Бронхиальная астма – международная класификация болезней

Бронхиальная астма — распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, требующее внимательной диагностики и лечения. В статье рассмотрим классификацию бронхиальной астмы, включая причины, степень тяжести и формы течения, а также данные из Международной классификации болезней (МКБ 10). Понимание этих аспектов поможет медицинским специалистам точнее оценивать состояние пациентов и разрабатывать эффективные стратегии лечения, что улучшит качество жизни больных.

Бронхиальная астма МКБ 10

В настоящее время в медицинской практике специалисты опираются на десятый пересмотр международной классификации болезней. Данный диагноз касается пациентов, страдающих от обструкции легких, которая при этом полностью обратима.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность международной классификации болезней (МКБ) для диагностики и лечения бронхиальной астмы. Эта классификация позволяет стандартизировать подходы к определению заболевания, что способствует более точной оценке его распространенности и тяжести. Специалисты отмечают, что использование МКБ помогает врачам не только в диагностике, но и в выборе оптимальной терапии, что особенно важно в условиях разнообразия клинических проявлений астмы. Кроме того, единая система классификации облегчает сбор и анализ данных для научных исследований, что в свою очередь способствует разработке новых методов лечения. Таким образом, МКБ играет ключевую роль в улучшении качества медицинской помощи пациентам с бронхиальной астмой.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Формы заболевания

Разделение бронхиальной астмы на четыре категории основывается на причинах ее возникновения:

1. Атопическая форма (также известная как аллергическая) астма. При диагностировании этого типа заболевания важно определить, какой аллерген вызывает патологический процесс.
2. Неаллергическая форма. Сюда входят внутренняя бронхиальная астма и медикаментозная астма.
3. Смешанная форма заболевания устанавливается, когда наблюдаются как аллергические, так и неаллергические признаки.
4. Неуточненная астма. Причины этого заболевания остаются неизвестными. В данном контексте различают астматический бронхит и поздно возникшую бронхиальную астму, которая может быть связана с дисметаболическими процессами.

Для более глубокого понимания заболевания, помимо причин, применяются различные другие критерии. Рассмотрим некоторые из них.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о бронхиальной астме и международной классификации болезней (МКБ):

1. Классификация по типам: В международной классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11) бронхиальная астма классифицируется по различным типам и формам, включая аллергическую, неаллергическую, астму, вызванную физической нагрузкой, и другие. Это позволяет врачам более точно диагностировать и подбирать индивидуальное лечение для пациентов.

2. Глобальная проблема: Бронхиальная астма является одной из самых распространенных хронических заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 300 миллионов человек страдают от астмы, и это число продолжает расти. МКБ помогает отслеживать распространенность и тенденции заболевания на глобальном уровне.

3. Влияние на качество жизни: Бронхиальная астма не только влияет на физическое здоровье, но и значительно снижает качество жизни пациентов. МКБ-11 включает в себя оценку функциональных ограничений и психосоциальных аспектов, связанных с астмой, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению и поддержке пациентов.

Бронхиальная астма — Александр Пальман / ПостНаука

Тяжесть процесса

Этот ключевой прогностический фактор, который влияет на выбор стратегии лечения, основывается на нескольких показателях: обострение симптомов в течение дня и ночи (частота проявлений в день и неделю), влияние заболевания на качество жизни пациента, а также показатели внешнего дыхания и их отклонение от нормальных значений в процентном соотношении. Сначала выделяются стадии заболевания:

• Начальная стадия (интермиттирующая, эпизодическая) – симптомы болезни возникают время от времени и не имеют четкой регулярности.
• Постоянная (персистирующая) астма – пациент испытывает симптомы астмы постоянно на протяжении длительного времени.

Интермиттирующая форма представлена только одной степенью тяжести – легкой. Она характеризуется следующими признаками:

• Клинические проявления, такие как кашель, затрудненное дыхание и свистящие хрипы, беспокоят пациента, но не чаще одного раза в неделю.
• Ночные приступы случаются реже, чем дважды в месяц.
• Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и скорость воздуха при форсированном выдохе (ПСВ) отличаются от нормальных значений не более чем на 20%.
• Обострения заболевания кратковременны и не мешают привычной жизни человека.

