Порок сердца — что это такое
Порок сердца — это врожденная аномалия, связанная с дефектами в структуре сердечной мышцы или крупных сосудов.
Врожденные пороки сердца (ВПС) приводят к нарушениям кровообращения как в сердечных полостях, так и в больших и малых кругах кровообращения.
Сердечные аномалии классифицируются на различные виды.
Кроме врожденных пороков, существует также приобретенный вариант заболевания, который составляет не более 5% всех случаев, в отличие от ВПС.
Приобретенный порок сердца характеризуется нарушением работы сердечного клапана, что может быть вызвано инфекциями, травмами или висцеральными поражениями.
Врачи отмечают, что беременность и роды при пороке сердца могут представлять серьезные риски как для матери, так и для ребенка. Состояние женщины с сердечными заболеваниями требует тщательного наблюдения и планирования. Важно учитывать степень тяжести порока: некоторые женщины могут успешно выносить и родить здорового ребенка, в то время как другие могут столкнуться с осложнениями, такими как сердечная недостаточность или аритмия.
Специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование перед беременностью и в течение всего периода вынашивания. Врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждой пациентке, включая консультации кардиолога и акушера-гинеколога. В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение для минимизации нагрузки на сердце во время родов. Таким образом, при правильном медицинском сопровождении и внимательном подходе к состоянию здоровья, многие женщины с пороком сердца могут успешно стать матерями.
Можно ли рожать
Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает. В третьем триместре масса тела увеличивается примерно на 10 килограммов, а объем жидкости — в среднем на 4,8 литра.
С 10-й недели беременности уровень натрия начинает повышаться. Изменяется кровообращение, появляется дополнительная ветвь маточно-плацентарного кровотока, требующая определенного объема крови.
Эти естественные изменения могут негативно сказаться на течении беременности у женщин с сердечными заболеваниями.
Наличие сердечной патологии не является абсолютным противопоказанием для беременности. Однако такие женщины попадают в группу риска и могут столкнуться с осложнениями, связанными с особенностями протекания беременности.
Им необходимо регулярно посещать кардиолога и проходить ультразвуковую диагностику.
Читайте также:
Современная медицина позволяет проводить операции на врожденных пороках сердца у женщин, что дает возможность исправить аномалии и вести привычный образ жизни.
Тем не менее, неоперабельные пороки сердца могут стать основанием для отказа от планирования беременности.
| Порок сердца | Возможные осложнения во время родов | Риск осложнений (условная оценка) |
|---|---|---|
| Митральный стеноз | Острая сердечная недостаточность, легочный отек, аритмии, гипоксия плода | Высокий |
| Аортальный стеноз | Гипотензия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда | Высокий |
| Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | Сердечная недостаточность, аритмии, инфекционный эндокардит (при наличии) | Средний – Высокий (зависит от размера дефекта и наличия осложнений) |
| Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) | Обычно хорошо переносится беременность и роды, но возможны аритмии | Низкий – Средний |
| Тетрада Фалло | Острая сердечная недостаточность, гипоксия плода, цианоз | Высокий |
| Легочная гипертензия | Острая сердечная недостаточность, правожелудочковая недостаточность | Высокий |
Три критических периода
- 10-12 недель беременности. На этом этапе могут проявляться первые симптомы ревматических осложнений. Важно решить, прерывать беременность по медицинским показаниям или продолжать её.
- 26-32 недели беременности. Из-за увеличенной нагрузки на сердце женщине может понадобиться стационарное лечение.
- 37-40 недель беременности. Наблюдается значительная перегрузка сердечно-сосудистой системы. Часто роды при врожденных пороках сердца происходят раньше срока.
Рождение ребенка — это важный и ответственный шаг, особенно для женщин с пороком сердца. Мнения врачей и пациенток по этому вопросу могут сильно различаться. Многие кардиологи утверждают, что при стабильном состоянии и отсутствии серьезных осложнений беременность может проходить успешно. Однако важно учитывать индивидуальные особенности здоровья. Женщины с сердечными заболеваниями чаще сталкиваются с рисками, такими как преэклампсия, сердечная недостаточность и другие осложнения. Поэтому необходима тщательная подготовка: регулярные обследования, консультации с кардиологом и акушером. Некоторые женщины делятся положительным опытом, отмечая, что поддержка медицинских специалистов и правильный подход к беременности помогли им избежать серьезных проблем. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и решение о беременности должно приниматься совместно с врачами.
Формы заболевания
-
Недостаточность клапанов. Это врожденная аномалия, затрагивающая один или несколько сердечных клапанов. Если вовлечены несколько клапанов, это называется комбинированным пороком. Клапаны не смыкаются плотно, и кровь проникает через образовавшуюся щель.
-
Стеноз клапана сердца. Увеличение толщины стенок клапана мешает его полному раскрытию, что приводит к недостаточному поступлению крови в сердечную мышцу.
-
Комбинированный порок. Это состояние, при котором на одном клапане одновременно наблюдаются стеноз и недостаточность.
