Что это такое?
Височный артериит, или синдром Хортона, — это системное заболевание, поражающее крупные и средние артерии, особенно в области сонной артерии.
Наиболее часто страдают сосуды, кровоснабжающие глаза, участки головы и зрительные нервы. Вовлечены могут быть любые крупные или средние артерии, изменения в мелких сосудах обычно отсутствуют.
Заболевание проявляется отёками и болями в области виска и волосистой части головы. Чаще всего его диагностируют у пожилых людей, преимущественно женщин старше 60 лет.
Артериит височный, также известный как гигантоклеточный артериит, представляет собой воспаление артерий, которое может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения этого заболевания. Основные симптомы включают головные боли, болезненность в области висков, усталость и потерю аппетита. При появлении таких признаков необходимо обратиться к врачу-ревматологу, который специализируется на заболеваниях соединительной ткани и сосудов. Лечение обычно включает высокие дозы кортикостероидов для снижения воспаления и предотвращения осложнений. Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит к специалисту, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Причины
При синдроме Хортона воспаляются стенки артерий, что приводит к их отёку и сужению просвета. Это затрудняет кровообращение, замедляя поступление кислорода и питательных веществ в ткани. Без своевременной диагностики и лечения существует риск образования тромба, который может полностью заблокировать сосуд. Также возможна аневризма — выпячивание стенки сосуда, которое может разорваться.
Причины височного артериита недостаточно изучены. Известно, что старение сосудов и разрушение их стенок играют важную роль в его развитии. Заболевание чаще встречается у пожилых людей (60-80 лет), преимущественно у женщин, людей белой расы и однояйцевых близнецов. Исследования показывают, что предрасположенность к артерииту может передаваться по наследству.
Некоторые учёные предполагают связь артериита с инфекциями, но эта гипотеза пока не имеет достаточных доказательств.
Также возможно влияние экологических факторов. Зафиксированы случаи артериита у пациентов с ревматической полимиалгией, проявляющейся болями в различных группах мышц.
Существует две формы артериита: первичная и вторичная.
- Первичная форма — васкулит — развивается как самостоятельное заболевание у пожилых людей.
- Вторичный артериит возникает как следствие другой инфекционной болезни, особенно опасны инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.
| Симптом | Возможные методы лечения | Специалист |
|---|---|---|
| Головная боль (часто односторонняя, пульсирующая) | НПВС (например, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды (преднизон, метилпреднизолон) | Ревматолог, невролог |
| Боль в челюсти при жевании | Кортикостероиды, НПВС, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство | Ревматолог, челюстно-лицевой хирург |
| Чувство усталости, слабость | Кортикостероиды, поддерживающая терапия | Ревматолог, терапевт |
| Потеря зрения или двоение в глазах | Высокие дозы кортикостероидов, возможно, внутривенное введение | Ревматолог, офтальмолог |
| Лихорадка | Кортикостероиды, жаропонижающие средства | Ревматолог, инфекционист (при подозрении на инфекционное заболевание) |
| Язвы во рту | Кортикостероиды, местные противовоспалительные средства | Ревматолог, стоматолог |
| Ощущение жжения и боли в языке | Кортикостероиды, местные анестетики | Ревматолог, стоматолог |
| Повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | Диагностический маркер, лечение направлено на снижение воспаления | Ревматолог |
| Изменения в артериях височной области (уплотнение, болезненность при пальпации) | Диагностический маркер, лечение направлено на снижение воспаления | Ревматолог |
Симптомы
Чаще всего височный артериит начинается с резкой головной боли, усиливающейся при расчесывании волос или легком прикосновении к голове. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается повышение температуры. У людей с этим заболеванием может возникать дискомфорт в нижнечелюстном суставе во время еды, а также боль в шее и руках, часто отмечается снижение аппетита. Если височный артериит сопровождается ревматической полимиалгией, добавляются боли в мышцах плечевого пояса и области таза.
Сосуды височной области и соседних участков становятся уплотненными, выпуклыми и извивающимися. Кожа над ними часто приобретает красноватый оттенок. При поражении нервных стволов, отвечающих за иннервацию глаз, могут возникать двоение в глазах, помутнение зрения, внезапная слепота и опущение верхнего века.
Артериит височный, также известный как гигантоклеточный артериит, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Симптомы этого заболевания могут включать сильные головные боли, болезненность в области висков, ухудшение зрения и общую слабость. Люди часто отмечают, что эти проявления могут резко ухудшить качество жизни. Лечение артериита височного обычно включает кортикостероиды, которые помогают снизить воспаление и предотвратить осложнения, такие как потеря зрения. Важно, чтобы пациенты обращались к ревматологу или терапевту, так как именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением данного состояния. Многие пациенты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как это может существенно повлиять на исход болезни.
Диагностика
Если вы заметили указанные симптомы, обратитесь к врачу-ревматологу для диагностики. Обследование включает общий осмотр, сбор анамнеза и анализ крови (общий и биохимический). Предварительный диагноз ставится на основе результатов анализа крови, окончательный — после биопсии.
Ключевые показатели анализа крови:
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- С-реактивный белок.
При воспалительных процессах в артериях оба показателя будут повышены.
В общем анализе крови может быть обнаружена высокая скорость оседания эритроцитов (до 50-70 мм/ч) и пониженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. Лейкоцитарная формула остается стабильной.
