Определение заболевания

Ретиношизис — это заболевание, проявляющееся расслоением сетчатки из-за разделения хориоидального и витреального слоев. Оно относится к дегенеративным заболеваниям и может привести к нарушениям зрения, вплоть до полной потери.

Причины ретиношизиса связаны с дегенеративными изменениями в сетчатке или наследственными факторами, включая патологические изменения в сосудистой системе и аномалии развития глазного яблока. Частота заболевания составляет 4-12% и не зависит от пола, чаще встречается у людей старше 40 лет, за исключением врожденных случаев.

На ранних стадиях ретиношизис не имеет ярко выраженных симптомов и часто диагностируется на запущенных этапах, что снижает шансы на восстановление после лечения.

Это хроническое заболевание прогрессирует длительное время и может иметь серьезные последствия.

Ретиношизис — это заболевание сетчатки глаза, которое характеризуется образованием пустот между слоями сетчатки. Врачи отмечают, что это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный ретиношизис чаще всего диагностируется у мужчин и может проявляться в детском возрасте, тогда как приобретенная форма обычно возникает у людей старшего возраста и связана с дегенеративными изменениями. Специалисты подчеркивают, что симптомы могут варьироваться от легкого ухудшения зрения до его полной потери. Важно, чтобы пациенты обращались к офтальмологу при первых признаках нарушения зрения, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Врачи рекомендуют регулярные осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям сетчатки.

Ретиношизис сетчатки глаза 👁️ – причины, симптомы 😵, диагностика 🔬 и лечение 💉🔪

Причины возникновения

Патология развивается из-за аномалий в строении зрительных органов. Одной из распространенных причин ретиношизиса являются дистрофические процессы в оболочке сетчатки. Заболевание может иметь наследственный характер. Врожденная форма у ребенка может проявляться до 10 лет.

Ранняя диагностика важна для предотвращения осложнений. Проблема в том, что многие пациенты не замечают ухудшения зрения, что затрудняет выявление болезни.

Чаще всего заболевание обнаруживается случайно. Офтальмолог может заметить сужение полей зрения во время обследования.

Классификация

Существует три типа ретиношизиса:

1. Дегенеративный. Эта форма заболевания приобретенная и чаще встречается у людей старше 40 лет. Основная причина — дистрофические изменения в макулярной и периферической областях сетчатки. Делится на типичный и ретикулярный.

2. Наследственный. Возникает из-за генетических аномалий, предрасполагающим фактором может быть болезнь Вагнера.

3. Вторичный. Развивается у пациентов с сосудистыми заболеваниями глаз, такими как тромбоз центральной вены сетчатки, диабетическая ретинопатия, хронические увеиты и иридоциклиты. Может быть связан с воспалительными процессами и травмами. Онкология сосудистой оболочки также может быть предрасполагающим фактором.

Вторичный ретиношизис может развиться из-за неправильного применения медикаментов.

Ключевой причиной заболевания является нарушенный кровоток в макулярной области. При ретиношизисе дистрофические процессы происходят на периферии сетчатки, сопровождаясь кистозной дегенерацией. Образовавшиеся кисты сливаются, формируя полости внутри сетчатки, которые могут расслаиваться, что приводит к гибели ретинальных структур и отслойке сетчатки.

Существует три стадии ретиношизиса:

1. На первой стадии наблюдается расщепление сетчатки в определенной области с образованием интраретинальной жидкости.
2. На второй стадии происходит расщепление ретинальной оболочки, в слоях сетчатки формируются микрокисты.
3. На третьей стадии происходит разрыв полостей сетчатки.

Ретиношизис — это заболевание сетчатки глаза, которое вызывает расслоение её слоев. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть незаметными на первых стадиях. Чаще всего пациенты жалуются на искажение зрения, появление “плавающих” пятен или вспышек света. Важно отметить, что ретиношизис может развиваться как у молодых людей, так и у пожилых, и его причины могут быть разнообразными — от генетических факторов до травм. Некоторые пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и регулярных осмотров у офтальмолога. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от степени заболевания. Обсуждая ретиношизис, люди часто акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о здоровье глаз и важности обращения к специалистам при первых признаках проблем со зрением.

Ретиношизис сетчатки глаза – симптомы и лечение

Симптомы

Ретиношизис может долго оставаться незамеченным. При прогрессировании страдает плексиформный слой сетчатки, а дегенеративные изменения затрагивают периферическую область виска. В дальнейшем образуются обширные зоны с мелкокистозной дистрофией. Если процесс затрагивает макулу, это может привести к отслойке сетчатки. Поля зрения сужаются, и человек начинает видеть предметы нечетко, также могут возникать жалобы на “мелькание мушек”.

Вторичный ретиношизис у детей часто развивается на фоне различных заболеваний глазного яблока. Симптоматика зависит от основного заболевания и обычно схожа с проявлениями у взрослых.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ретиношизиса возможна отслойка сетчатки, что приводит к кровоизлияниям под сетчатку и в стекловидное тело. Это значительно ухудшает качество зрения.

Повторный перипапиллярный ретиношизис на парном глазу

Диагностика

Диагностические методы:

1. Визометрия
2. Офтальмоскопия
3. Тонометрия
4. УЗИ глазного яблока
5. Периметрия
6. Когерентная томография

Визометрия, офтальмоскопия и тонометрия используются для оценки остроты зрения, первичного осмотра глаз и измерения внутриглазного давления. Для этих процедур применяется щелевая лампа.

