Принципы лечения гриппа

Грипп — острое вирусное заболевание, ежегодно поражающее миллионы людей и вызывающее ухудшение здоровья и временную нетрудоспособность. Важно знать симптомы гриппа: слабость, лихорадка, головная боль, сухой кашель и насморк, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Эта статья объяснит принципы лечения гриппа, включая этиотропную и симптоматическую терапию, что поможет эффективно справиться с болезнью и минимизировать последствия.

Причины

Первое упоминание о гриппе встречается в работах Гиппократа, который описал основные симптомы этого заболевания. Лечение в те времена включало использование мёда, чеснока, вина и травяных отваров. Более подробное описание болезни было сделано в 1403 году учёным Этьеном Паскье, который стал свидетелем эпидемии гриппа в Европе. В начале XX века причиной гриппа долгое время считалась грамотрицательная бактерия Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), однако в 1933 году Смит, Эндрюс и Лейдлоу доказали вирусную природу инфекции и выделили возбудитель, получивший название «вирус типа А». Тем не менее, гемофильная палочка не была исключена из списка патогенных микроорганизмов, так как она может поражать дыхательную и нервную системы, вызывая гнойные очаги. Исследования, посвящённые этиологии, патогенезу и лечению гриппа, продолжались, и вирус типа В был открыт в 1940 году, а вирус типа С – в 1947 году.

Вирус гриппа обладает антигенами – поверхностными (гемагглютинин и нейраминидаза), которые могут изменяться, а также внутренними, определяющими принадлежность к серотипам А, В и С. Наиболее подвержен антигенной изменчивости вирус гриппа А – изменение структуры одного антигена называется дрейфом и происходит примерно раз в 1, 2 или 3 года. Это объясняет повторяющиеся эпидемии. Если же изменяются оба антигена (шифт), подтип вируса обновляется – такое явление крайне редкое и может привести к началу пандемии. Вирус гриппа В также подвержен изменчивости (раз в 4 или 5 лет) и может стать причиной эпидемии. Единственным типом возбудителя, антигены которого остаются стабильными, является грипп С; существует мнение, что он не является патогенным для человека.

Источником инфекции становится больной человек. Он наиболее заразен в первые 72 часа после появления симптомов и выделяет вирус в течение 5–7 дней.

При осложнённом течении гриппа и отсутствии эффективного лечения распространение возбудителя может продолжаться около 10–14 дней. Пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой.

Основным путём передачи является воздушно-капельный, который реализуется при выбросе частиц мокроты и слюны больного в окружающую среду. При кашле или чихании вирус может распространяться на расстояние до 3 метров и оставаться в воздухе на протяжении нескольких минут. Поэтому риск заражения высок даже при отсутствии близкого контакта – если больной долгое время находится в закрытом, плохо проветриваемом помещении (например, в офисе или классе), вероятность передачи инфекции здоровым людям остаётся значительной.

Контактно-бытовой путь ранее считался менее опасным, однако сейчас доказано, что вирус гриппа при комнатной температуре сохраняется на поверхностях, таких как дверные ручки, поручни в транспорте и игрушки, в течение нескольких часов. Если больной закрывает рот и нос ладонью при чихании, на ней остаются частицы инфицированной мокроты, что объясняет опасность рукопожатий и необходимость частого мытья рук как для заражённых, так и для окружающих.

Вирус гриппа также может передаваться трансплацентарным путём. Хотя этот путь не считается основным в медицинских рекомендациях, он остаётся крайне опасным для беременной женщины и плода. К факторам риска относятся:

• высокая вирулентность вируса гриппа (способность к заражению);
• иммунный статус беременной;
• наличие или отсутствие противовирусной терапии.

Вирус способен вызывать пороки развития у плода. Поэтому важно начинать лечение как можно скорее – именно такая тактика является ключевой при гриппе во время беременности. На практике грипп представляет большую опасность для женщины, чем для ребёнка, так как отклонения в развитии наблюдаются крайне редко.

Распространителями гриппа чаще всего становятся больные с лёгким течением, которые продолжают вести активный образ жизни. Один инфицированный человек может заразить множество здоровых людей, которые, в свою очередь, передадут вирус другим – так возникают вспышки заболевания, лечение которого часто не считается необходимым. Профилактика гриппа основывается на сокращении контактов между людьми и проведении санитарно-просветительской работы. Аналогичным образом передаются и другие острые респираторные инфекции, что следует учитывать при выборе досуга для ребёнка (например, посещение театра или детского праздника) и организации семейного досуга (например, планирование приёма гостей).

