Что такое эпизиотомия и ее виды
Эпизиотомия — это хирургическая процедура, заключающаяся в разрезе промежности и задней стенки влагалища.
На сегодняшний день это одна из самых распространенных операций. Гинекологи выделяют четыре основных типа эпизиотомии:
- срединно-латеральная;
- срединная;
- латеральная;
- «J»-образная.
Классификация типов основана на форме и расположении разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия начинается от середины малых половых губ и направляется по диагонали влево или вправо.
Срединная эпизиотомия представляет собой разрез всей промежности по центру, доходящий до ануса.
Латеральная эпизиотомия выполняется под углом 45° от центра промежности.
«J»-образная эпизиотомия начинается от центра промежности и напоминает букву J.
Кроме того, эпизиотомию можно классифицировать на:
- одностороннюю;
- двустороннюю.
Эта классификация основана на количестве и расположении швов. На практике чаще всего применяется односторонняя эпизиотомия.
Двусторонний вариант используется, когда необходимо наложение щипцов на головку ребенка.
Эпизиотомия — это хирургическое вмешательство, которое заключается в разрезе перинеума во время родов с целью облегчения выхода ребенка. Врачи отмечают, что данная процедура может быть необходима в случаях, когда существует риск серьезных разрывов тканей или когда требуется быстрое извлечение ребенка. Однако, в последние годы наблюдается тенденция к снижению числа эпизиотомий, так как многие специалисты считают, что их можно избежать при правильном ведении родов.
Для этого врачи рекомендуют проводить подготовку к родам, включая физические упражнения и массаж перинеума, что может помочь улучшить эластичность тканей. Также важным аспектом является выбор позы для родов, которая может снизить вероятность необходимости в разрезе. В целом, подход к эпизиотомии должен быть индивидуальным, и решение о ее проведении должно приниматься с учетом состояния матери и ребенка, а также с учетом мнения самой роженицы.
В каких случаях необходима
Эпизиотомия — это хирургическая процедура, применяемая в определенных случаях. Основные показания для её проведения включают:
- гипоксию у ребенка во время продвижения по родовым путям;
- ягодичное предлежание плода;
- большие размеры ребенка, затрудняющие его выход;
- необходимость сократить продолжительность потужного периода;
- жесткость мышц промежности;
- преждевременные роды;
- невозможность эффективного потуживания женщиной;
- нарушения сердечного ритма у плода;
- затруднения с выходом плечиков ребенка из родовых путей;
- риск разрывов промежности.
В настоящее время эта процедура применяется довольно часто. Многие считают, что её выполняют практически каждой роженице в целях профилактики.
При должном контроле, правильном поведении женщины в родах и предварительной подготовке можно избежать необходимости рассечения промежности.
Надрез во время родов должен производиться только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни ребенка.
| Аспект эпизиотомии | Описание | Как снизить риск |
|---|---|---|
| Что такое эпизиотомия? | Хирургический разрез промежности (ткани между влагалищем и анусом), выполняемый во время родов. | |
| Зачем проводят эпизиотомию? | Для предотвращения разрывов промежности, ускорения родов в экстренных ситуациях (например, при угрозе гипоксии плода), облегчения выхода крупного плода или при использовании щипцов/вакуум-экстрактора. | Выбор менее травматичных методов родоразрешения (если возможно), профилактика разрывов (например, массаж промежности, правильное дыхание во время потуг). |
| Виды эпизиотомии | Медиальная (направлена к задней спайке), медиолатеральная (направлена к бедру), латеральная (направлена в сторону). | |
| Риски эпизиотомии | Боль, кровотечение, инфекция, замедленное заживление, образование рубцов, болезненность во время половой жизни. | |
| Послеродовой уход после эпизиотомии | Обработка швов, профилактика инфекции, лечение боли, реабилитационные упражнения. | |
| Альтернативы эпизиотомии | Естественное раскрытие промежности, перенесение потуг, медленное выведение головки плода. | Выбор вертикального положения для родов, применение теплых компрессов к промежности, массаж промежности, правильное дыхание во время потуг, поддержка медперсонала. |
| Когда эпизиотомия необходима? | В экстренных ситуациях, при угрозе разрыва промежности высокой степени, при использовании инструментальных методов родоразрешения. |
Техника выполнения
Рассечение тканей промежности выполняется с использованием хирургических ножниц.
Процесс осуществляется следующим образом:
- Когда отсутствуют потуги, врач аккуратно вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в области предполагаемого разреза.
- Рассечение тканей промежности происходит во время потуги, когда наблюдается максимальное натяжение тканей.
- Длина разреза должна составлять более 3 см.
- После рождения малыша разрез зашивают и обрабатывают антисептическим средством.
Эта процедура является простым хирургическим вмешательством и не требует применения обезболивающих средств. Мышцы находятся в сильном натяжении, поэтому женщина не ощущает боли.
Наложение швов после родов производится под общим наркозом.
Эпизиотомия — это хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении перинеума для облегчения родов. Многие женщины испытывают страх и тревогу при упоминании этой процедуры, так как она ассоциируется с болью и длительным восстановлением. Однако врачи подчеркивают, что эпизиотомия может быть необходима в определенных ситуациях, например, при затрудненных родах или если есть риск травмы для ребенка.