При подозрении на ретиношизис назначается УЗИ глазного яблока. Компьютерная периметрия выявляет дефекты в поле зрения. Оптическая когерентная томография помогает обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения в макулярной области, а также определить наличие кист и отслойки сетчатки. Дифференциальная диагностика различает ретиношизис и васкулит.

Лечение

Лечение ретиношизиса требует комплексного подхода, поскольку только медикаменты, консервативные методы или хирургия не обеспечат желаемого результата.

Медикаментозным способом

Основная задача консервативного лечения — улучшение микроциркуляции и восстановление обменных процессов в глазах. Терапия должна включать меры по предотвращению ретиношизиса. Специалист назначает витамины и антиоксиданты, а также может провести ноотропную терапию. Продолжительность курса определяет врач.

Лазерная коагуляция

Лазерная терапия замедляет прогрессирование заболеваний. В частности, лазерная коагуляция сетчатки способствует сращению тканей между сетчаткой и сосудистой оболочкой, эффективно применяясь при хориоидальной и периферической дистрофии.

Преимущества процедуры:

1. Безкровное вмешательство.
2. Профилактика дистрофических изменений сетчатки и ретиношизиса.
3. Минимальный риск осложнений.
4. Небольшая нагрузка на сердце, сосуды и внутренние органы.
5. Короткий период восстановления.

Лазерная коагуляция назначается при различных заболеваниях сетчатки, включая сосудистые патологии и опухоли, с учетом типа образования.

Процедура длится около 20 минут, после чего пациент может вернуться домой. Врач использует специальную линзу для получения изображения глубоких структур глаза, а процесс контролируется микроскопом.

Лазерная коагуляция эффективна при диабетических изменениях сетчатки и тромбозе центральной вены, а также при ангиоматозе. Для манипуляции требуется капельная анестезия.

Экстрасклеральное пломбирование

Данный метод включает пломбирование склеры и применяется при значительной отслойке сетчатки. Во время операции сетчатка сжимается с помощью жгута, а хирург устанавливает пломбу на склере в зоне разрыва.

Экстрасклеральное пломбирование может вызвать осложнения, такие как макулярный фиброз, атрофия сетчатки и отторжение пломбы.

Существуют противопоказания, включая гемофтальм и дистрофические изменения стекловидного тела. Операция возможна, но эффективность пломбы может быть ограничена.

Процедура экстрасклерального пломбирования выполняется с использованием мелкоячеистого силиконового материала. Сначала делают разрез бульбарной конъюнктивы, затем сетчатка делится на квадранты, и конъюнктива разрезается в пораженном участке. Для фиксации глазодвигательных мышц применяются специальные инструменты. Далее проводится диатермокоагуляция, после чего пломба фиксируется на склере швами. В завершение операции вводится антибактериальное средство.

Антибактериальная терапия продолжается 7 дней. В этот период необходимо следить за внутриглазным давлением. При повышении врач может назначить гипотензивные капли. Также могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты. В процессе восстановления могут назначаться гормональные препараты в зависимости от успешности операции. Швы удаляются через 3 дня.

Профилактика

1. Регулярные визиты к офтальмологу.
2. Исключение интенсивных физических нагрузок при близорукости.
3. Минимизация стресса.
4. Качественное и своевременное лечение глаукомы.
5. Применение медикаментов для нормализации давления (при необходимости).
6. Защита глаз от повреждений.
7. Соблюдение рекомендаций специалиста.

Выводы

Прогноз ретиношизиса зависит от успешности терапии и типа заболевания (вторичный или наследственный). Это заболевание ухудшает зрительные функции. Наследственная форма обычно имеет неблагоприятный прогноз. Прогноз вторичной формы зависит от эффективности лечения основного заболевания.

Вопрос-ответ

Как лечат ретиношизис?

Оперативное лечение ретиношизиса – это склеральное пломбирование или микроинвазивная витрэктомия, которые назначаются в случае выявления отслойки сетчатки. При наличии тракции производят пилинг эпиретинальной и заднегиалоидной мембраны.

Каков прогноз при ретиношизисе?

Прогноз для зрительных функций при дегенеративной форме ретиношизиса всегда сомнительный, при наследственной – неблагоприятный. Исход при вторичной форме заболевания зависит от основной патологии. Профилактика ретиношизиса заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, особенно после 40 лет.

Как выглядит зрение при ретиношизисе?

Если у вас ретиношизис в тяжёлой форме или отслоение сетчатки, вы можете заметить: плавающие помутнения и вспышки, искажённые изображения, потерю центрального (фовеолярного) зрения или бокового (периферического) в зависимости от места разрыва.

Что такое периферический ретиношизис?

Сенильный ретиношизис – возрастная патология, чаще всего поражающая людей зрелого возраста. Его вызывают периферические дегенеративные изменения сетчатой оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в ее слоях – кисты сетчатки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к офтальмологу при первых признаках ухудшения зрения. Ретиношизис может проявляться в виде искажений или потемнений в поле зрения, и ранняя диагностика поможет предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите обследования глаз, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сетчатки. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о ретиношизисе и его возможных причинах. Знание о факторах риска, таких как травмы глаз или наследственные заболевания, поможет вам лучше понимать свое состояние и принимать меры предосторожности.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Это может помочь улучшить общее состояние здоровья глаз и снизить риск развития заболеваний сетчатки.