О текущих штаммах гриппа можно узнать из средств массовой информации, бюллетеней Всемирной организации здравоохранения или на приёме у врача. Если в семье есть маленький ребёнок, стоит уточнить необходимость вакцинации (принадлежность к группе риска) и правила лечения гриппа при грудном вскармливании.

Эксперты в области медицины подчеркивают, что лечение гриппа должно быть комплексным и индивидуализированным. Основным принципом является раннее начало терапии, что позволяет снизить риск осложнений. Врачи рекомендуют использовать противовирусные препараты, такие как осельтамивир, которые наиболее эффективны в первые 48 часов после появления симптомов. Кроме того, важно обеспечить пациенту достаточный отдых и обильное питье, чтобы поддержать иммунную систему. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости вакцинации как основного метода профилактики гриппа, что помогает снизить заболеваемость и тяжесть течения болезни. Не менее важным аспектом является соблюдение гигиенических мер, таких как регулярное мытье рук и использование масок в общественных местах, что способствует предотвращению распространения вируса.

Лечение гриппа, ОРВИ и простуды: простые советы. Нужно ли пить антибиотики или таблетки от гриппа

Симптомы

Существует ряд ключевых признаков гриппа, которые помогают отличить его от других заболеваний, относящихся к группе ОРВИ:

1. Температура тела поднимается выше 38,5–39 °C, достигая своего пика на 1–2 день болезни.
2. Ярко выраженный синдром интоксикации, который наиболее заметен в первые сутки.
3. Умеренные проявления катарального синдрома (насморк, боль в горле, кашель).

Также важно учитывать, что заболевание чаще всего возникает в осенне-зимний период, который принято называть «гриппозным сезоном». Симптомы гриппа могут проявляться остро, всего через несколько часов после контакта с инфекцией, а инкубационный период может длиться до 3 суток.

Согласно клиническим проявлениям, грипп делится на несколько форм:

• типичная, или классическая;
• атипичная (может проявляться в стёртой или бессимптомной форме);
• гипертоксическая.

При классическом течении важно начать эффективное лечение гриппа и простуды сразу после появления первых симптомов.

Температура тела повышается до 38,5–40 °C, возникает головная боль (чаще всего в области лба и висков), ощущение «ломоты» в теле, сопровождающееся болями в мышцах и суставах, а также в глазах.

Кожа становится чувствительной к прикосновениям и холоду. Наблюдается склерит (инъекция сосудов склер), выраженная слабость, желание постоянно лежать, снижение физической активности. Больные могут быть сонливыми и безразличными или, наоборот, беспокойными, у них отсутствует аппетит, нарушается сон. Часто возникают тошнота, рвота, озноб, а у детей на пике лихорадки могут наблюдаться судороги.

Ринит, фарингит и трахеит развиваются на 2 или 3 день болезни, что отличает грипп от других ОРВИ. Пациенты жалуются на сухой кашель, который становится навязчивым и сопровождается болями за грудиной, заложенность носа и затрудненное носовое дыхание с выделением небольшого количества серозного секрета, першение в горле и болезненность при глотании.

Тяжелая форма гриппа у взрослых и детей требует срочного лечения и проявляется дополнительными симптомами:

• геморрагическим синдромом (сыпь в виде петехий на лице и теле, носовые кровотечения);
• менингеальным синдромом (сильная головная боль, положительные менингеальные симптомы, многократная рвота, светобоязнь);
• энцефалитическим синдромом (нарушение сознания, бред, галлюцинации, судороги);
• отеком легких (одышка, кашель с выделением пенистой розоватой мокроты).

Стертая форма гриппа характеризуется субфебрильной или нормальной температурой, умеренной интоксикацией или отсутствием ее признаков.

Состояние пациентов обычно удовлетворительное. Их беспокоит легкий насморк и покашливание. Лечение гриппа и простуды в этом случае не вызывает затруднений. Бессимптомную форму можно выявить только с помощью лабораторных исследований, так как клинические признаки отсутствуют.

