Что это

Сахарный диабет (СД) — это заболевание эндокринной системы, характеризующееся недостатком инсулина, который может быть относительным или абсолютным.

При сахарном диабете поджелудочная железа либо прекращает выработку инсулина, либо организм не может его усваивать.

Резкий рост уровня глюкозы в крови приводит к гипергликемии.

Беременность при сахарном диабете требует особого внимания как со стороны будущей матери, так и медицинских специалистов. Врачи подчеркивают, что контроль уровня сахара в крови является ключевым фактором для успешного протекания беременности. Неправильное управление диабетом может привести к осложнениям как для матери, так и для ребенка, включая преэклампсию и врожденные аномалии.

Специалисты рекомендуют регулярные визиты к эндокринологу и акушеру-гинекологу, а также тщательное планирование беременности. Важно следить за диетой, физической активностью и принимать необходимые медикаменты. Врачи также акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния плода, чтобы своевременно выявить возможные отклонения. С правильным подходом и поддержкой медицинских специалистов, многие женщины с диабетом успешно рожают здоровых детей.

Гестационный сахарный диабет. Эндокринолог про диабет беременных. Как вести беременность при ГСД.

Виды и типы

Эксперты выделяют несколько категорий диабета, который может возникнуть у женщин во время беременности. Первый тип — инсулинозависимый диабет, второй тип — инсулиннезависимый. У беременных также часто встречается гестационный или манифестный диабет.

СД 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета возникает из-за повреждения островков Лангерганса, которые вырабатывают инсулин. Это приводит к абсолютной недостаточности инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.

Для восстановления нормального состояния пациентке необходимо регулярно вводить гормон инсулин через инъекции.

Беременность при сахарном диабете вызывает множество обсуждений и вопросов. Многие женщины делятся своим опытом, отмечая, что тщательный контроль уровня сахара в крови становится ключевым аспектом. Некоторые рассказывают о необходимости регулярных визитов к врачу и частых анализах, чтобы избежать осложнений.

Многие отмечают, что с правильным подходом и поддержкой медицинских специалистов можно успешно пройти через все этапы беременности. Женщины делятся, как важна поддержка семьи и друзей, а также обмен опытом с другими мамами, имеющими диабет.

Некоторые отмечают, что соблюдение диеты и физическая активность помогают не только контролировать уровень сахара, но и улучшить общее самочувствие. В то же время, есть и те, кто сталкивается с трудностями, такими как утренние тошноты или изменения в режиме питания.

В целом, несмотря на сложности, многие женщины уверены, что с правильным подходом можно наслаждаться беременностью и готовиться к появлению малыша.

💊 ЧЕМ ОПАСЕН ДИАБЕТ У БЕРЕМЕННЫХ?КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МАМЕ,РЕБЁНКУ?Врач эндокринолог Ольга Павлова

СД 2 типа

Инсулиннезависимая форма болезни не вызывает нарушений в работе поджелудочной железы. Гормон вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не воспринимают его, и глюкоза не усваивается.

Гестационная и манифестная формы

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это временное повышение уровня сахара в крови, которое возникает после 20-й недели беременности. Обычно это состояние проходит после родов. При гестационном типе уровень сахара остается ниже 6,5%.

Манифестная форма заболевания может развиваться уже в первом триместре беременности. Основное отличие заключается в уровне гликолизированного гемоглобина: при манифестной форме он превышает 6,5%.

🤰 Сахарный диабет и беременность

Симптомы

Часто женщины не подозревают о наличии заболевания до зачатия. Поэтому важно пройти необходимые анализы на этапе планирования беременности.

Обратите внимание на следующие симптомы:

• частые приступы голода;
• постоянная жажда, особенно ночью;
• учащенное мочеиспускание;
• ухудшение зрения;
• онемение рук и ног.

Беременность при сахарном диабете может проявляться такими признаками:

• повышенное потоотделение;
• общая слабость;
• зуд кожи;
• длительное заживление царапин и ран.