После анализа крови назначается биопсия — микроскопическое исследование образца височной артерии. Этот анализ критически важен при подозрении на височный артериит, так как схожие симптомы могут указывать на другие заболевания, такие как ревматическая полимиалгия, артрит или онкологические болезни.
Лечение
Если пациент обращается к врачу на ранних стадиях височного артериита и получает своевременную диагностику и лечение, заболевание можно успешно вылечить. Однако при запущенных стадиях или осложнениях процесс лечения затрудняется, что увеличивает риск неблагоприятного исхода, вплоть до инвалидности.
Лечение височного артериита осуществляется двумя основными способами: медикаментозно и хирургически.
Медикаментозное лечение
Терапевтический подход к лечению включает назначение высоких доз глюкокортикостероидов. Медикаменты часто начинают назначать до окончательного подтверждения диагноза, так как задержка в лечении может привести к серьезным последствиям, особенно при симптомах, связанных с нарушением зрения. При малейшем подозрении на артериит необходимо немедленно начать прием кортикостероидов.
Читайте также:
Курс терапии синдрома Хортона обычно длится от одного до двух лет с постепенным снижением дозировки.
Первое снижение дозы происходит через месяц после начала лечения. У глюкокортикостероидов есть побочные эффекты:
- повышение артериального давления;
- увеличение уровня глюкозы в крови;
- ослабление иммунной системы;
- увеличение массы тела;
- риск остеопороза.
Тем не менее, это единственный медикаментозный способ, эффективно справляющийся с артериитом.
При непереносимости кортикостероидов врачу приходится подбирать альтернативные препараты, что снижает эффективность лечения.
Также назначаются средства для улучшения кровообращения и предотвращения тромбообразования. Пациент должен регулярно проходить анализы для контроля течения болезни и предотвращения рецидивов. Если симптомы возвращаются, это может указывать на преждевременное снижение дозы, и пациенту потребуется увеличить дозировку.
Уменьшение симптомов обычно наблюдается через несколько дней после начала приема кортикостероидов, а уровень СОЭ начинает снижаться до нормальных значений уже через пару недель. Однако курс лечения должен быть завершен полностью, иначе артериит может быстро вернуться.
Пациентам с угрозой слепоты назначают Преднизолон внутривенно на три дня, после чего переходят на стандартное лечение. Если височный артериит затрагивает нервные стволы, влияющие на глазную сетчатку, врач может назначить сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие препараты.
Вместе с глюкокортикостероидами рекомендуется соблюдать диету, богатую кальцием, для предотвращения остеопороза, связанного с приемом стероидов.
-
Читайте также:
Хирургическое лечение артериита
При запущенной стадии заболевания и осложнениях у пациента возрастает риск формирования аневризмы или тромба. Также страдают сосуды, обеспечивающие кровоснабжение глаз. В таких случаях медикаментозное лечение становится неэффективным из-за длительности терапии, и требуется хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение необходимо также при височном артериите, вызванном онкологическим заболеванием.
Осложнения
Одним из опасных последствий артериита является утрата зрения. Слепота возникает из-за нарушения кровоснабжения воспалённых сосудов, питающих глазные яблоки и зрительные нервы. Без лечения нервные клетки сетчатки и зрительных нервов погибают, что приводит к полной потере зрения.
Профилактика заболевания
Профилактика височного артериита на начальном этапе представляет собой сложную задачу из-за неясных причин заболевания. Вторичная профилактика, направленная на предотвращение обострений, включает постоянное применение стероидных гормонов и иммунодепрессантов.
Узнайте, как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального у ребенка.
Подробную информацию о восстановлении зрения при дальнозоркости можно найти здесь.
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза:
Выводы
Височный артериит – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Раннее обнаружение обеспечивает положительный прогноз и минимальные последствия. При первых симптомах обращайтесь к врачу-ревматологу. Без лечения возможно развитие паралича глазного нерва, что может привести к катаракте, глаукоме или дистрофии сетчатки. Узнать больше об этих состояниях можно здесь.
Вопрос-ответ
Какой врач лечит височный артериит?
При подозрении на височный артериит следует обращаться к врачу-ревматологу.
Какой врач лучше всего лечит височный артериит?
Ревматологи, специализирующиеся на лечении артрита и других заболеваний суставов, костей, мышц и иммунной системы. Врачи общей практики, такие как семейные врачи или специалисты по внутренним болезням.
Лечат ли неврологи височный артериит?
Височный артериит может проявляться одним из трёх способов: 1) краниальным артериитом, 2) экстракраниальным артериитом и 3) синдромом полимиалгии. В связи с этим в лечении пациента могут участвовать разные специалисты, включая терапевта, ревматолога, невролога и офтальмолога.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы. Артериит височный может проявляться головной болью, болезненностью в области висков, ухудшением зрения и общим недомоганием. При появлении этих признаков не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте необходимость диагностики. Для подтверждения диагноза артериита височного может потребоваться анализ крови, биопсия височной артерии и другие исследования. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача. Лечение артериита височного обычно включает кортикостероиды для уменьшения воспаления. Важно строго соблюдать предписания врача и не прекращать лечение без его согласия, даже если симптомы исчезли.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования. После начала лечения важно регулярно посещать врача для мониторинга состояния и корректировки терапии при необходимости. Это поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