Тем не менее, существует множество способов, которые могут помочь избежать этой процедуры. Например, правильная подготовка к родам, физическая активность во время беременности и использование техник релаксации могут значительно снизить вероятность необходимости эпизиотомии. Также важно обсуждать свои опасения с врачом и выбирать подходящий план родов, чтобы минимизировать риски и обеспечить комфорт. В конечном итоге, каждая женщина должна принимать решение, основываясь на своих предпочтениях и медицинских показаниях.
Послеоперационная терапия и уход за швами
Как и любое другое хирургическое вмешательство, эпизиотомия требует времени для восстановления. Обычно этот период составляет около двух недель.
В течение этого времени женщине строго запрещено садиться, так как это может привести к расхождению швов. Через две недели можно начинать садиться, но этот процесс должен быть осторожным и постепенным. Сначала рекомендуется садиться только на одну ягодицу.
В первый месяц после родов с эпизиотомией кормить ребенка лучше в лежачем положении. На протяжении всего восстановительного периода важно правильно ухаживать за наложенными швами.
Уход и обработка включают:
Читайте также:
- применение концентрированного раствора перманганата калия (марганцовка);
- использование салфеток с левомеколем для ускорения заживления;
- ежедневное выполнение упражнений Кегеля;
- соблюдение личной гигиены и регулярное подмывание;
- употребление достаточного количества воды;
- воздержание от половой жизни в течение восьми недель.
При соблюдении всех рекомендаций врача восстановительный период не будет длительным.
Самый актуальный вопрос, который волнует женщин: «Когда можно садиться после эпизиотомии?». Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не раньше чем через три недели после наложения швов.
Возможные осложнения
После эпизиотомии могут возникнуть различные осложнения:
- отек в области разреза;
- расхождение швов;
- воспалительный процесс в зоне разреза;
- образование гематомы;
- проблемы с дефекацией;
- нарушения в работе анального сфинктера и прямой кишки;
- болезненные ощущения во
Как избежать эпизиотомии
Не всегда удается избежать рассечения тканей промежности, но при должной подготовке к родам можно значительно снизить вероятность эпизиотомии.
- Правильная подготовка к родам и участие в курсах для будущих мам.
- Укрепление мышц влагалища с помощью упражнений Кегеля.
- Начиная с 36-й недели беременности, рекомендуется проводить массаж промежности не реже двух раз в неделю.
Эти простые методы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Их выполнение поможет защитить вас от хирургических разрезов промежности во время родов.
Важным аспектом родового процесса является правильное дыхание. Оно способствует более эффективному продвижению плода по родовым путям.
Научиться технике дыхания можно на курсах для будущих родителей.
Роды после эпизиотомии
Возможны ли повторные роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Этот вопрос часто возникает у женщин, планирующих новую беременность после предыдущего рассечения тканей промежности.
При повторных родах после эпизиотомии, как правило, не требуется повторное рассечение. Рубцовая ткань, образовавшаяся на месте швов, обладает меньшей эластичностью и хуже заживает.
Эпизиотомия не является основанием для повторного рассечения промежности или кесарева сечения. Поэтому не стоит переживать о возможности новой беременности после рассечения промежности.
-
Читайте также:
Чаще всего рождение второго ребенка проходит легче.
Роды – это долгожданное и волнующее событие для женщины. Однако иногда процесс может не соответствовать ожиданиям. Многие роженицы сталкиваются с необходимостью эпизиотомии во время родов.
Существует множество причин для проведения этой процедуры. Тем не менее, соблюдая простые профилактические меры и следуя рекомендациям врача, можно избежать рассечения промежности в процессе родов.
Полезное видео: что такое эпизиотомия и зачем она нужна
Вопрос-ответ
Как можно избежать эпизиотомии?
Массаж промежности — это техника, которую используют во время беременности, способствующая растяжению и увеличению эластичности тканей промежности. Массаж снижает риск разрывов во время родов ребенка, особенно во время первых родов, и уменьшает вероятность проведения эпизиотомии.
Можно ли отказаться от эпизиотомии?
При некоторых нарушениях зрения окулисты рекомендуют эпизиотомию. Она может уменьшить внутриглазное давление и нагрузку на глазное дно. К счастью, возможно родить малыша на длинном выдохе без эпизиотомии, особенно повторнородящими. Это требует подготовки и хорошего контакта с персоналом.
В каком случае делают эпизиотомию?
Показания к эпизиотомии — это разрез промежности от входа во влагалище в сторону ануса. Главным образом рассечение выполняется, если надо ускорить роды ради благополучия ребенка и матери.
Советы
СОВЕТ №1
Перед родами обсудите с врачом все возможные варианты ведения родов, включая необходимость эпизиотомии. Задайте вопросы о том, в каких случаях она может быть рекомендована, и какие альтернативы существуют.
СОВЕТ №2
Подготовьте свое тело к родам с помощью регулярных упражнений для укрепления мышц тазового дна. Это может помочь снизить риск разрывов и необходимости в эпизиотомии.
СОВЕТ №3
Во время родов старайтесь следовать указаниям акушера и не торопиться с потугами. Правильное дыхание и контроль за усилием могут помочь избежать травм и снизить вероятность эпизиотомии.
СОВЕТ №4
Обсудите с медицинским персоналом возможность применения методов, таких как массаж перинеума или использование теплых компрессов, которые могут помочь подготовить ткани и снизить риск необходимости в эпизиотомии.