При первом типе заболевания возможно ночное недержание мочи. При втором типе могут появляться темные кожные образования в области паха, подмышек и на локтях.

Причины обострения

Нормальные показатели уровня глюкозы в крови у женщин составляют 3,8-6 ммоль/л. Увеличение этого показателя у беременных может быть вызвано:

• нарушением диетических рекомендаций;
• повышенной нагрузкой на щитовидную железу;
• воспалительными процессами в поджелудочной железе;
• наличием хронических заболеваний.

Беременность при сахарном диабете может привести к серьезным осложнениям. В группу риска входят женщины с малоподвижным образом жизни и курящие.

Осложнения

Колебания уровня сахара в крови могут негативно сказаться на развитии плода и ходе беременности. Поэтому важно регулярно контролировать показатели, соблюдать диету и выполнять рекомендации врача.

У мамы

Основным осложнением беременности у женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом является поздний гестоз. Это состояние проявляется повышением артериального давления, нарушением работы почек и судорогами. Также могут возникать отеки и диабетическая ретинопатия.

К последствиям инсулинозависимого диабета относятся:

• многоводие;
• инфекции мочевыводящих путей;
• преждевременные роды или выкидыши;
• нарушения в процессе родов.

Осложнения, связанные с сахарным диабетом у беременных, негативно сказываются на развитии и здоровье ребенка.

Для плода

У младенцев осложнения могут возникать из-за нарушений микроциркуляции в мелких кровеносных сосудах. Это приводит к фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии и сбоям в углеводном обмене.

Воздействие сахарного диабета на плод:

• макросомия — увеличение веса и размеров ребенка, а также нарушение пропорций тела;
• проблемы с функционированием сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем, задержка в развитии легочной ткани;
• врожденный сахарный диабет;
• отеки тканей и подкожно-жировой клетчатки;
• родовые травмы и повышенный риск перинатальной смертности.

Если уровень сахара у матери повышен, новорожденный сталкивается с трудностями адаптации к жизни вне утробы. Даже у доношенных детей может наблюдаться незрелость ряда органов.

Последствия сахарного диабета для ребенка могут включать асфиксию, гипогликемию и желтуху. Часто фиксируется увеличение печени, селезенки и поджелудочной железы, а также поражение сердечной мышцы.

На фоне родовых травм могут развиваться неврологические расстройства, такие как эпилепсия и церебральный паралич. В подростковом возрасте увеличивается вероятность ожирения и заболеваний сердца и сосудов.

Диагностика

Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет и беременность — это сложное сочетание. Однако при регулярном мониторинге можно значительно снизить риск серьезных осложнений.

Для контроля уровня сахара в крови будущей маме необходимо ежедневно проводить самодиагностику. Результаты следует фиксировать в специальном дневнике. Измерения рекомендуется делать натощак и через час после каждого приема пищи.

Важно также проверять уровень кетоновых тел в утренней порции мочи с помощью тест-полосок. Если в моче обнаруживаются кетоны, перед сном стоит употребить 12-15 г углеводов, например, съесть яблоко или выпить 200 мл кефира.

При повышении показателей необходимо незамедлительно обратиться к врачу для лабораторных исследований. Анализ на уровень глюкозы в крови следует делать планово каждые две недели.

В дневнике стоит записывать количество съеденной пищи на каждом приеме, уровень физической активности, показатели артериального давления и изменения веса на протяжении недели.

Коррекция и лечение

Терапия сахарного диабета во время беременности зависит от сроков гестации.

Первая помощь при приступе

При резком падении уровня сахара в крови могут возникать симптомы: головная боль, тревожность, учащенное сердцебиение, бледность кожи, обильное потоотделение, нарушения речи и зрения, а также проблемы с концентрацией.

