценить состояние системы гемостаза у женщины. Изменения в свертываемости крови могут привести к серьезным осложнениям, таким как тромбообразование или, наоборот, повышенная кровоточивость. Специалисты отмечают, что особенно важно проводить коагулограмму при наличии факторов риска, таких как ожирение, варикозное расширение вен или наследственные заболевания. Результаты анализа помогают врачам своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать лечение, что способствует безопасному течению беременности и снижает риск осложнений как для матери, так и для ребенка. Таким образом, коагулограмма становится неотъемлемой частью комплексного наблюдения за беременной женщиной.
Важность исследования
При нормальном ходе беременности анализ на коагуляцию необходимо сдавать в следующих случаях:
- при первом обращении в женскую консультацию для постановки на учет;
- на сроке 22-24 недели;
- в период с 30 по 36 неделю беременности;
- при поступлении в родильное отделение.
Если беременная женщина госпитализирована, количество анализов может увеличиваться.
Показатели свертывающей системы во время беременности помогают выявить:
- предрасположенность к образованию тромбов, например, при тромбофилии. Тромбозы могут привести к кислородному голоданию плода, задержке его развития или выкидышу. На ранних сроках тромбофилия может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности;
- повышенный риск кровотечений как в течение беременности, так и в процессе родов. Одним из осложнений является ДВС-синдром, при котором остановить кровотечение становится крайне сложно из-за недостатка свертывающих факторов. Это состояние значительно увеличивает вероятность летального исхода.
У женщин с определенными заболеваниями коагулограмма назначается для предотвращения негативных последствий и выбора адекватного лечения:
- варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит;
- заболевания печени;
- наличие первичного или вторичного бесплодия в анамнезе;
- частые носовые кровотечения;
- гематомы, возникающие при незначительных травмах;
- замершая беременность в прошлом;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эндокринные расстройства;
- генетические нарушения свертываемости крови;
- осложнения текущей беременности, такие как фетопатия, гестоз, токсикоз или многоплодная беременность;
- беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Повторный анализ назначается при неблагоприятных результатах предыдущих исследований.
Нарушения гемостаза могут осложнять течение беременности и не всегда проявляются явными клиническими признаками.
| Показатель коагулограммы | Нормальные значения (могут варьироваться в зависимости от лаборатории) | Значение при беременности / Клиническая значимость отклонений |
|---|---|---|
| Протромбиновое время (ПВ) | 11-15 сек | Удлинение может указывать на риск тромбозов или кровотечений. Укорочение – на гиперкоагуляцию. |
| Международное нормализованное отношение (МНО) | 0.8-1.2 | Аналогично ПВ, отклонения указывают на риск тромбозов или кровотечений. |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 25-35 сек | Удлинение может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания, риск кровотечений. Укорочение – о гиперкоагуляции. |
| Фибриноген | 200-400 мг/дл | Повышение характерно для беременности (физиологическая гиперкоагуляция), значительное повышение может указывать на риск тромбозов. |
| Тромбиновое время (ТВ) | 15-20 сек | Удлинение может указывать на нарушения фибринолиза или дефицит фибриногена. |
| Д-димер | < 0.5 мг/л (может варьироваться) | Повышение может указывать на ДВС-синдром, тромбозы. |
| Антитромбин III | 80-120% | Снижение повышает риск тромбозов. |
Когда и как сдавать кровь на коагулограмму беременным
Беременные женщины проходят анализ крови на коагулограмму несколько раз в течение беременности.
Если беременность осложнена и требуется частая госпитализация, количество коагулограмм может увеличиваться вместе с другими лабораторными исследованиями.
Особое внимание уделяется беременным с выявленными нарушениями гемостаза, например, генетическими факторами.
Анализ назначает лечащий акушер-гинеколог, а в некоторых случаях — гематолог, если наблюдаются проблемы со свертываемостью крови.
Коагулограмма — это важное исследование, которое позволяет оценить состояние свертывающей системы крови у беременных женщин. Многие будущие мамы отмечают, что это обследование помогает выявить возможные риски, связанные с тромбообразованием или, наоборот, с повышенной кровоточивостью. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация результатов коагулограммы может предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбофлебит или преэклампсия.
Беременные женщины часто делятся своими впечатлениями о том, как это исследование помогло им лучше понять свое здоровье и подготовиться к родам. Некоторые отмечают, что благодаря коагулограмме удалось скорректировать лечение и избежать нежелательных последствий. В целом, большинство считает, что это исследование является неотъемлемой частью комплексного подхода к ведению беременности и заботе о здоровье как матери, так и ребенка.
Сдача анализа крови на гемостазиограмму
- Кровь необходимо сдавать в первой половине дня натощак.
- Утром разрешается выпить стакан воды (без чая и кофе).
- Если вы принимаете лекарства, обязательно сообщите об этом медсестре, которая сделает соответствующую запись на бланке анализа.
- Забор крови производится из вены с использованием вакуумной системы (без иглы и шприца). Подготовительный этап (преаналитический) существенно влияет на процесс подготовки образца и выполнение анализа, что определяет итоговый результат.
- Венозная кровь помещается в пробирку с реактивом и тщательно перемешивается.