Существует около 50 различных типов сердечных пороков, однако ни один из них не является абсолютным противопоказанием для беременности и род
Осложнения родового акта, вызванные заболеванием
Возможные осложнения в период беременности, связанные с врожденными пороками сердца:
- поздний гестоз;
- преждевременные роды;
- повышенный риск кровотечений;
- частое применение оперативного вмешательства для родоразрешения;
- высокая смертность.
Естественное родоразрешение возможно при наличии порока сердца, если отсутствуют серьезные гемодинамические нарушения. Это чаще всего наблюдается при незначительных сердечных аномалиях.
В некоторых случаях беременным разрешают рожать естественным путем, при этом потуги могут быть блокированы. Важно отметить, что извлечение ребенка осуществляется с помощью специальных инструментов, и неосторожное их использование может угрожать жизни и здоровью новорожденного.
Роды должны проходить в специализированном медицинском центре. Команда специалистов включает анестезиолога, реаниматолога, неонатолога, терапевта, кардиолога и акушера-гинеколога.
Осложнения родов при ВПС
- Смертность среди матерей.
- Недостаточная активность родовой деятельности.
- Значительные кровотечения.
- Нарушения свертываемости крови.
- Остановка сердца.
- Ишемические повреждения сердца и мозга.
- Кома.
- Гнойно-воспалительные заболевания.
Последствия для малыша
- 90% вероятность наличия порока сердца у ребенка (наследственность — одна из причин врожденных пороков сердца у плода);
- гипоксия плода, вызванная недостаточной функцией плаценты;
- замедление развития плода;
- перинатальная смерть ребенка из-за пороков, несовместимых с жизнью вне утробы.
Особенности обезболивания рожениц с пороками сердца
Ваниным Л.В. предложена схема управления родовой деятельностью у беременных с сердечными аномалиями:
- С начала родовой активности и до раскрытия шейки матки на 4 см рекомендуется вводить беременной транквилизаторы (например, седуксен), антигистаминные препараты, спазмолитики и анальгезирующие средства.
- На втором этапе родов женщине обеспечивается медикаментозный сон продолжительностью не менее полутора часов.
- Перед началом потуг проводится аутоаналгезия с использованием азотной закиси и кислорода. Появление потуг сигнализирует о необходимости прекращения манипуляций.
При кесаревом сечении используется эпидуральная анестезия, которая также может применяться для обезболивания при естественных родах.
Спинальное обезболивание не рекомендуется, так как оно может значительно снизить артериальное давление. В таких случаях предпочтение отдается общему наркозу с использованием аппарата для искусственной вентиляции легких.
Показания к кесареву сечению
Операция кесарева сечения (ОКС) может иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка. При подготовке к процедуре важно обратить внимание на состояние гомеостаза, а также на сердечную мышцу и ее клапаны.
Беременность с сердечными пороками является показанием для кесарева сечения в следующих случаях:
- Сочетанная недостаточность митрального и аортального клапанов;
- II–III стадии митрального стеноза;
- Бактериальный эндокардит;
- Осложнения после коррекции сердечного порока;
- Наличие клапанных протезов (включая многоклапанность);
- Тромбоэмболии в анамнезе;
- Коарктация аорты.
Экстренное кесарево сечение выполняется при ухудшении состояния плода, например, при нарастающей гипоксии, предлежании плаценты или преждевременном отслоении плаценты.
Существуют абсолютные противопоказания для оперативного родоразрешения:
- Цирроз печени;
- Кардиомегалия;
- Врожденные пороки сердца синего типа с тяжелым течением;
- Тяжелая декомпенсация кровообращения, вызванная аномалиями сердца;
- Крайняя степень легочной гипертензии.
У женщин с указанными сердечными аномалиями прогноз на момент родов и в течение всей беременности считается неблагоприятным.
Вопрос-ответ
При каких пороках сердца нельзя рожать?
Какие? Да, такие заболевания, являющиеся противопоказанием к вынашиванию беременности, есть. Например, декомпенсированные пороки сердца (IV степень риска) и сосудов, артериальная гипертензия высокой степени и высокого сердечно-сосудистого риска, некоторые виды кардиомиопатии.
Чем опасен порок сердца при беременности?
При пороке сердца нарушается кровообращение. Это особенно опасно при беременности, когда увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными.
Осложнениями врожденного порока сердца являются?
Осложнениями врожденного порока сердца могут быть сердечная недостаточность, аритмии, легочная гипертензия, инфекционный эндокардит, задержка роста и развития, а также повышенный риск инсульта и других тромбообразующих состояний.
-
Читайте также:
Как роды влияют на сердце?
По мере роста плода происходит поднятие диафрагмы, а значит, смещение положения сердца, ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, что, в конечном итоге, приводит к изменениям работы сердца.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Он оценит состояние вашего сердца и даст рекомендации, учитывая возможные риски и осложнения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью в разумных пределах и избегайте стрессов. Это поможет укрепить ваше здоровье и подготовить организм к беременности.
СОВЕТ №3
Соблюдайте регулярный мониторинг состояния здоровья во время беременности. Посещайте врача для контроля за состоянием сердца и общего самочувствия, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность родов в специализированном роддоме, где есть необходимое оборудование и опытный персонал для оказания помощи при осложнениях, связанных с пороком сердца.
