Миоз: вариант нормы или патологический процесс в медицине?

Определение симптома

Миоз — это состояние, при котором зрачок значительно сужается. Это может быть нормальным или указывать на заболевания.

На размер зрачка влияют различные факторы, контролируемые тонусом мышц глаза. Сфинктер, иннервируемый парасимпатическими волокнами, отвечает за сужение зрачка (миоз), а дилататор, иннервируемый симпатическими волокнами, — за его расширение (мидриаз).

Сфинктер радужной оболочки сокращается рефлекторно в следующих случаях:

• При аккомодации глаза;
• При резком увеличении яркости света.

Миоз как нормальное состояние наблюдается:

• У пожилых людей (из-за потери эластичности хрусталика);
• У новорожденных;
• У людей с гиперметропией;
• У всех спящих;
• При физическом и умственном перенапряжении;
• В ответ на яркий свет.

Врачи отмечают, что миоз, или сужение зрачков, может быть как вариантом нормы, так и признаком патологического процесса. В норме миоз наблюдается при ярком свете или в состоянии покоя, когда зрачки реагируют на изменения освещения. Однако, если миоз возникает без видимой причины или сопровождается другими симптомами, это может указывать на различные заболевания, такие как воспаление глаз, интоксикацию или неврологические расстройства. Специалисты подчеркивают важность комплексного обследования пациента для определения причины миоза. В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, миоз может быть связан с возрастными изменениями, что также требует внимательного подхода. Важно не игнорировать изменения в состоянии зрачков и обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Патология гемостаза. От цитогенетических исследований к лечению

Виды и формы

В зависимости от причин миоза, выделяют несколько его типов и форм. Рассмотрим их подробнее. Информацию о причинах различного размера зрачков можно найти по ссылке.

Медикаментозный миоз

Чаще всего медикаментозное сужение зрачка вызывают:

• Адреноблокаторы, снижающие активность адренергической системы;
• Холинестимуляторы;
• М-холиномиметики (например, Мускарин и Пилокарпин);
• Препараты с М-холинпотенциирующим эффектом (Аминостигмин и фосфорорганические соединения);
• Резерпин, барбитураты, опиаты, сердечные гликозиды и другие.

Сужение зрачка также может возникнуть при отравлении:

• Морфином;
• Алкоголем;
• Никотином;
• Мускарином;
• Хлоралгидратом;
• Бромом;
• Анилиновыми красителями;
• Фосфорорганическими соединениями;
• Кофеином;
• Грибами;
• Боевыми нервно-паралитическими веществами (например, Заман и Зарин).

Миоз, или сужение зрачков, вызывает множество обсуждений среди медиков и пациентов. Многие считают его вариантом нормы, особенно в условиях яркого света или при использовании определенных медикаментов, таких как опиаты. Однако, если миоз наблюдается без видимой причины, это может свидетельствовать о патологических процессах, таких как поражение нервной системы или интоксикация. Важно учитывать сопутствующие симптомы: головную боль, изменения в зрении или общее состояние здоровья. Врачебная диагностика играет ключевую роль в определении природы миоза. Некоторые люди отмечают, что миоз может быть временным явлением, связанным с эмоциональным состоянием или стрессом. Тем не менее, при постоянном или неожиданном сужении зрачков стоит обратиться к специалисту для исключения серьезных заболеваний.

Формулировка клинического и заключительного посмертного диагноза

Паралитический миоз

Этот тип миоза возникает из-за паралича дилататора зрачка, вызванного двусторонним патологическим процессом в шейном отделе симпатического ствола, цилиоспинальном центре и сплетении сонной артерии.

Спастический миоз

Состояние может возникнуть из-за спазма зрачкового сфинктера или повреждений нервной системы, связанных с такими заболеваниями, как:

• Энцефалит;
• Менингит;
• Сирингомиелия;
• Опухоли головного мозга;
• Уремия;
• Обострение рассеянного склероза.

Патологическая анатомия коронавирусной инфекции (COVID-19)

Сифилитический миоз

Это признак третичной стадии сифилиса. Сифилитический миоз также может наблюдаться при:

• Наличии инородного тела в роговице;
• Язве роговицы;
• Остром воспалении радужной оболочки (ирите);
• Переднем и заднем увеите;
• Синдроме Горнера;
• Травматической гифеме.

Формы

Медицинская практика выделяет две формы миоза: двусторонний и односторонний.

Двусторонний миоз может быть:

• Доброкачественной особенностью при дальнозоркости или у пожилых людей;
• Нормальной реакцией на яркое освещение;
• Признаком поражения головного мозга в области мозжечка или моста, когда зрачки становятся крайне маленькими, что называется «острие булавки»;
• Симптомом заболеваний, таких как сифилис или диабет.

Он может проявляться во время сна, при повышении внутричерепного давления или в глубокой коме.

Односторонний миоз (анизокория) указывает на один из следующих патологических процессов:

• Синдром Горнера;
• Местное применение миотических препаратов;
• Локальное поражение в передней камере глаза;
• Раздражение третьей пары черепных нервов;
• Сифилис (в редких случаях).