Алгоритм оказания первой помощи:

1. Прекратить физические нагрузки.
2. Измерить уровень глюкозы.
3. Употребить продукты с быстрыми углеводами (например, 100 мл сока или 4 кусочка рафинада).
4. Затем съесть или выпить что-то с медленными углеводами (например, 200 мл кефира или яблоко).

Чтобы избежать приступов, важно регулярно контролировать уровень глюкозы. Нехватка контроля и несвоевременные меры могут привести к гипогликемической коме.

Методы лечения

В первом триместре наблюдается снижение потребности организма в инсулине. В процессе формирования плаценты начинают вырабатываться стероидные гормоны, которые действуют как аналоги гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой. Из-за активного роста плода увеличивается расход глюкозы.

Во втором триместре потребность в инсулине возрастает. В третьем триместре, наоборот, наблюдается снижение потребности в этом гормоне из-за гиперинсулинемии у плода.

При диабете 2 типа будущим матерям отменяют сахароснижающие препараты в таблетках и назначают инсулиновую терапию.

Важно исключить из рациона легко усваиваемые углеводы. К опасным продуктам относятся сладости, не предназначенные для диабетиков, сладкие газированные напитки, фруктовые соки, белый хлеб и сдоба. При составлении меню следует учитывать гликемический индекс продуктов.

После каждого приема пищи рекомендуется совершать быструю прогулку в течение 10-15 минут. Физическая активность полезна также за полчаса до сна.

Прогнозы

Тактика родов зависит от веса плода, размеров таза матери, типа и степени тяжести патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний.

До 38-й недели беременности возможно проведение естественных родов при условии постоянного мониторинга уровня глюкозы. При необходимости назначается внутривенное введение инсулина.

После 38-й недели возрастает вероятность осложнений как для матери, так и для ребенка, поэтому врачи могут рекомендовать кесарево сечение.

Показания для экстренного кесарева сечения включают:

• значительную макросомию плода при узком тазе роженицы;
• прогрессирующую диабетическую ретинопатию, угрожающую зрению и возможной отслойкой сетчатки;
• выраженные симптомы диабетической нефропатии;
• кровотечение, вызванное отслойкой плаценты;
• прямую угрозу жизни матери или ребенка.

При родах до 38-й недели проводится оценка зрелости легких новорожденного для предотвращения дистресс-синдрома. Для ускорения созревания дыхательной системы могут использоваться кортикостероиды.

Однако при сахарном диабете эти препараты применяются с осторожностью, так как могут повышать уровень глюкозы и увеличивать резистентность тканей к инсулину.

Беременность при сахарном диабете может протекать без серьезных осложнений, если соблюдать правильное питание, заниматься йогой или плаванием, а также проводить больше времени на свежем воздухе. Важно регулярно принимать необходимые медикаменты и контролировать уровень глюкозы в крови.

Вопрос-ответ

Как протекает беременность с сахарным диабетом?

Наиболее частыми осложнениями при СД являются: внутриутробная гибель плода, угроза невынашивания, угроза преждевременных родов, повышение артериального давления, гестозы. С точки зрения здоровья малыша риски напрямую связаны с уровнем сахара в крови мамы.

Что происходит в организме беременной женщины при диабете?

Беременность может усугубить некоторые проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как заболевания глаз, сердца и почек, особенно при повышенном уровне глюкозы в крови. Кроме того, повышается риск развития преэклампсии.

Можно ли родить здорового ребенка при сахарном диабете?

Сегодня это заболевание не является препятствием к зачатию и рождению здорового малыша.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам поддерживать оптимальный уровень глюкозы и снизить риск осложнений как для вас, так и для вашего ребенка. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по частоте измерений.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету. Включайте в рацион продукты с низким гликемическим индексом, такие как овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки. Избегайте сладостей и переработанных углеводов, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям. Периодические обследования помогут отслеживать состояние здоровья и развитие плода, а также скорректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью, если это разрешено вашим врачом. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или специальные упражнения для беременных, могут помочь улучшить чувствительность к инсулину и поддерживать здоровье.