К анализу не допускаются:
- Гемолизированная кровь.
- Сгустки в образце.
- Неправильное соотношение реактива и биологического материала.
Гемостазиограмма – расшифровка показателей
Анализ крови на коагулограмму может быть представлен в двух вариантах:
- основной — определяет количественное содержание фибриногена, протромбина, МНО, АЧТВ и тромбиновое время;
- расширенный — включает основные параметры, а также D-димер, волчаночный антикоагулянт и антитромбин.
- Фибриноген — фактор свертывания, образующийся из фибрина. Увеличение уровня фибриногена связано с повышенным риском тромбообразования. Снижение уровня происходит одновременно с уменьшением общего белка в биохимическом анализе крови.
- Протромбин и МНО — показатели, отражающие скорость свертывания крови. Протромбин является вторым фактором свертывания, а МНО (международное нормализованное отношение) оценивает внешний путь гемостаза.
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — время, необходимое для свертывания крови от начала кровотечения до образования сгустка с использованием реагентов.
- Тромбиновое время — время (в секундах), в течение которого образуется сгусток. При ДВС-синдроме тромбиновое время не определяется.
- D-димер — дополнительный показатель для оценки свертывающей системы крови. Это продукт распада фибрина. Значительное увеличение уровня D-димера может быть связано с физиологическими процессами, так как его уровень возрастает с увеличением срока беременности.
- Антитромбин III — специфический белок, отвечающий за разжижение крови.
- Волчаночный антикоагулянт — показатель, связанный с заболеванием «красная системная волчанка», при котором вырабатываются антитела к ферментам крови.
В таблице представлены примеры нормальных значений и отклонений от нормы.
| Показатель | Норма | Патология |
|---|---|---|
| фибриноген | 4,0-6,0 г/л | Повышение: инфаркт, инсульт, ожоги, послеродовой период, операции; Снижение: нехватка витаминов, прием антикоагулянтов, развитие ДВС |
| ПВ | 78-142% | Повышение: тромбоз, прием разжижающих препаратов; Снижение: ДВС-синдром, заболевания крови |
| ТВ | 10-18 сек | Повышение: прием гепарина, печеночная недостаточность, кровотечения; Снижение: 1 стадия ДВС |
| АЧТВ | 17-20 сек | Повышение: гемофилия, АФС (встречается редко); Снижение: кровотечения, 1 фаза ДВС |
| D-димер | 1 триместр – 750 нг/мл, 2 триместр – до 1000 нг/мл, 3 триместр – до 1500 нг/мл | Повышается при тромбофилии, ДВС-синдроме, сахарном диабете; Снижение показателя не имеет диагностического значения, кроме случаев проведенной терапии. |
| антитромбин | 70-115 % | Повышение: прием антикоагулянтов; Снижение: тромбоз |
| Волчаночный АК | отрицательный | Появление указывает на АФС, ВИЧ, красную системную волчанку |
Отличия результатов беременных и небеременных женщин
Параметры свертывающей системы у беременных и небеременных женщин значительно различаются:
- У небеременных уровень фибриногена ниже на 2 единицы.
- У женщин, не беременных, отмечается небольшое повышение АЧТВ.
- Показатель Д-димера не превышает 250 нг/мл.
На что обратить внимание при расшифровке
При интерпретации гемостазиограммы важно учитывать единицы измерения показателей. В разных лабораториях могут быть свои нормы.
Читайте также:
Референтные значения зависят от используемых реактивов и методов анализа образцов.
Показания для дополнительной коагулограммы при беременности
Дополнительные параметры предназначены для углубленного изучения гемостаза. Их применение показано в следующих случаях:
- Поздний гестоз;
- Множественный тромбоз;
- Тромбоз вен конечностей;
- Тромбоэмболия;
- Повышение АЧТВ;
- Угроза прерывания беременности.
Перед проведением углубленного анализа необходимо оценить основные параметры. Если выявлены отклонения от нормы, следует выполнить дополнительные исследования.
Вопрос-ответ
Нужно ли сдавать коагулограмму беременным?
Коагулограмма является ключевым исследованием для оценки состояния свертывающей системы крови. Это исследование необходимо перед операциями, при беременности, для контроля антикоагулянтной терапии и диагностики различных заболеваний.
Какой самый важный показатель в коагулограмме?
Основной показатель — это время свертывания, промежуток, за который образуется плотный сгусток, останавливающий кровотечение.
Чем грозит плохая свертываемость крови при беременности?
Нарушения свертываемости крови являются одной из основных причин замершей беременности, выкидыша, бесплодия и развития таких тяжелых осложнений беременности, как плацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия и потери плода.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите коагулограмму в начале беременности и по мере необходимости в течение всего срока. Это поможет выявить возможные нарушения свертываемости крови, которые могут повлиять на здоровье как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте рекомендации врача по поводу дополнительных анализов и обследований. Если результаты коагулограммы покажут отклонения, это может потребовать более тщательного контроля и коррекции лечения.
СОВЕТ №3
Обсуждайте результаты коагулограммы с вашим врачом. Понимание значений показателей и их влияния на ваше состояние поможет вам принимать более осознанные решения о своем здоровье и здоровье будущего малыша.