Персистирующая форма заболевания делится на три степени тяжести:

1. Легкая степень: симптомы проявляются часто, но не ежедневно, ночные приступы возникают более двух раз в месяц, дыхательные показатели отличаются от нормы на 20-30%, обострения влияют на качество сна и жизнедеятельность.
2. Средняя степень: клинические проявления наблюдаются ежедневно, ночные приступы происходят один раз в неделю и чаще, ОФВ1 и ПСВ отклоняются от нормальных значений более чем на 30%, качество жизни ухудшается из-за постоянных нарушений сна и снижения активности.
3. Тяжелая степень: симптомы присутствуют постоянно, частые ночные приступы, показатели дыхательной функции снижены более чем на 40% от нормы, что негативно сказывается как на качестве жизни, так и на подвижности пациента.

После начала терапии состояние пациента улучшается. Поэтому диагноз степени тяжести пересматривается в зависимости от назначенного лечения. К описанным критериям добавляются 1, 2, 3, 4 ступени лечения соответственно.

Степень контроля

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, требующее постоянного лечения на протяжении всей жизни. Эффективность медикаментозного контроля этого состояния можно оценить с помощью следующей классификации:

• Контролируемая бронхиальная астма. В этой категории отсутствуют как дневные, так и ночные симптомы, физическая активность остается на прежнем уровне. Пациент не использует препараты для экстренной помощи или делает это реже двух раз в неделю. Обострения не наблюдаются, показатели функции дыхания находятся в пределах нормы.
• Частично контролируемая бронхиальная астма. В данном случае симптомы могут проявляться время от времени на протяжении недели. Дневные приступы возникают более двух раз в неделю, а показатели дыхания снижаются на 20% от нормы. Обострения случаются примерно один раз в год.
• Неконтролируемая бронхиальная астма. Эта форма характеризуется частыми обострениями, которые могут происходить один раз в любую неделю. Наблюдается сочетание трех признаков частично контролируемой формы на протяжении недели.

Бронхиальная астма: диагностика, симптомы и лечение

Фаза течения

Бронхиальная астма, как и любое хроническое заболевание, проходит через несколько этапов, которые необходимо учитывать для понимания ее динамики и выбора правильного лечения. Выделяют две основные фазы: обострение и ремиссию. Ремиссия может быть как стойкой (когда симптомы не проявляются более двух лет), так и нестойкой.

Периоды обострения также классифицируются по степени тяжести:

• Легкая – одышка возникает только при физической активности, на выдохе пациент может четко произнести предложенную фразу, ему комфортно лежать. Объективные данные: частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, частота дыхания более 20, пиковой скорости выдоха (ПСВ) 80%.
• Средняя – одышка появляется уже при разговоре, на вдохе пациент может произнести лишь одну фразу, предпочитает сидеть. Частота сердечных сокращений достигает 120, частота дыхания превышает 20, ПСВ составляет 60-80%.
• Тяжелая – затрудненное дыхание наблюдается даже в покое, на выдохе пациент может произнести только отдельные слова, сидит, наклонившись вперед. Частота сердечных сокращений превышает 120, частота дыхания более 30, ПСВ отличается от нормы более чем на 40%.

Код болезни по МКБ

В международной классификации болезней каждому заболеванию и термину присвоен уникальный номер, что способствует стандартизации диагностики среди медицинских специалистов разных стран. Для бронхиальной астмы установлены коды J 45 и J 46.

Общее понятие астмы обозначается кодом J 45. В рамках этого кода J 45.0 выделяются следующие состояния:

1. Преимущественно аллергическая астма.
2. Аллергический бронхит.
3. Аллергический ринит с астматическими проявлениями.
4. Атопическая астма.
5. Экзогенная аллергическая астма.
6. Сенная лихорадка с астмой.