При гипертоксической форме быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности (одышка, клокочущее дыхание, влажные хрипы в легких, кровянистые пенистые выделения изо рта и носа). Кашель и насморк отсутствуют, наблюдается лихорадка и быстрое ухудшение состояния пациента, что может привести к геморрагической пневмонии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о принципах лечения гриппа:

1. Антивирусные препараты: Одним из основных методов лечения гриппа являются антивирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Эти лекарства наиболее эффективны, если их начать принимать в первые 48 часов после появления симптомов, так как они помогают сократить продолжительность болезни и уменьшить риск осложнений.

2. Поддерживающая терапия: Лечение гриппа в основном симптоматическое. Это означает, что врачи рекомендуют отдых, обильное питье и использование жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен, для облегчения симптомов. Поддерживающая терапия играет важную роль в восстановлении организма.

3. Вакцинация как профилактика: Хотя вакцинация не является методом лечения, она является ключевым принципом профилактики гриппа. Вакцина помогает организму выработать иммунный ответ на вирус, что значительно снижает риск заболевания и его тяжесть. Вакцинация рекомендуется особенно для групп риска, таких как пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями.

6 главных ошибок лечения ОРВИ и простуды🙌

Диагностика

Для подтверждения диагноза гриппа необходимо провести опрос пациента или его близких (если речь идет о маленьком ребенке) и собрать анамнез. Важно выяснить, принимались ли какие-либо медикаменты, так как использование жаропонижающих и других препаратов может повлиять на клиническую картину во время осмотра и на точность диагностики в целом. Также проводятся следующие исследования:

1. Общий анализ крови.
2. Экспресс-диагностика с использованием иммунофлюоресцентного и иммуноферментного методов.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
4. Рентгенография грудной клетки.
5. Электрокардиография.

Дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, коагулограмма и другие, назначаются при необходимости, особенно в случае осложнений или для уточнения клинической картины.

Лечение

Быстрое избавление от гриппа и простуды остается важной задачей как для врачей, так и для пациентов. Однако доступные методы лечения позволяют лишь временно облегчить симптомы, не устраняя саму болезнь. Полное выздоровление при гриппе возможно только при строгом соблюдении рекомендаций врача. Лечение гриппа у пациентов с легкой или средней степенью тяжести обычно проводится амбулаторно. Госпитализация требуется для больных с тяжелыми формами заболевания и для детей младшего возраста. К показаниям для стационарного лечения относятся:

• высокая температура, сохраняющаяся более трех дней;
• появление одышки или кровянистой мокроты;
• сильные боли в груди при дыхании или кашле;
• значительное снижение артериального давления;
• нарушения сознания.

На протяжении всего периода лихорадки необходимо:

• соблюдать постельный режим;
• пить много теплой жидкости;
• использовать солевой раствор для носа;
• поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха (50–70%, 18–20 °C).

Для эффективного лечения гриппа и ОРВИ важна не только медикаментозная терапия, но и правильное питание. Рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты, при этом основное требование — наличие механически и термически обработанной пищи, витаминов и ограничение соли.

Можно употреблять чай, фруктовые и овощные соки, компоты, клюквенный морс и настой шиповника. Не стоит заставлять себя или ребенка есть, если аппетита нет — это может не только не помочь, но и привести к рвоте во время лихорадки.

Эффективное лечение гриппа у взрослых и детей включает применение противовирусных препаратов (ремантадин, озельтамивир) в первые 48 часов после начала болезни. Эти средства действуют только на вирус гриппа, поэтому их не следует назначать при сомнении в диагнозе. Споры о целесообразности применения противовирусной терапии при легком течении продолжаются; многие исследователи считают, что она должна быть частью лечения гриппа не только для пожилых людей и пациентов из групп риска, но и для всех больных.

Также назначаются витамины (аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин), интерфероны (гриппферон), амиксин и донорский нормальный иммуноглобулин при тяжелом течении. Если преобладает интоксикация и возникает дыхательная недостаточность, могут быть показаны глюкокортикостероиды (преднизолон), сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), оксигенотерапия и искусственная вентиляция легких.

Симптоматическая терапия включает:

• жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен);
• антигистаминные препараты (супрастин);
• деконгестанты (оксиметазолин).

Снижение температуры допустимо при достижении 38,5 °C и выше или при резком ухудшении состояния пациента, сопровождающемся рвотой, похолоданием конечностей и мраморной окраской кожи. Все жаропонижающие препараты имеют токсичность, поэтому их применение должно соответствовать возрастным дозировкам, указанным в инструкции. Лечить грипп или другие вирусные инфекции с их помощью нельзя, как и продолжать прием в течение длительного времени. Все жаропонижающие средства являются симптоматическими и должны использоваться только при наличии лихорадки, а не для ее профилактики.

