Лечение нистагма врожденного, вертикального мелкоразмашистого горизонтального у пациентов

Определение симптома

Способность глаз выполнять колебательные движения — естественный механизм, помогающий сохранить зрение, например, при вращении тела. Это физиологический нистагм, который считается нормальным.

Существует также патологический нистагм, проявляющийся в непроизвольном отклонении глаз от объекта с последующим резким возвратным движением.

Нистагм классифицируется по направлению: он может быть горизонтальным, вертикальным, торсионным или неспецифическим. Частота колебаний может быть низкой, средней или высокой. Выделяют несколько типов нистагма:

Степень отклонения глаз (амплитуда неконтролируемых движений) различается. Выделяют мелкокалиберный и крупнокалиберный нистагм.

1. Толчкообразный нистагм: глаз медленно «дрейфует» в одну сторону, затем быстро возвращается. Классифицируется по направлению быстрой фазы: правосторонний, левосторонний, верхний, нижний или ротаторный.
2. Маятникообразный нистагм: характеризуется медленными движениями в обе стороны, глаз плавно «качается». Выделяют врожденный и приобретенный маятникообразный нистагм.
3. Смешанный нистагм.

В зависимости от направления движения глаз выделяют:

• Горизонтальный нистагм;
• Вертикальный нистагм;
• Диагональный нистагм;

Существует также вращательный нистагм, при котором глазные яблоки выполняют хаотичные круговые движения.

Врачи отмечают, что лечение врожденного вертикального мелкоразмашистого горизонтального нистагма представляет собой сложную задачу, требующую индивидуального подхода. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет начать коррекцию симптомов на ранних стадиях. В большинстве случаев лечение включает в себя использование специальных очков или контактных линз, которые помогают улучшить зрительное восприятие.

Кроме того, врачи рекомендуют занятия с логопедами и офтальмологами, что может способствовать развитию компенсаторных механизмов. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, однако оно не всегда дает гарантированный результат. Важно, чтобы родители детей с таким диагнозом активно сотрудничали с медицинскими специалистами, что поможет создать оптимальные условия для развития ребенка и улучшения его качества жизни.

Нистагм у детей. Лечение или операция? Интервью с экспертом. Профессор Яир Морад (Израиль)

Причины возникновения

Расстройства движений глаз могут быть врожденными или приобретенными. Врожденный нистагм проявляется в первые месяцы жизни и встречается редко (примерно один случай на несколько тысяч) из-за наследственных неврологических проблем.

Приобретенный нистагм имеет множество причин, которые можно разделить на местные и общие. Местные факторы включают врожденную или приобретенную слабость зрения. К ним относятся альбинизм, астигматизм, дистрофия сетчатки, помутнение оптических сред, миопия и атрофия зрительного нерва. Общие причины нистагма:

• Патологические изменения в головном мозге (инсульт, рассеянный склероз, опухоли);
• Последствия черепно-мозговой травмы;
• Воздействие наркотиков, алкоголя, препаратов золота, противосудорожных средств, снотворных, антималярийных препаратов и нейролептиков.

Также поражения гипофиза, мозжечка, моста мозга, продолговатого мозга и лабиринта могут привести к нистагму.

Симптомы

Симптоматика заболевания очевидна. Она проявляется в непроизвольных колебательных движениях глаз, которые невозможно контролировать. Глаза могут двигаться по кругу, вверх и вниз или в стороны. Взгляд не фиксируется на объекте, а «скользит» мимо него. Это приводит к ряду проблем:

• Снижение остроты зрения;
• Развитие косоглазия и «двойного» зрения;
• Увеличение светочувствительности;
• Появление головокружения, чувства неустойчивости и тошноты;
• Снижение мышечного тонуса.

Часто голова пациента находится в неестественном положении, что помогает уменьшить амплитуду колебаний глазного яблока. В некоторых случаях нистагм может сопровождаться односторонним снижением слуха.

Амплитуда движений при нистагме варьируется в зависимости от положения головы, направления взгляда, уровня усталости или степени сосредоточенности.

Лечение врожденного нистагма, особенно вертикального мелкоразмашистого горизонтального, вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие люди отмечают, что подходы к терапии варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей. Некоторые пациенты сообщают о положительном опыте с использованием специальных очков или контактных линз, которые помогают улучшить зрительное восприятие. Другие упоминают о возможностях хирургического вмешательства, которое может снизить интенсивность движений глаз. Однако, несмотря на различные методы, многие согласны с тем, что полное излечение нистагма невозможно, и основное внимание следует уделять адаптации и улучшению качества жизни. Важно, чтобы пациенты получали поддержку от специалистов и близких, что помогает справляться с психологическими аспектами заболевания.