Код J 45.1 охватывает неаллергическую и идиосинкразическую астму. Смешанная форма заболевания обозначается кодом J 45.8. Блок J 45.9 включает неуточненную астму, возникшую поздно, а также астматический бронхит. Отдельно выделяются экстренные состояния, такие как астматический статус и острая тяжелая астма, которые обозначаются кодом J 46.

Этиология и факторы риска

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, которое характеризуется обострениями и ремиссиями. Этиология бронхиальной астмы многогранна и включает как генетические, так и экологические факторы. Понимание причин и факторов риска, способствующих развитию данного заболевания, имеет ключевое значение для его профилактики и лечения.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии бронхиальной астмы. Исследования показывают, что наличие астмы у родителей значительно увеличивает риск ее возникновения у детей. Генетические маркеры, связанные с иммунным ответом и воспалительными процессами, могут предрасполагать к развитию аллергических реакций, что, в свою очередь, является одним из основных триггеров астмы.

Экологические факторы также имеют значительное влияние на развитие заболевания. Воздействие аллергенов, таких как пыльца растений, домашние клещи, плесень и шерсть животных, может вызывать аллергические реакции и обострения астмы. Кроме того, загрязнение воздуха, особенно в городских условиях, является важным фактором риска. Вдыхание токсичных веществ, таких как оксиды азота и серы, может усугублять воспаление дыхательных путей и приводить к ухудшению состояния пациентов.

Инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей, также могут способствовать развитию астмы или обострению уже существующего заболевания. У детей, перенесших респираторные вирусные инфекции, наблюдается более высокий риск развития астмы в будущем.

Другие факторы риска включают курение, как активное, так и пассивное, а также воздействие химических веществ на рабочем месте. Например, работники в таких отраслях, как строительство, сельское хозяйство и производство, могут подвергаться воздействию различных аллергенов и раздражителей, что увеличивает вероятность развития астмы.

Психосоциальные факторы, такие как стресс и депрессия, также могут оказывать влияние на течение заболевания. Стресс может способствовать обострению симптомов астмы, а также ухудшать качество жизни пациентов.

Таким образом, этиология бронхиальной астмы является сложным взаимодействием генетических предрасположенностей и внешних факторов. Понимание этих аспектов позволяет разработать более эффективные стратегии профилактики и лечения, направленные на снижение заболеваемости и улучшение качества жизни пациентов с бронхиальной астмой.

Вопрос-ответ

Что такое международная классификация болезней и как она связана с бронхиальной астмой?

Международная классификация болезней (МКБ) — это система, разработанная Всемирной организацией здравоохранения для стандартизации диагностики и статистики заболеваний. Она включает коды для различных заболеваний, включая бронхиальную астму, что позволяет врачам и исследователям обмениваться информацией и проводить статистический анализ на глобальном уровне.

Каковы основные типы бронхиальной астмы, указанные в классификации?

В международной классификации болезней бронхиальная астма делится на несколько типов, включая аллергическую астму, неаллергическую астму, астму, вызванную физической нагрузкой, и астму, связанную с инфекциями. Эти категории помогают врачам определить наиболее подходящее лечение и управлять состоянием пациента.

Почему важно правильно классифицировать бронхиальную астму?

Правильная классификация бронхиальной астмы важна для выбора эффективного лечения и контроля симптомов. Она позволяет врачам учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как триггеры и степень тяжести заболевания, что способствует более точному подходу к терапии и улучшению качества жизни пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите классификацию бронхиальной астмы, чтобы лучше понимать свою болезнь. Знание различных типов астмы и их характеристик поможет вам более эффективно общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты, чтобы отслеживать состояние своих бронхов и эффективность лечения. Это поможет вам своевременно выявлять изменения в состоянии здоровья и корректировать терапию.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на триггеры, которые могут усугублять симптомы астмы, такие как аллергены, загрязнение воздуха или стресс. Ведение дневника симптомов поможет вам выявить и избежать этих факторов.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность создания индивидуального плана управления астмой. Такой план может включать рекомендации по медикаментозному лечению, физической активности и действиям в экстренных ситуациях, что поможет вам контролировать заболевание более эффективно.