Деконгестанты могут вызывать привыкание, поэтому их следует применять как можно реже (не более 4 раз в день) и не дольше 4 дней. Они помогают улучшить носовое дыхание при отеке и необходимости дышать ртом. В детском возрасте их применение требует особой осторожности.

Что касается лечения гриппа у беременных, стандартом является назначение противовирусных препаратов, выбор которых зависит от циркулирующего штамма вируса, а также использование жаропонижающих и других симптоматических средств по рекомендации врача.

Антибактериальные препараты применяются для лечения гриппа и ОРВИ только при наличии подтвержденных бактериальных осложнений. Поскольку грипп является вирусным заболеванием, антибиотики не могут использоваться как этиотропная терапия.

Как лечить простуду, ОРВИ правильно? 5 советов от врача терапевта

Профилактика

Гриппа играет ключевую роль в снижении заболеваемости и предотвращении распространения вируса. Основные меры можно разделить на индивидуальные и общественные.

Индивидуальные меры:

• Вакцинация: Один из самых эффективных способов — это ежегодная вакцинация. Вакцины обновляются каждый год в зависимости от циркулирующих штаммов вируса. Вакцинация рекомендуется всем, особенно людям из групп риска, таким как пожилые люди, дети, беременные женщины и лица с хроническими заболеваниями.
• Личная гигиена: Регулярное мытье рук с мылом и использование антисептиков на спиртовой основе помогают снизить риск заражения. Также важно избегать касания лица, особенно глаз, носа и рта, чтобы предотвратить попадание вируса в организм.
• Избегание контактов: В период эпидемий рекомендуется избегать массовых скоплений людей, особенно в закрытых помещениях. Если возможно, стоит ограничить поездки и посещения общественных мест.
• Здоровый образ жизни: Поддержание иммунной системы в хорошем состоянии также является важным аспектом. Это включает в себя сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, достаточный сон и управление стрессом.

Общественные меры:

• Информирование населения: Образовательные кампании о гриппе и его помогают повысить осведомленность и мотивировать людей к соблюдению мер предосторожности.
• Контроль за эпидемиологической ситуацией: Здравоохранительные органы должны отслеживать распространение вируса и принимать меры для его сдерживания, включая карантинные меры и ограничение передвижения в случае вспышек.
• Обеспечение санитарных условий: Важно поддерживать чистоту в общественных местах, регулярно проводить дезинфекцию поверхностей и обеспечивать доступ к средствам личной гигиены.

Соблюдение этих мер поможет значительно снизить риск заражения гриппом и его распространения в обществе. Важно помнить, что — это коллективная ответственность, и каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с этим заболеванием.

Вопрос-ответ

Каковы основные методы лечения гриппа?

Основные методы лечения гриппа включают противовирусные препараты, такие как осельтамивир и занамивир, которые наиболее эффективны, если их начать принимать в первые 48 часов после появления симптомов. Также важно соблюдать постельный режим, пить много жидкости и использовать жаропонижающие средства для облегчения симптомов.

Когда следует обращаться к врачу при гриппе?

Обращаться к врачу следует, если симптомы гриппа ухудшаются или не проходят в течение нескольких дней, если появляются затрудненное дыхание, сильная боль в груди, высокая температура, которая не снижается, или если есть другие серьезные симптомы, такие как спутанность сознания.

Как можно предотвратить заражение гриппом?

Для предотвращения заражения гриппом рекомендуется ежегодная вакцинация, особенно для групп риска. Также важно соблюдать гигиену, часто мыть руки, избегать близкого контакта с больными людьми и использовать маски в общественных местах во время эпидемий.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах гриппа. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь избежать осложнений и получить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питья. Увлажнение организма помогает снизить интоксикацию и облегчить симптомы. Пейте много жидкости, такой как вода, травяные чаи и бульоны.

СОВЕТ №3

Отдыхайте и давайте своему организму время на восстановление. Постельный режим в сочетании с достаточным количеством сна поможет ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике. Вакцинация против гриппа и соблюдение гигиенических мер, таких как регулярное мытье рук, помогут снизить риск заражения в будущем.