Причины возникновения

Патологическое сужение зрачков может быть вызвано несколькими факторами:

• Органическими повреждениями моста головного мозга;
• Сосудосуживающим эффектом пилокарпина;
• Воздействием морфиноподобных веществ;
• Сахарным диабетом;
• Травмами роговицы или наличием инородного тела;
• Поражением нервных волокон;
• Синдромом Горнера, при котором сужаются зрачок и глазная щель.

Двустороннее сужение зрачков часто связано с неврологическими заболеваниями, такими как опухоли и кровоизлияния. В этих случаях миоз становится неврологическим признаком и проявляется на фоне нарушений сознания. Зрачки могут уменьшаться до размеров, напоминающих «острие булавки».

Также двустороннее сужение может быть вызвано:

• Воспалительными процессами в головном мозге (менингит, энцефалит);
• Сахарным диабетом;
• Болезнью Паркинсона;
• Эпилептическими припадками;
• Коматозным состоянием;
• Повышением внутричерепного давления;
• Атеросклерозом сонных артерий.

Одностороннее сужение зрачка наблюдается при синдроме Горнера, который сопровождается опущением верхнего века и уменьшением глазного яблока. Этот синдром возникает из-за поражения мышцы, отвечающей за расширение зрачка, и проявляется более заметно в темноте.

К причинам синдрома Горнера относятся:

• Врожденные аномалии мышц и нервной системы;
• Рассеянный склероз;
• Инсульт;
• Опухоли головного мозга;
• Шейный остеохондроз;
• Аневризму аорты.

Методы диагностики

Сначала врач рассматривает миоз как физиологическое отклонение. Затем проводится диагностика для определения причин сужения зрачков и их связи с медикаментами.

Сужение зрачка выявляется при визуальном осмотре с использованием щелевой лампы. Офтальмолог проверяет реакцию зрачка на свет, осматривает глазное дно и назначает периметрию, УЗИ и МРТ глаза. Если реакция на свет остается неизменной, это указывает на патологическое нарушение, причину которого нужно установить быстро. Маленькие зрачки могут быть следствием неврологических, сосудистых или глазных заболеваний, поэтому пациенту следует пройти обследование у нескольких узких специалистов.

Лечение

Физиологический миоз, встречающийся чаще патологического, не требует лечения. Если зрачки сужаются из-за лекарств, они вернутся к норме после выведения препарата из организма. Подробнее о лечении мидриаза можно узнать в соответствующей статье.

Другие виды миоза исчезают после устранения основного заболевания, вызвавшего сужение зрачков.

В большинстве случаев достаточно:

• Удалить инородное тело из глаза;
• Нормализовать углеводный обмен.

В сложных ситуациях разрабатывается план лечения для устранения патологий, приведших к сужению зрачков. О причинах суженных зрачков можно прочитать в данном материале.

Паралитический, сифилитический и спастический миоз требуют этиотропной терапии для устранения основного заболевания и его последствий.

Профилактика

Чтобы предотвратить сужение зрачков, учтите следующее:

• Принимайте лекарства только по назначению врача.
• Не игнорируйте неврологические заболевания. Они могут серьезно повлиять на здоровье. Регулярные визиты к неврологу помогут избежать осложнений.
• С возрастом чаще проверяйте уровень глюкозы в крови.
• Защищайте глаза: используйте средства защиты при длительной работе за компьютером, на производстве и на солнце.

Выводы

Миоз – это сужение зрачка. Это состояние может быть нормальным или свидетельствовать о серьезных заболеваниях, требующих вмешательства. В статье рассмотрены причины сужения зрачков, но визит к врачу остается обязательным для успешного лечения возможных патологий.

Вопрос-ответ

Что такое миоз простыми словами?

μείωσις — уменьшение, убыль — сужение зрачка (диаметр менее 2,5 мм). Возникает при сокращении мышцы, суживающей зрачок (спастический миоз), или параличе мышцы, расширяющей зрачок (паралитический миоз). Обычно наблюдается при ярком свете. Также возникает при отравлении фосфорорганическими соединениями.

Каков механизм миоза?

Размер зрачка у млекопитающих определяется балансом парасимпатического тонуса сфинктера радужной оболочки и симпатического тонуса мышцы, расширяющей радужную оболочку. Таким образом, миоз возникает в результате стимуляции сфинктера радужной оболочки, потери симпатического тонуса мышцы, расширяющей радужную оболочку, или обоих факторов.

Можно ли вылечить миоз?

Лечение миоза. Физиологическая форма сужения зрачков не требует никакого лечения. Если миоз спровоцирован внешними причинами, достаточно исключить вызвавший его фактор – прекратить употребление наркотиков или применение сужающих зрачок офтальмологических капель.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете изменения в размере зрачков, их реакцию на свет или другие необычные проявления, не игнорируйте эти признаки. Консультация с врачом поможет определить, является ли миоз нормой или требует медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины миоза. Некоторые лекарства, травы или заболевания могут вызывать сужение зрачков. Знание этих факторов поможет вам лучше понять свое состояние и обсудить его с врачом.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний глаз могут предотвратить развитие серьезных патологий. Не забывайте о важности регулярных визитов к офтальмологу.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки могут положительно сказаться на состоянии ваших глаз и общем здоровье, что поможет избежать многих проблем, включая миоз.