Вертикальный таран. Состояние стопы спустя 3,5 лет после лечения.

Возможные осложнения

Прогрессирование этого расстройства глазодвигательного аппарата может значительно снизить зрительную остроту.

Лечение

Лечебные процедуры при нистагме зависят от его причин. Устранение фактора, вызвавшего заболевание, необходимо для улучшения состояния зрения. Если нистагм вызван токсическим воздействием алкоголя, наркотиков или является побочным эффектом медикаментов, следует прекратить их употребление. В таких случаях дополнительное лечение часто не требуется. В других ситуациях перед началом терапии проводится обследование для определения причин. При нистагме, связанном с нарушениями зрения, используется оптическая коррекция с очками или контактными линзами.

При диагностированной атрофии зрительного нерва, альбинизме или дистрофии сетчатки подбираются очки с защитными светофильтрами различной плотности.

​Проблемы диагностики и лечения заболеваний периферических отделов вестибулярной системы

Медикаментозным способом

Специалист может рекомендовать лечебные упражнения для глаз или процедуры для стимуляции сетчатки. Консервативный подход включает медикаменты, устраняющие первопричину заболевания и снижающие головокружение и нервное напряжение. В этом случае назначаются сосудорасширяющие средства и витаминные комплексы для улучшения питания сетчатки и глазных тканей.

При нистагме, вызванном инфекционным воспалением внутреннего уха, врач может назначить антибиотики.

Хирургически

Хирургическое вмешательство необходимо, если нистагм вызван опухолями. Операция на глазных мышцах может снизить амплитуду и частоту движений глаз.

Мультифокальные однодневные контактные линзы

В этой статье вы узнаете, как выбрать цветные линзы.

Желтые белки глаз у новорожденных

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению заболевания связаны с его причинами. Чтобы избежать нистагма, вызванного наркотиками и медикаментами, необходимо:

• Исключить употребление алкоголя и других зависимостей;
• Не заниматься самолечением. Следуйте рекомендациям врача и инструкциям по применению лекарств.

Для предотвращения болезни полезно придерживаться рекомендаций, способствующих здоровому функционированию организма:

• Сбалансированное питание;
• Регулярная физическая активность;
• Правильный режим сна;
• Оптимизация условий труда;
• Своевременное выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию нистагма.

Для предотвращения врожденного нистагма важно избегать задержек в развитии плода и предотвращать инфекции.

Выводы

Нистагм — это неконтролируемые колебательные движения глаз, которые могут быть физиологическими или патологическими. Патологический нистагм возникает из-за нарушений в органах зрения, центральной нервной системе или вестибулярном аппарате. Он может быть вызван алкогольным отравлением или побочными эффектами медикаментов.

Это состояние ухудшает качество зрения. Лечение зависит от причины нистагма и часто требует длительного времени, не всегда приводя к полному устранению проблемы.

Также ознакомьтесь с информацией о анизокории и патологиях, связанных с расширенными зрачками.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить горизонтальный нистагм?

В большинстве случаев нистагм как отдельное заболевание не лечится. Если же колебания глаз связаны с другими патологиями, например, с нарушением функции глаза, глазного нерва, ЦНС или вестибулярного аппарата, успешная терапия этих заболеваний может устранить все основные симптомы нарушения, в том числе и нистагм.

Какой метод лечения нистагма является наиболее успешным?

Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут уменьшить симптомы нистагма у взрослых, например, габапентин (противосудорожное средство), баклофен (миорелаксант) и онаботулотоксин (ботокс®).

Что такое мелкоразмашистый нистагм?

С учетом этого параметра выделяют 3 категории нистагма: мелкоразмашистый – угол отклонения до 5°; среднеразмашистый – угол от 5 до 15°; крупноразмашистый – угол более 15°.

Что такое врожденный горизонтальный нистагм?

Врожденный идиопатический нистагм (IIN) – нарушение движения глаз, которое характеризуется двусторонними непроизвольными колебательными движениями глаз, появляющимися вскоре после рождения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Важно получить точный диагноз и рекомендации от офтальмолога или невролога, который сможет оценить степень нистагма и предложить индивидуальный план лечения.

СОВЕТ №2

Используйте специальные очки или контактные линзы. В некоторых случаях корректирующие средства могут помочь улучшить зрение и уменьшить симптомы нистагма, поэтому стоит обсудить этот вариант с врачом.

СОВЕТ №3

Занимайтесь реабилитацией зрения. Специальные упражнения, направленные на улучшение координации глаз и восприятия, могут помочь в адаптации к нистагму и улучшении качества жизни.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на общем состоянии здоровья и помочь в борьбе с симптомами нистагма.